Szívsebészet mediastinalis sugárzás után Az expozíció mértéke befolyásolja az eredményt - ScienceDirect

A Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

Add hozzá Mendeley-hez

után

Célkitűzések

A mellkasi rosszindulatú daganatok mediastinalis sugárzása több kezelési területet és dózist használ. Megvizsgáltuk, hogy a kiterjedtebb sugárterhelés társul-e több kórházi komplikációval és rosszabb túléléssel a szívműtétek után.

Mód

2000 januárjától 2005 januárjáig 230 beteg szívműtéten esett át 3 mediastinalis sugárzás után: kiterjedt (Hodgkin-kór, timoma és hererák; n = 70), változó (pl. Non-Hodgkin-limfóma és tüdőrák; n = 35) ); és tangenciális (emlőrák; n = 125). A kórházi szövődményeket prospektíven rögzítették, és az idővel összefüggő túlélést a betegek nyomon követésével értékelték (átlagos követés, 2,2 ± 1,4 év).

Eredmények

Az extenzív expozícióban részesülő betegek voltak a legfiatalabbak (51 vs 64 vs 72 év), a leghosszabb sugárzás-műtét intervallummal (25 vs 13 vs 14 év), és a legtöbb diasztolés diszfunkcióval rendelkeztek, a bal szűkület meghaladta a 70% -ot (21 % vs 9% vs 8%), és aorta regurgitáció (79% vs 54% vs 50%). Az extenzív és változó expozícióban részesülő betegeknél volt a legszegényebb a tüdőfunkció (az előre jelzett kényszerített kilégzési térfogat% -a 1 másodperc alatt, 57% vs 54% vs 67%; százalékos előrejelzett kényszerített vitális kapacitás, 56% vs 63% vs 66%). Valamennyi csoport hasonló keverékben részesült a szívproblémákban. A kórházi halálozások (13% vs 8,6% vs 2,4%) és a légzési szövődmények (24% vs 20% vs 9,6%) nagyobbak voltak a kiterjedtebb sugárzás után, és a túlélés gyengébb (4 éves túlélés, 64% vs 57% vs 80%) ), mint a tangenciális sugárterhelésben részesülő betegeknél, és ez jobban eltért a várható egyeztetett populáció élet táblázatától.

Következtetések

A mellkasi sugárzás után szívműtéten áteső betegek körében a sugárterhelés heterogén, ezért ezeket a betegeket nem lehet egyetlen egységes kohorszként kezelni és értékelni. Az intenzíven besugárzott betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki sugárzási szívbetegség, amely növeli a perioperatív morbiditást és csökkenti a rövid és hosszú távú túlélést.

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk