Staphylococcus aureus Fertőzések

(Staph fertőzések)

, MD, FACP, Charles E. Schmidt Orvostudományi Főiskola, Florida Atlanti Egyetem

3D modellek (0)
Audió (0)
Számológépek (0)
Képek (4)
Labor teszt (0)
Oldalsávok (1)
Asztalok (0)
Videók (0)

Ezek a baktériumok úgy terjednek, hogy közvetlen kapcsolatban állnak egy fertőzött személlyel, szennyezett tárgyak használatával, vagy tüsszögéssel vagy köhögéssel szétszórt fertőzött cseppek belégzésével.

A bőrfertőzések gyakoriak, de a baktériumok átterjedhetnek a véráramon és megfertőzhetik a távoli szerveket.

A bőrfertőzések hólyagokat, tályogokat, valamint bőrpírt és duzzanatot okozhatnak a fertőzött területen.

A diagnózis a bőr megjelenésén vagy a fertőzött anyag mintájában található baktériumok azonosításán alapul.

Az alapos kézmosás megakadályozhatja a fertőzés terjedését.

Az antibiotikumokat annak alapján választják meg, hogy valószínűleg hatékonyak-e a fertőzést okozó törzzsel szemben.

Staphylococcus aureus az egészséges felnőttek körülbelül 30% -ának orrában (általában ideiglenesen) és körülbelül 20% -án van jelen. A százalékos arány magasabb azoknál az embereknél, akik kórházi betegek vagy ott dolgoznak.

A baktériumok közvetlen érintkezés útján, szennyezett tárgyakon keresztül (például tornaterem, telefon, ajtógomb, televízió távirányító vagy lift gombjai), vagy ritkábban tüsszögéssel vagy köhögéssel szétszórt fertőzött cseppek belégzésével terjedhetnek.

Hordozók olyan emberek, akik rendelkeznek a baktériumokkal, de nincsenek a baktériumok által okozott tünetek. A hordozók a baktériumokat kezükkel az orrukból más testrészekbe mozgathatják, néha fertőzéshez vezetve. Azok az emberek, akik kórházban vannak, vagy kórházban dolgoznak, inkább hordozók.

A staph-fertőzések típusai

Staphylococcus aureus a fertőzések enyhe és életveszélyesek.

A leggyakoribb a staphylococcus fertőzések

Bőrfertőzések, amelyek gyakran tályogokat okoznak

A baktériumok azonban átjuthatnak a véráramban (az úgynevezett bakterémia), és megfertőzhetik a test szinte minden helyét, különösen a szívbillentyűket (endocarditis) és a csontokat (osteomyelitis).

A baktériumok hajlamosak felhalmozódni a test orvostechnikai eszközein, például mesterséges szívbillentyűkön vagy ízületeken, szívritmus-szabályozókon és a bőrön keresztül az erekbe helyezett katétereken is.

Bizonyos staphylococcus fertőzések bizonyos esetekben valószínűbbek:

Véráram fertőzések: Amikor egy vénába behelyezett katéter hosszú ideig a helyén maradt

Endokarditisz: Amikor az emberek illegális drogokat injektálnak, vagy mesterséges szívbillentyűjük van, vagy ha a vénába helyezett katéter fertőzött

Osteomyelitis: Mikor Staphylococcus aureus átterjed a csontra a véráram fertőzéséből vagy a közeli lágyrész fertőzéséből, ami cukorbetegség miatt mélynyomásos vagy lábfekélyes embereknél fordulhat elő

Tüdőfertőzés (tüdőgyulladás): Amikor az emberek influenzában (különösen) vagy véráramfertőzésben szenvedtek, amikor az emberek kortikoszteroidokat vagy az immunrendszert elnyomó gyógyszereket (immunszuppresszánsokat) szednek, vagy amikor kórházba kerülnek, mert tracheális intubációra és mechanikus szellőzésre van szükségük (ún. Kórházi pneumonia)

Staph toxinok

Sokféle törzs létezik Staphylococcus aureus. Egyes törzsek toxinokat termelnek, amelyek staphylococcus ételmérgezést, toxikus sokk szindrómát vagy leforrázott bőr szindrómát okozhatnak.

A toxikus sokk szindrómát egyes streptococcusok által termelt toxinok is okozzák. Ez a szindróma gyorsan progresszív és súlyos tüneteket okoz, amelyek közé tartozik a láz, kiütés, veszélyesen alacsony vérnyomás és számos szerv meghibásodása.

A staph-fertőzések kockázati tényezői

Bizonyos állapotok növelik a staphylococcus fertőzés kockázatát:

Krónikus tüdőbetegségek (például cisztás fibrózis vagy emfizéma)

Transzplantált szerv, beültetett orvostechnikai eszköz (például mesterséges szívbillentyűk, ízületek vagy szívritmus-szabályozók) vagy hosszú ideig vénába helyezett katéter

Nyitott seb vagy fájdalom

Krónikus bőrbetegségek

Gyógyszerek, például kortikoszteroidok, az immunrendszert elnyomó gyógyszerek (immunszuppresszánsok) vagy a rák kemoterápiája

Illegális drogok beadása

Újszülöttek és szoptató anyák

Antibiotikumokkal szembeni rezisztencia

Számos törzs rezisztenciát alakított ki az antibiotikumok hatásával szemben. Ha a hordozók antibiotikumokat szednek, az antibiotikumok elpusztítják azokat a törzseket, amelyek nem rezisztensek, és főleg a rezisztens törzsek maradnak. Ezek a baktériumok ezután szaporodhatnak, és ha fertőzést okoznak, akkor a fertőzést nehezebb kezelni.

Az, hogy a baktériumok rezisztensek-e, és mely antibiotikumokkal szemben ellenállnak, gyakran attól függ, hogy az emberek hol fertőződtek meg: kórházban vagy más egészségügyi intézményben, vagy egy ilyen létesítményen kívül (a közösségben).

Meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA)

Mivel az antibiotikumokat széles körben használják a kórházakban, a kórház személyzetének tagjai általában rezisztens törzseket hordoznak. Amikor az embereket egy egészségügyi intézményben fertőzik meg, a baktériumok általában ellenállóak többféle antibiotikummal szemben, beleértve szinte az összes olyan antibiotikumot, amelyek rokonok a penicillinnel (úgynevezett béta-laktám antibiotikumok). A baktériumtörzseket, amelyek szinte minden béta-laktám antibiotikummal szemben rezisztensek, meticillin-rezisztensnek nevezzük Staphylococcus aureus (MRSA). A meticillin egyfajta penicillin.

Az MRSA törzsek gyakoriak, amikor a fertőzést egy egészségügyi intézményben szerzik be (kórházi fertőzésnek hívják). Egyes MRSA törzsek olyan fertőzéseket okoznak, amelyeket egy egészségügyi intézményen kívül szereznek be (úgynevezett közösség által szerzett fertőzés), beleértve az enyhe tályogokat és a bőrfertőzéseket. Ezeknek a közösségben szerzett fertőzéseknek a száma növekszik.

Tudtad.

A staphylococcus fertőzéseket nehéz lehet kezelni, mert sok baktérium rezisztenciát alakított ki az antibiotikumokkal szemben.

Tünetek

Bőrfertőzések következtében Staphylococcus aureus a következőket tartalmazhatja:

Folliculitis a legkevésbé komoly. A szőrgyökér (tüsző) fertőzött, enyhén fájdalmas, apró pattanást okoz a haj tövében.

Varasodás sekély, folyadékkal töltött hólyagokból áll, amelyek felszakadnak, mézszínű kéregeket hagyva hátra. Az impetigo viszkethet vagy fájhat.

Tályogok (források vagy furunkulusok) meleg, fájdalmas gennygyűjtemények közvetlenül a bőr alatt.

Cellulitis a bőr és az alatta lévő szövet fertőzése. A cellulitisz terjed, fájdalmat és bőrpírt okozva.

Mérgező epidermális nekrolízis és újszülötteknél, leforrázott bőr szindróma súlyos fertőzések. Mindkettő a bőr nagymértékű hámlásához vezet.

A furuncle (forralás) ezen a képen gyengéd, duzzadt, gennyes terület.

Ennek a nőnek piros, gyulladt furuncle van a szemöldöke alatt.

Az impetigóban a sebfürtök megszakadnak, és mézszínű kéreg alakul ki.

Ennek az impetigóban szenvedő gyermeknek kócos, sárga héjú sebek vannak.

Minden staphylococcusos bőrfertőzés nagyon fertőző.

Mellfertőzések (tőgygyulladás), amely magában foglalhatja a cellulitist és a tályogokat, a szülés után 1-4 héttel kialakulhat. A mellbimbó környéke vörös és fájdalmas. A tályogok gyakran nagyszámú baktériumot szabadítanak fel az anyatejben. Ezután a baktériumok megfertőzhetik az ápoló csecsemőt.

Tüdőgyulladás gyakran magas lázat, légszomjat és köhögést okoz köpetben, amely vérrel árnyalható. A tüdő tályogai kialakulhatnak. Néha megnagyobbodnak és bevonják a tüdő körüli membránokat, és néha gennygyülemeket okoznak (empiémának hívják). Ezek a problémák még nehezebbé teszik a légzést.

Véráram fertőzés súlyos égési sérülésekben gyakori halálok. A tünetek jellemzően tartósan magas láz és néha sokk.

Endokarditisz gyorsan károsíthatja a szívbillentyűket, ami szívelégtelenséghez (nehéz légzéshez) és esetleg halálhoz vezethet.

Osteomyelitis hidegrázást, lázat és csontfájdalmat okoz. A fertőzött csont felett a bőr és a lágy szövetek elvörösödnek és megduzzadnak, és a közeli ízületekben folyadék halmozódhat fel.

Diagnózis

Bőrfertőzések esetén orvos értékelése

Egyéb fertőzések, vérkultúra vagy fertőzött testnedvek esetén

A staphylococcus bőrfertőzéseket általában megjelenésük alapján diagnosztizálják.

Más fertőzésekhez vér- vagy fertőzött folyadékmintákra van szükség, amelyeket laboratóriumba küldenek a baktériumok szaporításához (tenyésztéséhez), azonosításához és teszteléséhez. A laboratóriumi eredmények megerősítik a diagnózist és meghatározzák, hogy mely antibiotikumok képesek elpusztítani a staphylococcusokat (érzékenységi tesztnek hívják).

Ha az orvos gyanítja az osteomyelitist, röntgenfelvételeket, számítógépes tomográfiát (CT), mágneses rezonancia képalkotást (MRI), radionuklid csontpásztázást vagy kombinációt is végeznek. Ezek a tesztek megmutathatják a kár helyét, és segíthetnek annak meghatározásában, hogy milyen súlyos. Csontbiopsziát végeznek, hogy vizsgálati mintát kapjanak. A mintát tűvel vagy műtét közben lehet eltávolítani.

Megelőzés

Az emberek segíthetnek megakadályozni e baktériumok terjedését, ha mindig alaposan mossák le a kezüket szappannal és vízzel, vagy alkoholos kézfertőtlenítőt alkalmaznak.

Egyes orvosok javasolják a mupirocin antibiotikum alkalmazását az orrlyukakba, hogy eltávolítsák a staphylococcusokat az orrból. Mivel azonban a mupirocin túlzott használata mupirocin-rezisztenciához vezethet, ezt az antibiotikumot csak akkor alkalmazzák, ha az emberek valószínűleg fertőzést kapnak. Például emberek kapják meg bizonyos műveletek előtt, vagy olyan emberek számára, akik olyan háztartásban élnek, amelyben a bőrfertőzés terjed.

Ha a staphylococcus hordozóinak bizonyos típusú műtétet kell végezniük, a műtét előtt gyakran antibiotikummal kezelik őket.

A staphylococcusos bőrfertőzésben szenvedők nem kezelhetnek ételt.

Egyes egészségügyi intézményekben az embereket rendszeresen átvizsgálják az MRSA miatt, amikor felveszik őket. Egyes létesítmények csak azokat a személyeket vizsgálják át, akiknél fokozottabban fordul elő MRSA-fertőzés, például olyanokat, akik bizonyos műveletek előtt állnak. A szűrés során az orrból vett mintát teszteljük pamut törlővel. MRSA törzsek kimutatása esetén az embereket izolálják, hogy megakadályozzák a baktériumok terjedését.

Kezelés

Néha a fertőzött csont és/vagy idegen anyagok műtéti eltávolítása

Fertőzések miatt Staphylococcus aureus antibiotikumokkal kezelik. Az orvosok megpróbálják meghatározni, hogy a baktériumok rezisztensek-e az antibiotikumokra, és ha igen, akkor melyik antibiotikumokra.

A kórházban megszerzett fertőzést antibiotikumokkal kezelik, amelyek hatékonyak az MRSA ellen. Ide tartoznak a vankomicin, a linezolid, a tedizolid, a kinupristin és a dalfopristin, a ceftarolin, a telavancin vagy a daptomycin. Ha a teszt eredményei később azt mutatják, hogy a törzs érzékeny a meticillinre, és a személy nem allergiás a penicillinre, akkor a meticillinnel rokon gyógyszereket, például nafcillint vagy oxacillint alkalmaznak. Attól függően, hogy a fertőzés milyen súlyos, az antibiotikumok hetekig adhatók.

Az MRSA-fertőzés egészségügyi intézményen kívül is megszerezhető. A közösségben megszerzett MRSA törzsek általában fogékonyak más antibiotikumokra, például trimetoprim/szulfametoxazol, klindamicin, minociklin vagy doxiciklin, valamint a kórházban szerzett MRSA fertőzések kezelésére használt antibiotikumokra.

Az MRSA okozta enyhe bőrfertőzéseket, például a folliculitist, általában kenőccsel kezelik, például olyansal, amely bacitracint, neomicint és polimixin B-t (vény nélkül kapható) vagy mupirocint (csak vényre kapható) tartalmaz. Ha kenőcsnél többre van szükség, az MRSA ellen hatékony antibiotikumokat szájon át vagy intravénásan adják be. Az, hogy melyik antibiotikumot használják, a fertőzés súlyosságától és az érzékenységi teszt eredményeitől függ.

Ha egy fertőzés csontot vagy idegen anyagot tartalmaz a szervezetben (például szívritmus-szabályozók, mesterséges szívbillentyűk és ízületek, valamint erek oltványai), akkor az antibiotikum-rendszert néha rifampinnal és esetleg más antibiotikummal adják hozzá. Általában a fertőzött csontot és idegen anyagokat műtéti úton kell eltávolítani a fertőzés gyógyítása érdekében.

A tályogokat, ha vannak, általában elvezetik.

Egyéb staphylococcus fertőzések

Staphylococcus aureus koaguláz nevű enzimet termel. A staphylococcusok más fajai nem, ezért koaguláz-negatív staphylococcusoknak nevezik őket. Ezek a baktériumok általában minden egészséges ember bőrén tartózkodnak.

Ezek a baktériumok, bár kevésbé veszélyesek, mint Staphylococcus aureus, súlyos fertőzéseket okozhat, általában kórházban szerezve. A baktériumok megfertőzhetik a bőrön keresztül az erekbe behelyezett katétereket vagy beültetett orvosi eszközöket (például szívritmus-szabályozók vagy mesterséges szívbillentyűk és ízületek).

Ezek a baktériumok gyakran ellenállnak számos antibiotikumnak. A sok rezisztens baktérium ellen hatásos vankomicint alkalmazzák, néha rifampinnal együtt. Az orvostechnikai eszközöket, ha fertőzöttek, gyakran el kell távolítani.