A súlycsökkentő műtét költséges minden elhízott számára

A bariatrikus műtét nemcsak a súlyos elhízás, hanem az enyhén elhízottak kezelésében is költséghatékony - derül ki a St. Louis-i Washingtoni Egyetem Orvostudományi Karának új tanulmányából. A kutatók szerint a megállapítások támogatják a bariatrikus műtét elérhetővé tételét minden elhízott ember számára.

súlycsökkentő

A műtéten átesett betegek nagyobb valószínűséggel tartják a testsúlyt az idő múlásával, és kevesebb orvosi problémával küzdenek a súlyuk miatt, ami azt jelzi, hogy az eljárás jó érték. De a költséghatékonyság mellett az elemzés azt mutatja, hogy a bariatrikus műtét valóban megtakarítja az egészségügyi dollárokat a legsúlyosabban elhízott betegek számára, akiknek súlyukkal kapcsolatos betegségei is vannak, például cukorbetegség, szívbetegségek és magas vérnyomás.

"Ha figyelembe vesszük az egész életen át tartó orvosi költségeket, a műtét súlyosan elhízott betegeket takarít meg" - mondja Su-Hsin Chang, PhD, a Közegészségügyi Tudományok Osztályának posztdoktori munkatársa és a Maturitas folyóiratban megjelent tanulmány első szerzője.

Az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) irányelvei szerint a bariatrikus műtétre jelentkezők testtömeg-indexének (BMI) legalább 40 (a férfiaknál körülbelül 100 font, a nőknél pedig a 80 fontot), vagy a BMI-nek 35 és 40 között kell lennie, ha elhízással kapcsolatos betegségeik is vannak. Sok biztosító társaság csak akkor fizet az eljárásért, ha a betegek megfelelnek ezeknek a kritériumoknak.

"A biztosítótársaságok gyakran fizetnek az elhízással kapcsolatos betegségek kezeléséért" - mondja Chang. "De ezen költségek egy részét meg lehetne takarítani, ha az elhízott betegek szélesebb köre számára fizetnék a bariatrikus műtétet."

Az elhízás kezelésére szolgáló számos stratégia - ideértve a fogyókúrát, a testmozgást és a gyógyszeres kezeléseket - közül csak a bariatrikus műtétek bizonyultak eredményesnek az egészséges testsúly fenntartásában hosszú távon. De a műtét is a legdrágább stratégia. A költségbecslések 20 000 és 25 000 dollár között mozognak az első műtétre, és nem tartalmazzák a nyomon követést.

Az Egyesült Államokban az orvosi eljárás költséghatékonynak tekinthető felső határa 50 000 dollár minőségi szempontból kiigazított életévenként (QALY), ami a kezelés valódi értékének mérőszáma az ember minősége és életének hossza szempontjából. Az a feltételezés, hogy a legtöbb ember hajlandó 50 000 dollárt fizetni az egészséges élet további egy évéért. Bármely ennél kisebb összeg költséghatékonynak tekinthető.

Chang és munkatársai 170 tanulmány adatait elemezték, a bariatrikus műtét hatékonyságát vizsgálva. Az elemzés csak olyan vizsgálatokat tartalmazott, amelyek legalább egy érdekes eredményt, például fogyást, életminőséget, szövődményeket és orvosi költségekkel kapcsolatos információkat mértek.

Ezeket az adatokat arra használták, hogy megbecsüljék és szimulálják a műtéten átesett emberek várható élettartamát és életminőségét azokkal szemben, akik nem. Ezek a szimulációs adatok ezután megalapozták költség-hatékonyság elemzésüket.

A túlzottan elhízott emberek esetében, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) legalább 50 (például olyan személy, aki 350 fontot nyom, és 5 láb 10 hüvelyk magas), a minőséggel igazított életévenkénti költség valójában negatív. Ez azt jelenti, hogy a bariatrikus műtétek egy életen át alacsonyabbak, mint az eljárás elmulasztásával járó egészségügyi költségek.

A súlyosan elhízott, 40-50-es BMI-s emberek esetében a QALY költsége körülbelül 1900 dollár az elhízással összefüggő betegségben szenvedők számára, és körülbelül 3800 dollár azok számára, akik egyébként egészségesek. A közepesen elhízott, 35-40-es BMI-vel rendelkező emberek esetében a QALY költsége körülbelül 2400 dollár a kapcsolódó egészségügyi problémákkal küzdőknek és 3900 dollár az egészségeseknek. Míg az egészségesebb, kevésbé elhízott betegek költségei nőnek, minden összeg jóval az 50 000 dolláros küszöb alatt van.

"Más hasonló tanulmányok azt találták, hogy magasabbak a bariatrikus műtétek költségei, mert nem vették figyelembe az elhízással kapcsolatos betegségek egész életen át tartó orvosi költségeit" - mondja Chang.

Ez a munka azért is különbözik a korábbi költségelemzésektől, mert sokkal több tanulmány adatait meríti fel. Míg Chang szerint a bariatrikus műtét általában megéri a magas árcédulát, rámutat arra, hogy az elemzés nem tesz különbséget a bariatrikus műtétek között, mint például az öves szalag és a gyomor bypass.

"Nem a súlycsökkentő műtétek különböző típusait kívántuk összehasonlítani, hanem általánosítani annak hatásait és költségeit" - mondja. "Elemzésünk alapján a bariatrikus műtétnek olyan lehetőségnek kell lennie, amely mindenki számára elérhető minden elhízott ember számára."

Chang SH, Stoll CRT, Colditz GA. A bariatrikus műtétek költséghatékonysága: Univerzálisan elérhetőnek kell-e lennie? Maturitas. 2011. július.

Ezt a munkát a Barnes-Zsidó Kórház Alapítvány és az American Cancer Society Clinical Research Professorship támogatta.