Talajszerzés, fogyás

A The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism című folyóiratban megjelent legújabb tanulmányok szerint a kutatók jobban megértik az elhízást és az ellene folytatott küzdelmet. Bár a rossz hír az, hogy különféle mellékhatások léteznek, a jó hír az, hogy nem minden mellékhatás negatív.

Ránézésre

Az éberségi technikák alkalmazása az étkezési magatartáshoz viselkedésváltozást és gyorsult fogyást eredményezett egy 33 elhízott páciens részvételével végzett vizsgálatban, amely az Egyesült Királyságban, Warwickshire-ben volt. A résztvevők átlagosan 5,7 fontot vesztettek többet, mint azok a betegek, akik nem fejezték be a programot és több friss ételt fogyasztottak (szemben az gyors kaja).
Egy San Francisco-i kórházban RYGB-n átesett 10 férfit és 37 nőt vizsgáló longitudinális vizsgálat során a betegek jelentős 12 hónapos műtét utáni csökkenést tapasztaltak a sovány tömeg és az abszolút izomerő tekintetében, de az abszolút izomerő csökkenését ellensúlyozta a relatív izomerő (kézfogás ereje)./BMI vagy abszolút erő/ALM), valamint a fizikai teljesítményparaméterek klinikai és statisztikailag szignifikáns javulásával (járási sebesség, 13% -kal gyorsabb; a szék állási ideje, 19% -kal gyorsabb; és a 400 méteres sétaidő, 5,3-ról 4,4-re csökken percek).
A nagyobb testtömeg-ingadozás függetlenül társult a koreai közösségben lakó népesség megnövekedett halálozásához, tekintet nélkül a biológiai nemre, az elhízásra és a dohányzásra; az elhízás azonban védő hatást adott az incidens diabetes mellitusra elhízott résztvevőknél, akiknek a testsúlycsökkenés elősegítené a diabetes mellitus megelőzését.

Mivel az elhízás aránya az Egyesült Államokban megdöbbentően magas szinten van, a tudósok nehezen tudják felfedezni a betegség elleni leghatékonyabb orvosi beavatkozásokat. Az elhízásról szóló Endokrin Társadalmi Tények és Számok Jelentés szerint az amerikai felnőttek 35,1% -a elhízott, testtömeg-index (BMI) pontszámként meghatározva ≥30 kg/m 2. Ez több mint minden harmadik felnőtt, akinek tetszőleges számú kísérő betegsége, megnövekedett mortalitása és életminőségének csökkenése, valamint a metabolikus szindróma megnövekedett kockázata szembesül, ami maga is nagy kockázatot jelent az olyan krónikus állapotok kialakulásában, mint a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség. Az Egészségügyi Világszövetség szerint világszerte a felnőttek 13% -a elhízott, de ez a szám az elmúlt 40 évben csaknem megháromszorozódott. A The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism című folyóiratban az utóbbi hat hónapban megjelent három tanulmányban a kutatók fegyvert fognak e hatalmas ellenség ellen.

Elme az anyag fölött

A „Mindfulness alkalmazása egy 3. szintű elhízási szolgáltatásban javítja az étkezési magatartást és elősegíti a sikeres fogyást” című cikkében a tanulmány első szerzője, Petra Hanson, MBCHB, BSc, MRCP, AFHEA, a Warwickshire Institute for Study Cukorbetegség endokrinológiája és anyagcseréje az egyetemi kórházakban, a Coventry és a Warwickshire, Coventry, Egyesült Királyság, és a csapat az éberséget, a gyakorlatot, miszerint teljes mértékben figyelembe veszik a jelen pillanatot, hozzáadják a fegyverzethez.

Figyelembe véve a figyelemfelkeltés sikerét a legkülönfélébb klinikai összefüggésekben az elmúlt 30 évben, a csapat azt feltételezte, hogy a potenciálisan problémás étkezési szokásokkal rendelkező betegeknél egyre jobban tudatában vannak ezeknek a káros szokásoknak, valamint annak, hogy többet fogyasztanak segíthet a betegeknek a fogyásban és általánosabb egészségesebb megközelítés kialakításában. A legtöbb fogyókúrás program a mai napig az étrendet és a testmozgást hangsúlyozza, és a résztvevők körében visszaesések tapasztalhatók a rossz étkezési szokások és az alacsony fizikai aktivitás korábbi szokásaiban. Eközben az éberség és a fogyás vizsgálata kevés.

„… Az éberségi technikák javíthatják az étkezési magatartást és megkönnyíthetik a fogyást azoknál az elhízott betegeknél, akik speciális testsúly-szabályozó szolgáltatásokban vesznek részt. Az ilyen körülmények között tanított tudatosság javíthatja a betegek magabiztosságát és hosszú távú testsúly-kezelési képességét is. Ez egy nagyon skálázható beavatkozás, amely mindenki számára alkalmazható. ” - Petra Hanson, MBCHB, BSc, MRCP, AFHEA, tudományos munkatárs, PhD hallgató, Warwickshire Institute for the Study of Diabetes Endocrinology and Metabolism, University Coventry Hospital and Warwickshire, Coventry, Egyesült Királyság.

A csapat 53 olyan résztvevőt toborzott, akiknek BMI-értéke> 35 kg/m 2 és életkoruk> 18 év volt, hogy kéthetente négy, 90 perces csoportos foglalkozáson vegyenek részt nyolc héten át egy warwickshire-i súlykezelő klinikán, közülük 33-an teljesítették a sorozatot. A sorozat középpontjában a viselkedés megváltoztatása állt, nem pedig a fogyás, és mint ilyen, az átfogó szemlélet részeként az éberségi technikákkal kapcsolatos edzéseket kínálták. A tanított stratégiák magukban foglalták az önkímélés gyakorlásán túl a tudatos táplálkozást, az önérzet gyakorlásán túl - elkerülve a túlzott önkritikát, és inkább az önbizalomra hivatkozva az egészségügyi akadályok leküzdésére.

A résztvevők a vizsgálat megkezdésekor és a befejezés után ismét maguk közölték az étkezési magatartást és a testsúlyt. Hat hónap elteltével az éberségi edzéssorozatot befejező résztvevők átlagosan 6,7 fontot fogyottak, szemben a két vagy több foglalkozást kihagyó betegek körülbelül két fontjával. Egy retrospektív kontrollcsoport 33 résztvevőből állt, akik részt vettek a csoportos foglalkozásokon, de nem tanították meg nekik, hogy miként kell megvalósítani az éberségi technikákat; ezek a betegek a klinikán jelenleg „szokásos ellátásnak” tekinthetők, és átlagosan lényegesen kevesebb testsúlyt vesztettek - körülbelül fél fontot. Különösen a program viselkedésmódosításra való összpontosítása is kedvező eredményeket hozott, mivel a résztvevők lényegesen kevesebb "gyorséttermi ételt" mutattak be, amelyet a kutatók úgy határoznak meg, hogy lényegesen több gyorséttermet esznek, mint frisset.

"Vizsgálatunk kimutatta, hogy az éberségi technikák javíthatják az étkezési magatartást és megkönnyíthetik a fogyást azoknál az elhízott betegeknél, akik ellátogatnak a speciális testsúly-szabályozó szolgáltatásokra" - mondja Hanson. „Az ilyen körülmények között tanított tudatosság javíthatja a betegek magabiztosságát és képességét, hogy hosszú távon kezelje a súlyát. Ez egy nagyon skálázható beavatkozás, amely mindenki számára alkalmazható. ”

A bypass műtét meghajlítja az izmait

Egy második tanulmány feltárja a közös súlycsökkentő műtéti beavatkozás eddig ismeretlen előnyeit. A Roux-en-Y gyomor bypass (RYGB) műtéte a gyomor egy kis, tojás nagyságú részét közvetlenül a jejunumba vezeti, így az étkezés során a gyomor és a duodenum nagy része megkerülhető. Így az új gyomor lényegesen kisebb mennyiségű táplálékot képes befogadni, és lényegesen kevesebb zsír felszívódik a képen lévő duodenum mellett. A rendkívül elhízott betegeknél (BMI ≥40 kg/mg 2) és az elhízott, súlyos komorbiditású betegeknél az ilyen bariatrikus műtéti eljárások jelentős súlycsökkenést, valamint az elhízással kapcsolatos kockázati tényezők és társbetegségek csökkentését ígérik. Állítólagos mellékhatás az, hogy a betegek potenciálisan káros és folyamatos izomvesztést tapasztalnak, ami hosszú távú vázizom elégtelenséget, anyagcsere-károsodást és a fizikailag aktív életmód fenntartásának képtelenségét eredményezheti.

Az új tanulmány szerint az RYGB izomra gyakorolt hatását félre lehet érteni. A „A sovány tömeg, az abszolút és a relatív izomerő, valamint a fizikai teljesítmény változása a gyomor bypass műtét után” című közleményben Diana Alba, a San Francisco-i Kaliforniai Egyetem orvosának munkatársa és a csapat alapméréseket végzett a zsír és a sovány tömeg, a fogantyú erőssége, és fizikai aktivitás és teljesítmény (amelyet a szék állási ideje, járási sebessége és 400 méteres járási ideje, valid, megbízható és érzékeny változásokra utaló tesztek mutatnak) 47 vizsgálatban résztvevő RYGB-n átesett, BMI-vel 44 ± 8 kg/m 2. Az RYGB után hat és 12 hónappal mérték az indexek változását.

A műtét előtti 12. hónapban minden résztvevő jelentős mennyiségű súlyt fogyott, átlagosan 30% ± 7%. Az abszolút izomerő átlagosan 2,6 ± 5,4 kg-mal csökkent, ezt a sebességet a nők és a férfiak vezették; azonban a relatív izomerő, amelyet abszolút markolatszilárdságként/BMI-ként és abszolút erő/függelék nélküli sovány tömegként (ALM) határoznak meg - más néven „izomminőség” - 12 hónap után fokozatosan növekszik, akárcsak a járási sebesség, miközben az öt szék befejezésének ideje állomány és 400 méter gyaloglás mindkét biológiai nemben csökkent.

Különösen a testösszetétel változásai voltak a legmeredekebbek a műtét utáni első hat hónapban, és a kutatók úgy vélik, hogy a korai beavatkozások, például a perioperatív és a posztoperatív rezisztencia edzés, segíthetnek a sovány tömeg fenntartásában, az életminőség javításában és a hosszú távú fogyatékosság elkerülésében.

Alba szerint az eredmény: „A testtömeg és az elhízással járó társbetegségek és halálozás csökkentése mellett a RYGB jelentősen javítja az ember relatív izomerőjét és fizikai teljesítőképességét.” A fizikai teljesítmény javulása talán a RYGB által előidézett biomechanikai változásoknak köszönhető. Bár az abszolút izomerő csökkenése, amely a bariatrikus műtét ismert mellékhatása, ezért hiányos kép, a karcsú tömeg kapcsolódó veszteségének kezelésére irányuló stratégiáknak a folyamatos kutatások részét kell képezniük.

A súlykerékpározás egészségügyi előnyei felülmúlják az elhízás káros hatásait

A harmadik tanulmányban a hírek nem mind jók - és nem is rosszak, és mi elfogadjuk. Ahhoz, hogy a rossz híreket elsőként el lehessen tüntetni, mindennapi emberek milliói közül, akik fogyás céljából fogyókúrát kezdenek, csak kis százalékkal sikerül egy-öt évvel később megtartani a súlyt. Ez legalább részben a tipikus étrendnek és az ünnepi válasznak köszönhető, amikor a fogyókúra visszanyeri az elvesztett testsúlyt, ha nem többet, majd újabb diétát kezd - a súlykerékpározást. Egyesek a pszichológiát hibáztatják a ciklus alapjaként, amely a fogyókúrázó által tapasztalt negatív érzésektől függ - az étkezés korlátozásától való nélkülözés, a szégyen és a csalódás attól, hogy engedjen a csábító ételek iránti fokozott vágynak. A negatív érzések enyhítése érdekében a diétázó még többet eszik, és a ciklus újrakezdődik. De tagadhatatlanul van biokémiai magyarázat a testtömeg ingadozására is. Ha lefogy, az éhséghormonok, például a ghrelin beindulnak, míg a jóllakottsági hormonok, mint a leptin, háttérbe szorulnak. Ezen a homeosztatikus visszacsatolási mechanizmuson kívül a zsírsejtek be vannak programozva, hogy fenntartsák méretüket, és a zsírt túl fogják tárolni a zsugorodás visszafordítására.

"A testtömeg és az elhízással járó társbetegségek és mortalitás csökkentése mellett a RYGB jelentősen javítja az ember relatív izomerőjét és fizikai teljesítőképességét." - Diana Alba, MD, Kaliforniai Egyetem, San Francisco

Bármennyire is kétségbeejtő ez a jajmese, az egészségügyi következmények egyenesen tragikusak lehetnek. A „Testtömeg-ingadozás és incidens cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek és mortalitás: 16 éves leendő kohortanulmány” című dokumentumban Hak C. Jang, PhD, PhD, professzor, a Seoul National University College of Medicine és a Seoul National University Bundang Hospital in Seongnam, Dél-Korea és egy csapat szerint a súlykerékpározás a testkompozícióban káros változásokat eredményez azáltal, hogy a sovány tömeget zsírmasszává cseréli. Amint azt mutatják, a fogyókúra során a zsírtömeg jobban csökken, mint a sovány tömeg, de a tömeg visszanyerése után a sovány tömeg nem nő meg annyira, mint a zsírtömeg.

A csapat 1678 éven keresztül kétévente összegyűjtötte az egészséggel kapcsolatos eredményeket a koreai genom- és epidemiológiai tanulmány 3678 koreai résztvevőjében, amelynek célja a nem fertőző betegségek és a kapcsolódó kockázati tényezők értékelése volt. "A 16 éves prospektív kohorszvizsgálat során azt tapasztaltuk, hogy a nagyobb súlyú kerékpározás a minden okból bekövetkező halálozás fokozott kockázatával jár együtt" - mondja Jang.

Az egyén testtömeg-ingadozásait az „átlagos egymást követő variabilitás (ASV)” alapján számoltuk, és a magas ASV testtömegűek elhízottabbak voltak, magasabb volt a vérnyomásuk, és a kiindulási állapotban fokozott inzulinrezisztenciát mutattak, mint az alacsony ASV-értékűek testtömeg. A testtömeg ASV egy egységnyi növekedése a magas kardiovaszkuláris rizikóval rendelkező résztvevők, valamint az egészséges résztvevők mortalitásának növekedésével járt.

Ami a cukorbetegség kockázatát illeti, és itt kissé fényesebbé válnak a hírek, amelyek mind az elhízás jelenlététől, mind a testtömeg változásainak mértékétől függtek. A cukorbetegség pozitívan társult a testtömeg-ASV-val abban az alcsoportban, amelynek BMI-értéke 2 volt, de negatívan társult azoknál az egyéneknél, akiknél a BMI ≥ 25 kg/m 2 .

"Azok az elhízott emberek, akik nagyobb súlykerékpározást tapasztaltak, kevésbé valószínűek a cukorbetegség kialakulásában" - mondja Jang. Így az elhízott résztvevők számára a fogyás jótékony hatása a cukorbetegség megelőzésére felülmúlhatja a súlykerékpározás káros hatásait.

-Horvath szabadúszó író, székhelye Baltimore, MD. A februári számban írt a pajzsmirigyrákról és a szívbetegségről.

Tudjon meg többet az elhízásról és az Endokrin Társaság erőfeszítéseiről a kiváltó okok diagnosztizálásában és a kezelési tervek felírásában.

Érdekelhet még

A tanulmány megállapítja, hogy a súlycsökkentő műtét hamarosan a cukorbetegség diagnosztizálása után a legsikeresebb

A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek több mint felének hosszú távú remissziója volt a gyomor bypass műtétjét követően - derült ki egy új tanulmányból, amelyet az Endokrin Társaság Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism című folyóiratában publikáltak. A bariatrikus műtét segít a súlyos elhízásban szenvedőknek a súlycsökkenésben és az egészségük javításában. A bariatrikus műtétek két általános típusa a kör…

Ok és okozat: Elhízásban szenvedő betegek és pajzsmirigyfunkciós tesztek

Az Európai Endokrinológiai Társaság új irányelve szerint az elhízott betegeket rutinszerűen meg kell vizsgálni a pajzsmirigy működésében. Az endokrin egyéb állapotok vizsgálatát azonban a tünetek jelenlétének kell vezérelnie. Az endokrin rendszer és az elhízás push-pull kapcsolatban állhat. Néhány endokrin rendellenesség - például hypothyreosis és Cushing-szindróma…