Skizofrénia

Mi a skizofrénia?
A skizofrénia súlyos és fogyatékossággal élő mentális rendellenesség, amelyet az észlelés és a megismerés zavara és a valósággal való érintkezés veszélye jellemez. Évente a skizofrénia az USA 18 év feletti lakosságának egy százalékát érinti, és mivel sok, ebben a betegségben szenvedő egyénnek nehézségei vannak a saját gondozásával, gyakran a barátok, a családok és az egész társadalom feladata, hogy gondoskodjon róluk. A skizofréniában szenvedők gyakran intézményesülnek vagy hajléktalannak találják magukat, amikor kivonulnak a körülöttük lévő világból és visszavonulnak a pszichózis világába. A rendelkezésre álló kezelések enyhíthetik a rendellenesség számos tünetét, de a skizofréniában szenvedő emberek többségének egész életében ennek az állapotnak a vonatkozásaival kell foglalkoznia. Szerencsére, ha rendelkezésre állnak hatékonyabb gyógyszerek, sok skizofréniában szenvedő ember továbbra is kifizetődő és produktív életet élhet. A kutatók új kezeléseket és kutatási eszközöket fejlesztenek ki a skizofrénia okainak megértése, a jobb kezelés és a megelőzés módjainak megtalálása érdekében.

Milyen tünetei vannak skizofrénia?
A tünetek általában a tizenéves késő vagy húszas évek elején járó férfiaknál és a húszas és harmincas nőknél jelentkeznek, de ritka esetekben még gyermekkorban is megjelenhetnek ezek előtt. A tünetek jellemzően hallucinációk, téveszmék, rendezetlen gondolkodás, mozgászavarok, érzelemmentes beszéd és testbeszéd (más néven „lapos hatás”), társadalmi elvonulás és kognitív deficitek.

A skizofrénia tünetei három tág kategóriába sorolhatók. Az első magában foglalja pozitív tünetek, és szokatlan gondolatokat vagy észleléseket foglalnak magukban, beleértve a hallucinációkat (különösen a hallási hallucinációkat, például a hangok hallását), téveszméket, rendezetlen gondolkodást és mozgászavarokat. Negatív a tünetek az érzelmek vagy a viselkedés elvesztését vagy csökkenését jelentik; például képtelenség kifejezni az érzelmeket, beszélni vagy örömet szerezni a napi eseményekben, vagy fenntartani az érdeklődést a más emberekkel való kapcsolatok iránt. A negatív tüneteket nehezebb felismerni, és gyakran összetéveszthető alacsony motivációval, lustasággal vagy depresszióval. Végül, kognitív a tünetek közé tartoznak a figyelem, a koncentráció, bizonyos típusú memória és az „ügyvezető” funkciók problémái, amelyek lehetővé teszik számunkra a problémamegoldást, a tervezést és a szervezést. A kognitív hiányokat szintén nehéz felismerni a rendellenesség részeként, de a leginkább fogyatékossággal élnek a normális életvitel szempontjából.

A skizofrénia tünetei enyhétől súlyosig terjedhetnek. Néhány ember képes lehet jól működni a mindennapi életben, míg mások speciális, intenzív és gyakran intézményesített ellátásra szorulnak. Bizonyos esetekben a skizofrénia tünetei hirtelen jelentkeznek. Máskor hónapok vagy évek alatt fokozatosan fejlődhetnek, eleinte alig észrevehetőek.

A szövődmények leggyakrabban akkor fordulnak elő, ha a skizofrénia kezeletlen marad, vagy amikor a betegek abbahagyják a kezelést. Különféle viselkedési formákat képesek előállítani, amelyek jogi és társadalmi következményekkel járhatnak, valamint károsak lehetnek a mentális, érzelmi és fizikai egészségre. A skizofrénia hozzájárulhat az öngyilkossághoz, az önpusztító magatartáshoz, az öncsonkításhoz, a kábítószer-fogyasztáshoz, a depresszióhoz, a szegénységhez és a hajléktalansághoz, a kapcsolati ellentétekhez, a fizikai harcokhoz, a munka- vagy iskolaképtelenséghez, az illegális tevékenységekben való részvételhez, ill. egészségügyi problémák, amelyek a gyógyszeres mellékhatások, a rossz választás vagy az addiktív viselkedés következményei.

Milyen okai vannak skizofrénia?
A skizofrénia oka ismeretlen. A tudósok azonban a betegség genetikai hajlamának környezeti nyomással való összefüggésére összpontosítanak, hogy végül a tünetek az érzékeny egyénekben megnyilvánuljanak. Annak tudatában, hogy a gyógyszerek neurokémiai szinten működnek a skizofrénia kezelésében, biztos, hogy az agykémia problémái, ideértve a dopamin és a glutamát neurotranszmittereit is, kulcsfontosságú szerepet játszanak. Az idegépalkotó vizsgálatok azt mutatják, hogy a skizofréniában szenvedők agyi szerkezete és központi idegrendszere különbözik azoktól, akik nem szenvednek ebben a betegségben. Bár a kutatók nem biztosak e változások jelentőségében vagy az adott neurotranszmitterekkel való kölcsönhatásban, mégis alátámasztja azt az elméletet, hogy a skizofrénia valóban az agy rendellenes állapota.

Míg az állapot a népesség körülbelül egy százalékát érinti, azoknál az embereknél, akiknek szkizofréniában közeli rokonai vannak, az előfordulás sokkal magasabb - körülbelül 10 százalék. Bár a skizofrénia ok-okozati tényezői nem teljesen ismertek, a kutatók azonosítottak bizonyos tényezőket, amelyek úgy tűnik, hogy növelik a skizofrénia kialakulásának vagy kiváltásának kockázatát, beleértve a pozitív családi kórtörténetet, a magzati alultápláltságot vagy a vírusfertőzéseket, a pszichoaktív gyógyszereket serdülőként szedik, és idősebb apa és korai életkorban óriási stressznek van kitéve.

Mi a hagyományos kezelés skizofrénia?
Az antipszichotikus gyógyszerek az 1950-es évek közepétől kaphatók. Ezekről a gyógyszerekről úgy gondolják, hogy az agyi neurotranszmitterekre, a dopaminra és a szerotoninra hatva segítik a tünetek kezelését. Bár ezek a gyógyszerek jelentősen javították sok beteg életét, nem gyógyítják a skizofrénia kialakulását, és ezek az idősebb gyógyszerek súlyos és meggyengítő mellékhatásokat okozhatnak. Ezenkívül az egyének meglehetősen eltérően reagálnak ezekre a gyógyszerekre, és gyakran a különféle gyógyszerek különböző vizsgálatait igénylik, mielőtt megtalálják a megfelelő kezelési rendet.

Az antipszichotikus gyógyszerek ezen első generációja a klórpromazin (Thorazine), a haloperidol (Haldol), a perfenazin (Trilafon) és a fluphenzin (Prolixin). Ezeknek a gyógyszereknek gyakori és potenciálisan súlyos mellékhatásai vannak, amelyek közé tartoznak az önkéntelen rángatózó mozgások (a tardív dyskinesia néven ismert állapot), merevség, tartós izomgörcsök, remegés és nyugtalanság.

Az 1990-es években kifejlesztettek egy új gyógyszercsoportot, az úgynevezett atipikus antipszichotikumokat, amelyek ritkán okozzák a régebbi gyógyszerek mellékhatásait. Sokkal drágábbak, mint idősebb rokonaik. Ezen új gyógyszerek közül az első a klozapin (Clozaril) volt. Még súlyos esetekben is elég hatékony; azonban a fehérvérsejtek számának súlyos csökkenését okozhatja, ami veszélyt jelenthet az immunrendszerre. Ennek eredményeként a gyógyszert szedő betegeknek 1-2 hetente rendszeres vérképre van szükségük. Ez a kellemetlenség és a gyógyszer költségei gyakran megnehezítik a használatát.

Az ebben a kategóriában kifejlesztett egyéb gyógyszerek közé tartozik a risperidon (Risperdal), az olanzapin (Zyprexa), a quietiapin (Seroquel) és a ziprasidone (Geodon). Hatékonyak, ritkán okoznak mellékhatásokat, mint a régebbi gyógyszerek, és a fehérvérsejtekre nem gyakorolnak olyan hatást, mint a Clozaril. A régebbi drogokhoz hasonlóan azonban az emberek reakciója egyéni eltéréseket mutat. Bár az izgatottság és a hallucinációk általában napokon belül javulnak, a téveszmék pedig általában néhány héten belül javulnak, sokan észlelik a kezelés hatodik hetére az összes tünet - még a kognitív is - jelentős javulását. A risperidon az egyetlen atipikus antipszichotikum, amely FDA által jóváhagyott javallattal rendelkezik a skizofrénia kezelésére 17 évesnél fiatalabb gyermekeknél.

Az ezeket a gyógyszereket használó betegek kezdetben álmosságot, pozicionális vertigo vagy szédülést, homályos látást, pulzus vagy vérnyomás változásokat, napfény érzékenységet és más bőrkiütéseket tapasztalhatnak. Ezen tünetek közül sok javul vagy eltűnik a folyamatos használat során. A vezetés csak akkor ajánlott, ha megtalálják az optimális kezelési rendet és a beteg alkalmazkodik a gyógyszeres kezeléshez. Az atipikus antipszichotikumok szedésének hosszú távú mellékhatásai közé tartozik a súlygyarapodás, a cukorbetegség fokozott kockázata, valamint a vérnyomás és a koleszterinszint emelkedése.

Ha a skizofréniában szenvedők további szorongást vagy depressziót szenvednek, szükség lehet más gyógyszerek hozzáadására a gyógyszeres kezelésükhöz. Antidepresszánsokat és szorongást enyhítő gyógyszereket gyakran használnak antipszichotikummal együtt. Semmilyen antipszichotikus gyógyszert nem szabad abbahagyni az orvos jóváhagyása nélkül, és ha az adagot csökkentik vagy abbahagyják, akkor azt kúposan kell elvégezni az orvos felügyelete alatt.

Noha a gyógyszerek a skizofrénia-kezelés sarokkövei, a pszichoterápia és más pszichoszociális kezelések is fontosak. Számos tanulmány azt találta, hogy ezek a szociális beavatkozások segíthetnek a már gyógyszeres kezelésük alatt stabil betegeknél a másokkal való kommunikáció és kapcsolattartás nehézségeinek kezelésében, önmaguk motiválásában, megfelelő öngondoskodásban és autonómiában, valamint a produktív életben. Ezek a kezelések magukban foglalhatják az egyéni pszichoterápiát vagy a kognitív-viselkedési terápiát, a szakképzést, a kábítószer-visszaélés kezelését, a családterápiát és más támogató csoportokat, amelyek segítenek a skizofréniában szenvedő betegek és családok speciális igényeinek kielégítésében.

Milyen terápiákat javasol Dr. Weil skizofrénia?
Bár a hagyományos terápia gyakran okozhat kellemetlen mellékhatásokat, tanácsos olyan gyógyszerkészítményt találni, amely hatékonyan kezeli a tüneteket és minimalizálja a problémákat. Dr. Weil azt javasolja, hogy aktívan keressen fel egy pszichiátert, aki készíthet egy integratív kezelési tervet, amely a legkevesebb mellékhatást kiváltó hagyományos terápiák használatára összpontosít, valamint a következő javaslatokat: