Súlycsökkenés a barna zsír aktiválásával: gyanús feokromocitóma

Hovatartozások

  • 1 Service d'endocrinologie et maladies métaboliques, hôpital Larrey, 24, chemin de Pouvourville, 31059 Toulouse cedex 9, Franciaország; Institut Cardiomet, hôpital Rangueil, 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, 31400 Toulouse, Franciaország.
  • 2 Service de médecine nucléaire, Purpan hôpital, Place Du-Docteur-Baylac, 31059 Toulouse, Franciaország.
  • 3 Service d'urologie, hôpital Rangueil, 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, 31400 Toulouse, Franciaország.
  • 4 Service de biochimie, Institut Fédératif de Biologie (IFB), Purpan hôpital, Du-Docteur-Baylac, 31059 Toulouse, Franciaország.
  • 5 Service d'anatomopathologie, Toulouse Cancer Institute of Universitaire, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31100 Toulouse, Franciaország.
  • 6 Service d'endocrinologie et maladies métaboliques, hôpital Larrey, 24, chemin de Pouvourville, 31059 Toulouse cedex 9, Franciaország; Institut Cardiomet, hôpital Rangueil, 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, 31400 Toulouse, Franciaország. Elektronikus cím: [email protected].

Szerzői

Hovatartozások

  • 1 Service d'endocrinologie et maladies métaboliques, hôpital Larrey, 24, chemin de Pouvourville, 31059 Toulouse cedex 9, Franciaország; Institut Cardiomet, hôpital Rangueil, 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, 31400 Toulouse, Franciaország.
  • 2 Service de médecine nucléaire, Purpan hôpital, Place Du-Docteur-Baylac, 31059 Toulouse, Franciaország.
  • 3 Service d'urologie, hôpital Rangueil, 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, 31400 Toulouse, Franciaország.
  • 4 Service de biochimie, Institut Fédératif de Biologie (IFB), Purpan hôpital, Du-Docteur-Baylac hely, 31059 Toulouse, Franciaország.
  • 5 Service d'anatomopathologie, Toulouse Cancer Institute of Universitaire, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31100 Toulouse, Franciaország.
  • 6 Service d'endocrinologie et maladies métaboliques, hôpital Larrey, 24, chemin de Pouvourville, 31059 Toulouse cedex 9, Franciaország; Institut Cardiomet, hôpital Rangueil, 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, 31400 Toulouse, Franciaország. Elektronikus cím: [email protected].

Absztrakt

Bevezetés: A katekolamin feleslege stimulálja a hőtermelést a barna zsírszövetben (BAT). A BAT aktiválása detektálható pheochromocytomában szenvedő betegeknél.

aktiválásával

Esettanulmány: Egy 58 éves nőbeteg orvoshoz fordult 2 év alatt 13 kg súlycsökkenés miatt, izzadás és magas vérnyomás kíséretében. A mellkasi-hasi-kismedencei CT-vizsgálat szilárd 40 mm-es tömeget tárt fel a bal mellékvese rekeszében, peri-mellékvese-csomókkal és szilárd 80 mm-es tömeggel a jobb vese alsó végén. 18 Az FDG-PET vizsgálat intenzív felvételt mutatott a supraclavicularis, az intercostalis, a mediastinalis, a peri-renalis, a mesentericus, a csípő és az inguinalis terekben. Kezdetben a lokoregionális infiltrációval és távoli áttétekkel rendelkező vesedaganatot vették figyelembe. A pheochromocytoma diagnózisát ezt követően a vizelet katekolamin-, metanephrin- és normetanephrin-szintjének tízszeres növekedése igazolta. A bal adrenalectomia megerősítette a feokromocitóma diagnózisát, 3 nyirokcsomó-áttéttel a szomszédos zsírszövetben, amelyet barna zsír vesz körül. A műtét után 3 hónappal a beteg klinikailag tünetmentes volt, normális vérnyomás mellett. 6 kg-os súlygyarapodást regisztráltak, a katekolaminok/metanephrin/normetanephrin szintjének normalizálódásával. A bilaterális peri-renális infiltráció (beleértve a jobb vesetömeget is) eltűnt a CT-vizsgálat során, és a TEP-18-FDG már nem mutatott hipermetabolizmust. A visszatérő mediastinalis áttéteket 6 hónappal a műtét után diagnosztizálták.

Következtetés: A barna zsír aktiválása félrevezetheti a feokromocitóma diagnózisát, ami több metasztatikus extra-mellékvese daganatra utalhat, ha a klinikusok nem tudnak róla.

Kulcsszavak: Barna zsírszövet; Feokromocitóma; Pheochromocytome; TEP-18-FDG; Tissu adipeux brun.