Rotavírus fertőzés gyermekeknél és felnőtteknél: hogyan kell kezelni, diéta

A betegség általában gyermekeknél alakul ki. Ennek oka a legyengült immunrendszer, amely nem alkalmazkodik a betegséghez. Felnőtteknél a patológia sokkal ritkábban fordul elő és könnyebben fordul elő. Gyomorsav-tartalmuk lényegesen magasabb. A felnőttek rotavírus-fertőzése banális bélzavarban nyilvánul meg, néha a klinikai tünetek teljes hiányával.

A rotavírus-fertőzés három fő szindrómában nyilvánul meg: mérgezés, légzőszervi és dyspeptikus. A klinikai megnyilvánulások időszaka egy hétig tart, ezt követően a beteg felépül. Súlyos esetekben a betegeknél kiszáradás alakul ki.

Etiológia és járványtan

A betegség kórokozója az rotavírus - egy mikroszkopikus méretű részecske, amelyet háromrétegű héj borít és kerék alakú. A latin nyelvről fordítva a "társaság" a kereket jelenti. A virion héjakból és magból áll, amely kettős szálú RNS-t és fehérjéket tartalmaz.

A rotavírusok ellenállnak a környezeti tényezőknek. A mikrobák nem halnak meg, ha alacsony hőmérsékletnek, éternek, klórnak, formaldehidnek, ultrahangnak vannak kitéve. Egy kórházban az egyetlen fertőtlenítőszer számukra az etanol. A vírusok hosszú távú forralás vagy lúgokkal és savakkal történő kezelés során elveszítik patogén tulajdonságukat.

Kilenc típusú rotavírus létezik, amelyek veszélyesek az emberre. Betegek ürülékkel és nyállal ürítik a kórokozókat a környezetbe. A vírus egészséges hordozói is gyakran fertőzésforrássá válnak. A rotavírus-fertőzés terjedésének fő mechanizmusa a széklet-szájüreg, amelyet táplálkozási, vizes és mindennapi érintkezés útján valósítanak meg piszkos kezek, szennyezett élelmiszerek, víz, játékok, háztartási cikkek. Ritkább esetekben a fertőzés a levegőben lévő cseppek révén következik be, a kórokozót tüsszögés, csók vagy köhögés közvetíti.

A páciens veszélyes a betegség első 5 napja körül élőkre, és a patológia teljes akut periódusában fertőző marad.

A rotavírust az őszi-téli incidencia emelkedése jellemzi. Vannak szórványos megbetegedések és járványkitörések is, amelyek gyakran időben egybeesnek az influenzajárványokkal. A rotavírusok mindenütt jelen vannak, de a legtöbb megbetegedést olyan országokban regisztrálják, ahol az orvostudomány gyengén fejlett és a lakosság egészségügyi állapota alacsony. A rotavírusban megbetegedett fiatal gyermekek ezekben az országokban halnak meg.

A rotavírusok gyakran kórházi fertőzéseket okoznak, különösen a gyermekkórházakban, az újszülött patológiai osztályon és az újszülött központokban.

A rotavírusok méhen belüli fertőzéséhez hozzájáruló tényezők: hideg évszak, hosszan tartó kórházi tartózkodás, az osztályok túlzsúfoltsága. A vírushordozókat gyakran orvosi személyzet telepíti.

A vírusok behatolnak az emberi testbe, eljutnak a vékonybélig, és aktívan szaporodni kezdenek az enterocitákban - a felszíni hám sejtjeiben. A mikrobák kifejtik kórokozó hatásukat, ami az érett bélsejtek elpusztulásához vezet, és hibás és differenciálatlanokkal helyettesíti őket. Bizonyos enzimek hasításának, abszorpciójának és bioszintézisének folyamata károsodott. A vékonybélből származó köztes anyagcseretermékek a vastagbélbe jutnak, az ozmotikus nyomás emelkedik és hasmenés alakul ki.

A rotavírus patológiás jelei:

  • Hyperemia és a vékonybél ödémája,
  • Sima területek megjelenése a felületén,
  • Az enterociták és a nyálkahártyák distrofiája,
  • A villi rövidítése,
  • A vírusok jelenléte a bélsejtekben.

Az inkubációs periódus a fertőzés pillanatától az első klinikai tünetek megjelenéséig eltelt idő. Rotavírusos betegség esetén rövid életű és általában 1-2 napig tart. Az akut periódus 4 nap, az újraélesztés egy hétig tart. Így a betegség időtartama átlagosan 12-14 nap.

A rotavírus fertőzés tünetei:

  1. Láz,
  2. Korlátlan hányás,
  3. Ismételt vizes széklet, éles savanyú szaggal,
  4. Öngörcsös hasi fájdalom vagy kísérő bélmozgás,
  5. Domborogás és morajlás, távolról hallható,
  6. Rosszullét, letargia, étvágytalanság,
  7. Halvány és száraz nyálkahártya,
  8. Raid a nyelven
  9. A rhinitis jelei,
  10. A torok hiperémiája, torokfájás,
  11. Mandulagyulladás,
  12. Szárító gyenge köhögés,
  13. Konjunktivális gyulladás,
  14. Megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók.

Az orrnyálkahártya, a mandulák, a garat, a gége gyulladását a ratovírusos betegek 70% -ánál figyelik meg. A katari légzőrendszer tünetei általában enyhék vagy enyhék. A betegek az ég nyálkahártyájának, manduláinak, íveinek halvány vörösségét találják. A garat hátsó fala szemcsés, laza és ödémás lesz. Kisgyermekeknél otitis, rhinopharyngitis vagy pharyngotracheitis alakulhat ki.

A súlyos rotavírus-fertőzés a kiszáradás tüneteit mutatja, amelyek életveszélyesek a beteg számára:

  • Gyenge szomjúság
  • Sűrű, rossz folyó vér
  • Alacsony vérnyomás
  • Tachycardia
  • A bőr zsugorodása és petyhüdtsége,
  • Száraz nyálkahártya,
  • Süllyedt szemek, hegyes orr,
  • Fogyás gyermekeknél,
  • Könnyek nélkül
  • Hosszan tartó vizelés hiánya,
  • Kis mennyiségű sötét vizelet.
rotavírus

A rotavirus fertőzés komplikált formái általában a következőkben fordulnak elő:

  1. Újszülöttek és csecsemők,
  2. Idős emberek
  3. A vesék, a szív, a belek krónikus patológiájával rendelkező betegek.

A rotavírus fertőzés jellemzői gyermekekben

Minden gyermek teste az élet első évében szembesül rotavírussal. Ekkor az anyai antitestek megszüntetik a gyermek védelmét, és saját immunrendszere kezd működni. Gyakran a gyermekek fertőzése az óvodában történik.

A rotavírus-fertőzés jellemzői az első életév gyermekeknél:

  • Súlyos mérgezés
  • Légzőszervi szindróma
  • Korlátlan hányás,
  • Súlyos bélrendellenességek,
  • A test kiszáradása.

A betegség akutan alakul ki. A teljes jólét hátterében a gyermek hőmérséklete emelkedik, az étvágy eltűnik, meghibásodás következik be. A gastroenteritis tüneteit gyakran megelőzik a légzőszervek hurutos gyulladásának jelei - orrfolyás, torokfájás és a hátsó garatfal hiperémiája. Ennek a fertőzésnek köszönhetően a gyermeket tévesen közönséges megfázás vagy influenza miatt tévesztik össze. Ezután hányás és hasmenés jelentkezik egy tipikus széklet mellett: először folyékony állagú sárga ürülék, később pedig szürke és agyagos.

A beteg gyermekek reggel rosszul érzik magukat: letargikusak és szeszélyesek, émelygést és hányást tapasztalnak éhgyomorra. Evés után a hányást sokszor megismétlik. A hányás emésztetlen ételeket tartalmaz. Napközben a hőmérséklet fokozatosan emelkedik, és este eléri a magas számokat - 39-40 fokot. Nagyon nehéz lebontani. A gyermek az akut periódus alatt tekereg. Hasfájás, morajlás és hasmenés kíséretében. A gyerekek nyafognak és álmosak, fogynak, nem hajlandók enni.

A betegség megfelelő és időben történő kezelése a gyermek teljes gyógyulásához vezet.

Ennek a patológiának több formája van a gyermekeknél:

  1. Könnyen - A gyermek általános állapota továbbra is kielégítő, a hőmérséklet enyhén emelkedik, a széklet pépes állagú, naponta akár háromszor is.
  2. Átlagos - a hőmérséklet emelkedése 38 fokig, megfázásos tünetek, morajlás és puffadás, vizes széklet naponta akár 10-szer.
  3. Nehéz - ritkán fordul elő mérgezés, láz, ritka vizelés, ismételt hányás, hasi görcsök, megfázásos tünetek és habos széklet naponta több mint 10 alkalommal. Ez a forma sürgős kórházi kezelést igényel.

A láz, a hányás és a hasmenés gyermekeknél olyan jelek, amelyek azonnali kezelést igényelnek a szakember számára.

A betegség jellemzői felnőtteknél

A rotavírus felnőtteknél nyugodtan halad, súlyos mérgezés nélkül. Gyakran az aktív immunitás és a gyomornedv magas savtartalma esetén egyáltalán nincsenek tünetek. Néhány beteg bélzavar miatt vesz részt a patológiai klinikán.

A rotavírus fertőzés tünetei felnőtteknél:

  • Rossz közérzet,
  • Subfebrile állapot
  • Hányinger,
  • Gyomortáji fájdalom,
  • Hasmenés,
  • A rhinitis jelei,
  • Könnyedén köhög.

A tünetmentes betegségben szenvedők fertőzőek. A fertőzött személy, aki családban vagy csapatban van, veszélyt jelent másokra. 5 napon belül a fertőzés egész sorban átkerül.

Idős emberek, valamint a krónikus kórképek, stresszek és egyéb kedvezőtlen tényezők által legyengült emberek, a rotavírusos betegségek nehezen felvehetők.

A fertőzés terhes nők számára elég veszélyes. Ennek oka a dehidratáció káros hatása a magzatra. A bélösszehúzódások és a puffadás gyakran a méh izmainak reflexgörcsét okozzák, ami fenyegetést jelent a koraszülés vagy a vetélés szempontjából.

A rotavírus patológiájának következményei:

  1. Másodlagos bakteriális fertőzés csatolása,
  2. Végzetes kiszáradás
  3. A belső szervek, különösen a szív és a vesék megsértése.

Megfelelően megválasztott kezelés hiányában a bél baktériumflóra aktiválódik, súlyos szövődmények alakulnak ki, amelyek súlyosbítják az alapbetegség lefolyását.

A rotavírusban szenvedő beteg számára a fő veszély a kiszáradás a visszafoghatatlan hányás és hasmenés miatt.

Diagnosztika

A rotavírus fertőzés diagnosztizálása a betegek panaszainak, a betegség tüneteinek, a laboratóriumi módszerek eredményeinek tanulmányozásán alapul.

Rotavírus tesztek:

  • Coprogram
  • Immunokromatográfia
  • PCR,
  • Kapcsolódó immunszorbens vizsgálat,
  • Rotavírusok kimutatása sejttenyészetben,
  • Passzív hemagglutináció reakciója, kötő komplement, semlegesítés,
  • Immunfluoreszcencia,
  • Elektronmikroszkópia
  • Gélelektroforézis.

A súlyos formában szenvedő betegek vérének általános elemzésében leukocitózis és az eritrocita ülepedési arányának növekedése figyelhető meg, a vizeletelemzés során pedig proteinuria, erythrocyturia, leukocyturia és hengerek figyelhetők meg.

A rotavírusos betegek ürüléke bőséges, habos, emésztetlen ételdarabokkal és savanykás, csípős szaggal rendelkezik. A széklet gyulladásának jelei - leukociták, nyálka és vörösvértestek hiányozhatnak.

Az immunokromatográfia lehetővé teszi bizonyos anyagok tartalmának kimutatását a beteg biológiai anyagában. Az elemzéshez indikátorcsíkokra, panelekre, botokra és egész tesztrendszerekre van szükség, amelyek lehetővé teszik a gyors tanulmányozást. A rotavírus fertőzés diagnosztizálására rota-teszt alkalmazásával, amely lehetővé teszi a rotavírusok kimutatását a beteg székletében. Ennek a módszernek az előnyei 15 perc és a megbízhatóság majdnem 100%.

A differenciált rotavírus-fertőzés ételmérgezéssel történjen. Ezeknek a patológiáknak hasonló klinikájuk van, de némi különbség is van. A rotavírus esetében a felső légúti hurut és az őszi-téli szezonalitás jelei jellemzőek. Ezek a tulajdonságok nem jellemzőek az élelmiszer által történő toxikus fertőzésekre.

A betegség terápiás intézkedései a következőkre irányulnak:

  1. A víz és az elektrolit egyensúlyának normalizálása,
  2. A test méregtelenítése
  3. A betegség tüneteinek megszüntetése,
  4. A másodlagos bakteriális fertőzés megelőzése,
  5. A szív- és érrendszer és a vesék helyreállítása.

Kórházban kórházi betegeknél, akiknél a dehidráció súlyos jelei vannak, és a rotavírus fertőzés súlyos formáiban szenvedő gyermekeknél.

A gyomor-bélgyulladás megnyilvánulásainak csökkentése és az esetleges kiszáradás megelőzése érdekében minden betegnél tejmentes, kímélő étrendet kell követnie.

A rotavírusos betegek táplálkozásának alapelvei:

  • Mérsékelt táplálkozás;
  • Folyékony és könnyű ételek használata;
  • Tejtermékek étrendjéből való kizárás;
  • Főtt és párolt ételek fogyasztása - zselé, folyékony zabkása, zöldségleves és püré, diétás levesek, burgonya, sült alma, száraz kenyér;
  • Nagy mennyiségű folyadék használata víz, rizsleves, uzvar, "Regidron" formájában;
  • Tiltott és édes ételek, szóda, gyümölcslevek, nyers zöldségek és gyümölcsök, bab, hús.

Különös figyelmet érdemel a beteg egy év alatti gyermekek táplálkozása. A takarmánylaktációval táplált csecsemőknek csak laktózmentes keverékek és gabonafélék lehetnek, és kis adagokban.

A szoptatás abbahagyása szigorúan tilos. A szakértők azt tanácsolják, hogy csökkentse az elfogyasztott anyatej mennyiségét, és rendszeresen adjon vizet vagy teát a babának.

Az idősebb gyermekek nem fogyaszthatnak tejsavtermékeket, mivel ezek a tejhez hasonlóan kiváló táptalajt jelentenek a káros baktériumok szaporodásához. Ha a gyermek nem hajlandó enni, akkor ne erőltesse. Hasznos a betegség közepette inni kissel, csirke vagy zöldségleves, rizsvíz. Annak érdekében, hogy ne váltson ki hányást, kis adagokban, megszakításokkal kell enni és inni.

A rotavírusfertőzés utáni étrend alacsony laktózszintű, amely lehetővé teszi az emésztőrendszer nyálkahártyájának helyreállítását és normalizálását az enzimatikus folyamatokban.

Kövesse azt a fertőzés után hat hónapon belül. Szükséges a frakcionált tejfogyasztás, zsíros, konzerv, sült ételek, édességek, tea és kávé elfogyasztása.

Tüneti és patogenetikai kezelés

  1. Vírusellenes gyógyszerek - „Kagocel”, „Tsitovir”.
  2. A test méregtelenítését a "Polysorb", az "Aktivált szén", a "Regidron" és a "Gastrolit" rehidratáló oldatok segítségével végezzük. Enyhe kiszáradás mellett az oldatokat orálisan kell bevenni. 10 percenként részegek. Az elvesztett folyadék helyreállításához bőséges vizet, gyümölcsitalokat, teát mutatnak be. A betegség súlyos formáit a kórházban kolloid oldatok intravénás beadásával - „Reopoliglyukina”, „Enterodeza” kezelik. Az elveszített folyadék visszanyerésének mértékét a klinikai adatok határozzák meg.
  3. Hasmenés ellenes gyógyszerek - Enterol, Loperamid, Imodium.
  4. Az antibiotikumokat a bél baktériumok másodlagos fertőzésére javallják - Enterofuril, Alpha Normix. Óvatosan kell alkalmazni őket, hogy ne váltsanak ki dysbacteriosist.
  5. Enzimek az emésztés javítására - „Pangrol”, „Creon”.
  6. Pre- és probiotikumok - Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin, Hilak Forte,
  7. Lázcsillapítók - "Ibuklin", "Paracetamol", "Nurofen". A kisgyermekek hőmérsékletének csökkentése érdekében rektális gyertyákat használhat "Cefecon", vodka vagy ecet gyenge oldatával törölgetve.
  8. A görcsök és a hasi fájdalmak enyhítésére - "No-shpa", "Spazmalgon".
  9. Hányinger elleni gyógyszerek - Metoklopramid.
  10. Gyomorégés elleni készítmények - „Reni”, „Maalox”, hányás ellen - „Motilium”.

Megelőzés

Specifikus megelőzés

A megelőző oltás hatékony a rotavírus ellen. Jelenleg kifejlesztett és aktívan használt kétféle bevált vakcina, szájon át történő beadásra. Az oltás lehetővé teszi a gyermek 80% -ának megvédését a fertőzésektől. Az országos oltási ütemtervnek megfelelően, de csak a szülők kérésére és térítés ellenében hajtják végre.

A rotavírusfertőzés elleni oltásokat Európában és Amerikában aktívan gyakorolják. Oroszországban a gyermekek ilyen védelme még nem lehetséges.