Súlymagasság arány

Kapcsolódó kifejezések:

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

A csontritkulás és a törések nem csontvázas kockázati tényezői

Testtömeg-index

Bár az osteoporosis és a törés kockázatának csökkentésére nem határoztak meg ideális súly-magasság arányt, úgy tűnik, hogy a magasabb BMI védelmet nyújt. A 26–28 kg/m 2 -nél nagyobb BMI védelmet nyújt a törések ellen, míg a 22–24 kg/m 2 -nél kisebb karcsú alak növeli a törés kockázatát [94]. Körülbelül 30 kg/m 2 BMI 4-8% -kal nagyobb gerinc BMD-vel, 8% -9% -kal nagyobb csípő BMD-vel és 25% -kal nagyobb radiális BMD-vel társul 20 kg/m 2 BMI-hez képest; ezenkívül a 30 kg/m 2 BMI a gerinc BMD veszteségének felével jár együtt a korai posztmenopauzális években, mint a 20 kg/m 2 BMI [70,90,95,96]. Két prospektív kohorszvizsgálat, a Framingham-kohorsz [97] és a Rancho Bernardo-populáció [98] azt mutatta, hogy mind a testtömeg, mind a BMI magyarázta a BMD varianciájának jelentős részét a különböző csontvázakban, és ez a kapcsolat erősebb volt a súlyt viselő helyeken [98,99] .

Az alacsony BMI a jövőbeni törések következetes kockázati tényezője, bár ennek az összefüggésnek az ereje nem világos. 12 kapcsolatból csaknem 60 000 nő és férfi metaanalízisét alkalmazták ennek a kapcsolatnak a számszerűsítésére, és azt találták, hogy a BMI hozzájárulása a törés kockázatához markánsabb volt alacsony BMI értékek mellett, így a 20 kg/m 2 BMI szemben a 25 A kg/m 2 a kockázat csaknem kétszeres növekedésével járt (relatív kockázat (RR) 1,95, 95% -os konfidencia intervallum (CI) 1,71–2,22), szemben a kockázat 17% -os csökkenésével, amikor a 30-as BMI-t a a BMI 25 [100]. Ebben a metaanalízisben a BMI és a töréskockázat összefüggése független volt az életkortól és a nemtől, azonban a kapcsolat legalább részben a BMD-től függ [100] .

Testkép serdülőkorban: Fejlődési perspektíva

Nem meglepő, hogy a BMI, vagyis a súly/magasság arány sokféle testképpel korrelál. A kutatás egyik legerőteljesebb eredménye a BMI és a test elégedetlensége közötti majdnem következetes pozitív kapcsolat. Serdülő lányok és fiúk esetében a magasabb BMI nagyobb testelégedetlenséggel jár.

Ennek a témának azonban vannak variációi. Azok a fiúk, akik túlsúlyosak, a test elégedetlenségét is kifejezik. Így a BMI és a fiúk testével való elégedetlenségének kapcsolata legjobban U-alakban fejezhető ki: az alul- és túlsúlyos fiúk várhatóan leginkább elégedetlenek a testükkel, bár különböző okokból. Ez a másodfokú kapcsolat azonban nem mindig volt statisztikailag szignifikáns vagy közvetlenül tesztelt. Egy másik variáció az elégedetlenség megoszlása a BMI szintek között. A BMI legalacsonyabb százalékában is vannak olyan lányok, akik vékonyabbak akarnak lenni. Ez nem igaz azokra a fiúkra, akik általában csak akkor akarnak fogyni, ha lényegesen túlsúlyosak. Ez a minta azt sugallja, hogy nagyobb a tolerancia a férfiak túlsúlya iránt. Ezenkívül az izmosság iránti törekvés a fiúk alacsonyabb BMI-szintjéhez kapcsolódik, ami azt jelzi, hogy az alsúlyú fiúk inkább izmokat akarnak építeni, mint hízni, bár az ezzel kapcsolatos megállapítások következetlenek.

Fontos megjegyezni, hogy a BMI kulturálisan meghatározott jelentése, nem pedig maga a BMI befolyásolja a test elégedettségét. Azokban a kultúrákban, ahol a nehézséget a jólét jeleként értelmezik, a nehezebb emberek nem elégedetlenek a testtel. A nyugati kultúrákban a nehezebb lányok és fiúk inkább elégedetlenek a testtel, mert nem felelnek meg a soványság vagy a sovány izmosság kulturális normáinak.

Alacsony termetű

Ram K. Menon MD, Oscar Escobar, gyermekgyógyászati klinikai tanácsadó (második kiadás), 2007

A rövid állapot patológiás okai

Arányos - normális felső/alsó test szegmens arány életkor esetén ○

Endokrinopátiák - általában a megnövekedett súly/magasság arányhoz kapcsolódnak

Növekedési hormon (GH) hiány/érzéketlenség

Emésztőrendszeri patológia - felszívódási zavar, gyulladásos bélbetegség, celiakia

Vesebetegség - vese tubuláris acidózis, krónikus veseelégtelenség, nephrogén diabetes insipidus

Egyéb krónikus betegségek - szív-, tüdő-, máj-, krónikus fertőzés

Méhen belüli növekedési retardáció

Azok a csecsemők, akiknek születési súlya ≤2 SD, a terhességi kor, a nem és a faj átlagától

Ennek okai lehetnek a placenta elégtelensége, a magzati fertőzések, a teratogének és a kromoszóma-rendellenességek

Aránytalan - rendellenes felső/alsó test szegmensarány az életkorban ○

Csontrendszeri dysplasia - achondroplasia, hypochondroplasia

Metabolikus csontbetegség - angolkór

A csigolyatestek rendellenességei

Diszmorf tulajdonságokkal társul ○

Trisomy 21 (Down-szindróma)

A rövid termet a legkövetkezetesebb, és néha az egyetlen klinikai jel

Cervicalis dysplasia

Diétás tényezők

Többszörös tápanyaghiány: kofaktorok CD-hez. A CD-betegek kb. 67% -ának kóros antropometriai vagy biokémiai paraméterei vannak: magasság/súly arány, tricepsz bőrréteg vastagsága, a kar középső izmának kerülete, a szérum albumin, az összes vaskötő képesség, hemoglobin, kreatinin magasság index, protrombin idő és limfociták száma . Más betegek tápláltsági állapota marginálisan „normális”.

Vitaminértékelés biokémiai értékeléssel: plazma és vörösvértest-folát; szérum béta-karotin; A-, B12- és C-vitamin; vörösvértest transzketoláz tiamin meghatározásra; vörösvértest-glutation-reduktáz a riboflavin meghatározásához; és vörösvértest-aszpartát-transzamináz a piridoxin meghatározásához. Legalább egy rendellenes vitaminszint a méhnyakrákos betegek 67% -ában található. Körülbelül 38% több rendellenességet mutat.

Általános étrendi tényezők: a magas zsírbevitel növeli a méhnyakrák kockázatát. A gyümölcsökben és zöldségekben (rostokban, karotinokban és C-vitaminban) gazdag étrend véd a karcinogenezis ellen. A szérum likopin növekvő koncentrációja negatívan kapcsolódik a CIN I-hez, a CIN III-hoz és a méhnyakrákhoz. A szérum alfa- és gamma-tokoferolok növekvő koncentrációja, valamint a sötétzöld és mélysárga zöldségek és gyümölcsök magasabb étrendi bevitele a CIN III kockázatának 50% -kal csökken. A méhnyakrák kockázatának jelentős, 40–60% -os csökkenése figyelhető meg az étrendi rost, a C-vitamin, az E-vitamin, az A-vitamin, az alfa-karotin, a béta-karotin, a lutein és a folát esetében a legmagasabb nőknél, a legalacsonyabbaknál.

Testkép idősebb felnőttek körében

Bevezetés: A testkép gondjai és az ideális idősebb test

A rossz testkép és a test elégedetlensége iránti aggodalom évek óta megjelenik a fizikai és mentális egészség kutatásában. Érdekes volt a testtömeg és a magasság arány (azaz a testtömeg-index), elsősorban serdülő nőknél. Ez az aggodalom jól indokolt volt abban a populációban, amely hajlamosabbnak látszott a súlyos alsúlyra és túlreprezentált az anorexia nervosa diagnózisában. Az elmúlt két évtizedben a testkép kutatása nagymértékben kibővült, és mindkét nemből származó, különféle kulturális háttérrel rendelkező, alsúlyú, túlsúlyos és elhízott testű kisgyermekeket, serdülőket és felnőtteket egyaránt magában foglalja. A testképpel kapcsolatos kutatások iránti aggodalmunk és érdeklődésünk igazolása az egészségügyi területen alapult, és célja az Egészségügyi Világszervezet (WHO) egészséges testméretre vonatkozó normáinak figyelembevételének ösztönzése volt a lakosság körében. A figyelem középpontjában a rendezetlen táplálkozás és más, súlyokkal kapcsolatos problémák leküzdése áll, minden korosztály számára számos országban.

Ezek a problémák gyakran a test bizonyos részeivel - például a lábakkal, a csípővel vagy a derékkal - és/vagy a test egészének tekintésével kapcsolatos mérsékelt vagy súlyos elégedetlenséghez kapcsolódnak. A test elégedetlensége akkor nyilvánul meg, ha az ember tényleges test megjelenésének észlelése eltér az ideális testméretének és alakjának megőrzésétől. A felszínen a test elégedetlensége a test szubjektív értékelését jelenti, mégis éppen ez a szubjektivitás teszi kétségessé a testkép felépítését, mivel az egyének számtalan külső üzenetnek engednek be, tekintve az ideális méretet, amelyhez a nőknek és hímeknek törekszik. Csak a genetikai struktúrák szempontjából is tarthatatlan a közös ideális méret. A test elégedetlensége azonban továbbra is meghatározó sok ember gondolataiban, mivel a testideálok továbbra is elérhető célok. A külső hatások tehát legalább részben felelősek a sok társadalmat sújtó testkép-aggodalmakért. Fontos kérdés, amelyre választ kell adni, hogy a testképünkkel kapcsolatos aggodalmaink mennyiben kapcsolódnak átmeneti népi eszmékhez vagy alapvetőbb egészségügyi problémákhoz.

Noha a középkorú és idősebb felnőttek eleinte nem voltak megcélozva, a legutóbbi tanulmányok nem kerülik el az ellenőrzést. Az ezen populációkban végzett testkép-vizsgálatokból származó kutatási eredmények vegyesek voltak, egyesek azt sugallják, hogy az idősebb felnőttek nem mutatnak testképi aggályokat vagy elégedetlenséget, míg mások ennek ellenkezőjét javasolják. Világosnak tűnik, hogy az idősebb felnőttek esetében a testkép kifejezés sokkal többet magában foglal, mint a súly vagy a méret, és - fiatalabb társaikkal összhangban - nem csupán az egészségről szól. Lehet vitatni, hogy ennél a korosztálynál sokkal kevesebb az egészség, mint az öregedés és az öregedés.

Nem meglepő, hogy az öregedéssel kapcsolatos kérdések a média, a szakmai írás és a kormányzati politikák körében is hangsúlyossá váltak, mivel a várható élettartam tovább növekszik. 1960-ban az iparosodott társadalmak várható élettartama a nőknél 73 körül volt, a férfiaké 67 év. Manapság a nők átlagosan 84 éves, a férfiak pedig 79 éves korukra számíthatnak. Ezek az adatok megkérdőjelezik az öregedéssel kapcsolatos szűk megközelítésünket, amely hagyományosan homogén 65+ vagy egyes esetekben 55+ kifejezésre utal, azzal a következménnyel, hogy bármely következménye meghaladja ezt a jelzőt.

Az idősebb felnőttek aránya a megmaradt népességhez viszonyítva gyorsan növekszik, az előrejelzések szerint a 65 év felettiek népessége sok országban 2026-ra majdnem megkétszereződik, mintegy 13% -ról 25% -ra, és megelőzi a gyermekek számát ebben az országban. év. Ezen előrejelzések ellenére a hangsúly továbbra is a fiatalok idealizálására irányul. Ez a figyelem dominál a médiában, ahol az oximoron „antiaging” számos terméket megelőz/folytat, amelyek a gyógyszertár/drogéria és az élelmiszerbolt polcain állnak. Ezek a termékek az arckrémektől és testápolóktól (nappali és éjszakai alkalmazásra egyaránt), a szemkenőcsökig (azokhoz a speciális és tartós ránctípusokhoz kifejlesztve), hajtermékekhez (napi vagy többszöri intenzívebb használatra), valamint kéz- és lábkrémekig ( a nehezen kezelhető területek számára). Természetesen biztosak vagyunk benne, hogy nem reménykedhetünk abban, hogy eltávolítjuk az öregedés minden nyomát, és természetesen nem azonnal, mivel ezek a termékek időbe telnek - időközben vannak más termékek is, amelyek garantáltan elrejtik ezeket a „csúnya” ereket, öregedési foltokat, és még az elítélő szemek ráncai is, ami azt az érzést kelti, mintha újra „szembe tudnának nézni a világgal”.

A megjelenés nagyon fontos szerepet játszik a testképhez kapcsolódó tényezőkben, az élettartam nagy részében. Az arc megjelenése mellett a görnyedés miatti rossz testtartás, a bőr rugalmasságának elvesztése és a csontok diszfigurációja, például az ízületi gyulladás következtében megnagyobbodott csomós csülök befolyásolják a megjelenés önértékelését és mások értékelését. A testképpel és a test elégedetlenségével kapcsolatos további tényező a funkcionalitás. Noha a szakirodalomban a funkcionalitással foglalkoztak a serdülőkorú és felnőtt nők testképének konceptualizálása és mérése kapcsán, ez különösen érdekes lehet az idősebb férfiak és nők tanulmányozása során, mivel nagyobb a valószínűsége annak, hogy funkcionális képességük negatív lesz hatással vannak az életkorukra. A média a funkciókat is megcélozta, nagy hangsúlyt fektetve arra, hogy aktív maradjon nagyon idős korban. Az idősebb férfiak és nők kiemelkedő képein kerékpározhatnak, mászhatnak, síelhetnek és kocoghatnak.

Az ilyen reklámok mögöttes üzeneteinek káros következményei lehetnek az idősödő ember számára, akinek megjelenése nem feltétlenül hasonlít egy fiatalabb felnőttre, és/vagy amelynek funkcionális képességei nem olyan nagyok, mint közép- vagy fiatalabb felnőtt korában. Az összehasonlítás, amelyet valószínűleg alkalmazni fognak az ideál keresésekor, saját fiatalabb testükkel történik, amely valószínűleg jobban illeszkedik a médiában képviselt fiatalabb, mozgékonyabb idősebb felnőttekhez. Ez a felfelé tartó társadalmi összehasonlítás alulértékeltnek érezheti magát, és negatívan befolyásolhatja a jövőbeli képességeket. A saját képességének negatív szemlélete hatással lehet a családi és társadalmi körökben lévőkre is, mivel ők is küzdenek azért, hogy megértsék az idősebb családtagjuknál vagy barátjuknál bekövetkező változásokat.

Noha a fiatalos megjelenés értéke védhetetlen, ha az öregedés elkerülhetetlen és természetes folyamatával párosul, különösen a nyugati kultúráknak küzdeniük kell a testkép következményeivel. Az idősödő ember testképének gyökerei a fizikai, a társadalmi és a pszichológiai énben vannak. A testkép aggályait és torzulásait ezért biopszichoszociális szempontból kell kezelni annak érdekében, hogy megértsük az én különböző aspektusait, amelyek hozzájárulnak általános énképünkhöz.

Neuroparazitológia és trópusi neurológia

Elgyengülés

A marasmus (latinul, görögül a marasmos, a maraineintől a hulladékig) a súlyos alultápláltság egyik formája, amelyet rendkívüli súlycsökkenés jellemez (az életkor normál súly-magasság arányának ≤ 85% -a), szérumalbumin szintje ≥ 3 g/100 ml, mint étrendi kalóriahiány eredménye. A gyermek növekedése teljesen leáll, és a szövetek katabolizmusa a napi energiaigény kielégítésére tett kísérlet. A gyermekek cachektikussá válnak, a bőr alatti zsír teljes hiánya, súlyos izomsorvadás, ráncos bőr, valamint a bordák és a csontok kiemelkedése (30.1. Ábra). Az ingerlékenység az állandó gyenge sírás esetén jellemző. A marasmus általában a szoptatás 12 hónapos kor előtti abbahagyása és hígított tejképlettel történő helyettesítése miatt jelentkezik gazdasági vagy szociokulturális okokból. Sőt, sok kultúrában a gyermekkori hasmenést a szoptatás elnyomásával kezelik.

30.1. Ábra Cachecticás gyermek marasmusszal; észreveszi a sírást, a bőr alatti zsír hiányát, súlyos izomsorvadást, ráncos bőrt, a bordák és a csontok kiemelkedését.

(Toro és mtsai., 1983.)

ELHÍZOTTSÁG

Elhízás és tüdőmechanika

Bár a túlsúly/elhízás és a csökkent tüdőmennyiség közötti összefüggés számos tanulmányból kitűnik, a klinikai körülmények között a rendellenes tüdőfunkciónak a túlsúlyhoz/elhízáshoz való hozzárendelését kizárásnak kell tekinteni. Először ki kell zárni a tüdő korlátozásának egyéb etiológiáját.

A túlsúly/elhízás artériás hipoxémiával is jár. Csökkent FRC-vel rendelkező személyeknél a légzés a kis légutak zárótérfogata alatt történik. Ez elősegíti a szellőzés/perfúzió inhomogenitását és az ennek következtében kialakuló hipoxémiát kibővített alveoláris – artériás oxigén gradienssel.

KÉPTELEN A FEJLŐDÉSRE

Növekedési állapot

A súly percentilis általában csökken, mielőtt megváltozik a hossza vagy a fejének kerülete. Ha a probléma elég súlyos és krónikus, a hosszúság és végül a fej kerülete százalékok is csökkennek. Egyes olyan kifejlett csecsemők, akiknek súlya, hossza vagy fejének kerülete a születéskor a normálnál alacsonyabb (terhességi életkor szempontjából kicsi), stabil növekedési sebességet mutat, hossza normál súlyú, de életkora alatt az 5. percentilisnél kevesebb marad. Ezeknek a gyermekeknek gyakran a méhben van olyan problémája, amely kizárja a tipikus növekedést; ezeknek a gyerekeknek nincs FTT-je. Előfordul, hogy egy gyermek normális súly/magasság arányt mutat, de a hosszúsági percentilis fokozatos romlása. Ez a helyzet endokrinopátiára vagy alkotmányos alacsony termetre utal. Néhány gyermek, akinek születéskor a súlya és magassági százaléka meghaladja a végső növekedési potenciálját, normális növekedési mintaként 6 és 24 hónapos kor között lefelé keresztezi a növekedési görbe százalékát (Mei és mtsai, 2004). Ezért kritikus figyelembe venni mindkét szülő magasságát a normális növekedési várakozások értékelésekor, mielőtt meghatározzuk az FTT jelenlétét.

KWASHIORKOR

Hatás a növekedésre és a mentális fejlődésre

Növekedési kudarc

A felnőttekhez képest a kisgyermekeknek nagy tápanyag-ellátásra van szükségük a gyors növekedéshez. Így a növekedési kudarc felfogható a csökkent étrendi energia- és fehérjebevitel korai alkalmazkodásaként. Ellentétben az alultápláltság enyhe formáival, ahol a növekedés megtorpanása jellemző, a kwashiorkor növekedési retardációja kevésbé fontos. A kwashiorkor esetében a korlátozott tápanyag-bevitel és az akut fertőzések, például a kanyaró vagy a gyomor-bélhurut csökkent testtömeghez vezet. Az érintett gyermekek életkorának várható súlyának 60 és 80% -a között van. A csökkent súly: magasság arány, a kar közepének alacsonyabb kerülete és a csökkent bőrréteg vastagság szintén jellemző jelek. (Lásd: NÖVEKEDÉS ÉS FEJLESZTÉS.)

Mentális fejlődés

A korai gyermekkori alultápláltságnak az agyra és a szellemi fejlődésre gyakorolt hatásait meglehetősen nehéz felmérni, mivel az alultápláltság gyakran olyan kedvezőtlen pszichológiai környezetben fordul elő, mint például a szülői és szociális ellátás nélkülözése, a gyermekek kevesebb mentális ingerlésével. Következésképpen nehéz lesz elkülöníteni ezeket a hatásokat az alultápláltságtól vagy más tényezőktől.

Az emberi agy fejlődése főként a közepes fogyasztás és a második életév között következik be. Ebben az időben a teljes sejtszám gyorsan növekszik, amely a születés utáni élet első évén túl is folytatódik. A mielináció a születés előtt is növekszik, és az élet második évéig tart. Ebben az időszakban az agy fejlődése kiszolgáltatott a tápanyaghiánynak, amelyet a kisagyban, a kisagyban és az agytörzsben található csökkent agysejtek, valamint a teljes lipid-, koleszterin- és foszfolipidtartalom csökkenése bizonyít. Az alultáplált gyermekeknél kisebb fejkörfogat is megfigyelhető, ami az agy növekedésének csökkenését tükrözi.

Bár bizonytalan az agy anatómiai változásainak és az intellektuális fejlődés összefüggése, a fejlődő országokban végzett számos megfigyelés összefüggést mutatott az intelligencia pontszámai és az alultápláltság között az élet első 2 évében. Úgy tűnik, hogy az akut alultápláltság, például a kwashiorkor, kevésbé befolyásolja az intelligenciát, mint a krónikus alultápláltság. Az eredmények némileg eltérnek, és az alultápláltság időtartamát és idejét, valamint a gyermekek pszichés környezetét is figyelembe kell venni.