Teljes kiőrlésű vese diéta - ideje átértékelni szerepüket?

Caroline Williams, MD

kiőrlésű

Vese Kutató Intézet

315 East 62nd Street, 4. emelet

New York, NY 10065 (USA)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Bevezetés

Krónikus vesebetegségben a foszfor nem választódik ki a testből, ami másodlagos hiperparatireoidizmushoz és a fibroblaszt növekedési faktor-23 emelkedéséhez vezet. A hiperfoszfatémia vaszkuláris meszesedéshez is vezet, ami a kardiovaszkuláris események fokozott kockázatát eredményezi, ezért negatív hatással van a túlélésre [1,2]. A kóros ásványianyag-anyagcsere korai veseelégtelenségben kezdődik, még mielőtt a szérum foszforszintje megemelkedne. A krónikus vesebetegség korai szakaszában a hiperfoszfatémia a krónikus vesebetegség gyorsabb előrehaladásával jár. Állatkísérletekben kimutatták, hogy az állati takarmányhoz adott foszfát felgyorsítja az öregedést, az izmok és a bőr atrófiáját, a veseelégtelenség progresszióját és a kardiovaszkuláris meszesedéseket [3]. Elméletileg az alacsony foszfáttartalmú étrend és/vagy a foszfátkötők bevitele segít megelőzni ezeket a következményeket.

Ezen erőfeszítések és a dialízissel végzett foszforeltávolítás ellenére a betegeknek továbbra is nehézségeik vannak a foszfátszint szabályozásában. A vese diéta nagyon nehezen követhető étrend. A nátrium, kálium, folyadék és foszfor korlátozása kevés teret enged a különösen egészséges ételek közül. Az Országos Vese Alapítvány vese eredményminőségi kezdeményezésének irányelvei a fenntartó hemodialízisben részesülő betegek számára 1,2 g fehérje/kg/nap fogyasztást javasolnak [4] Ez a magas fehérjetartalmú ajánlás valószínűleg a nagyobb foszfátbevitelt követi.

A vese-diéta kezdeti napjaiban a foszfát-korlátozást nem vették figyelembe. Az 1960-as évek vesetápláléka 60 gramm fehérjeszűkítéssel, káliumkorlátozással, hozzáadott só nélkül (a főzés kivételével) és 500 ml folyadékkorlátozással és plusz kimenettel foglalkozott. Az 1970-es években a fehérje fokozódott, a foszfor korlátozására fordított fokozott figyelem mellett a tejtermékekre, hüvelyesekre, szerves húsokra és végül a teljes kiőrlésű gabonákra.

Asztal 1

A tápanyagok összetétele

Szerves foszfát biokémiája és fiziológiája teljes kiőrlésű gabonákban

1. ábra

A mio-inozit-1,2,3,4,5,6-hexakiszfoszfát (Ins P6 vagy fitinsav) a foszfor tárolási formája teljes szemekben. A fitáz enzim átalakítja inozitollá. A legtöbb teljes kiőrlésű terméket az élelmiszer-előállítás vagy -készítés során dolgozzák fel vagy hőkezelik, olyan eljárások, amelyek inaktiválják a fitázokat, ami nagyon alacsony fitázszintet eredményez az emberi belekben Cecil W. Forsberg jóvoltából, University of Guelph, Ont., Kanada.

Teljes kiőrlésű gabonák az emberi táplálékban és a vesetáplálékban

A teljes kiőrlésű gabona körülbelül 10 000 éve része az emberi étrendnek. Számos kultúrában a teljes kiőrlésű gabona az étrend alapvető eleme. A teljes kalóriabevitel 60-70% -át képesek biztosítani. Rice az elmúlt 7000-10 000 évben létezett. Az ipari forradalom előtt a rizst, valamint más szemeket eredetileg hántolták/csiszolták, vagy manuálisan őrölték, ami azt jelentette, hogy csak durván végezték, így a korpa sok maradt. A csiszolt fehér rizs íze körülbelül 150 évvel kezdődött, nem sokkal a mechanikus rizsmalmok bevezetése után. A kereskedők ezt a fehér formát részesítették előnyben tápláló korpája és csírája nélkül, mert könnyebb exportálni, és nem avasodott meg, ami több profitot jelentett. Ezenkívül a fehér rizs egy könnyen emészthető szénhidrát, amelynek teltebb érzéséhez több fogyasztása szükséges.

Következtetés

Javasoljuk, hogy vizsgálják felül a teljes kiőrlésű gabona szerepét a vesebetegek étrendjében. Vannak adatok, amelyek arra utalnak, hogy a teljes magvakból származó foszfát biohasznosulása alacsony, annak magas foszfáttartalma ellenére. Ez az alacsony biológiai hozzáférhetőség a fitáz hiányához kapcsolódik, amely enzim a foszfor felszabadításához szükséges fitátból, amely a teljes kiőrlésű gabonák foszfátjának fő tárolási formája. Figyelembe véve a teljes kiőrlésű gabonákat a vese étrendjében, az étrend gazdagabbá válna, és a szükséges rostokat biztosítaná az egészségre gyakorolt ​​előnyeivel együtt, diverzifikálná az étrendet alacsony nátriumtartalmú választékkal, és esetleg megfelelő fehérjét biztosítana a foszforszint növelése nélkül.