Rendkívül súlyos COPD klinikai kezelése - ScienceDirect

Felhívjuk figyelmét, hogy az Internet Explorer 8.x verziója 2016. január 1-jétől nem támogatott. További információért lásd ezt a támogatási oldalt.

rendkívül

Letöltés PDF Letöltés

Légzésgyógyászat

Add hozzá Mendeley-hez

Összegzés

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) az általános népesség 6% -át érinti, és ez a negyedik halálozási ok az Egyesült Államokban. A súlyos és nagyon súlyos betegség a COPD orvos diagnózisainak 15% -át és 3% -át teszi ki. Az irányelvek kevés ajánlást tartalmaznak a betegség legsúlyosabb stádiumainak, nevezetesen a krónikus obstruktív tüdőbetegség (GOLD) krónikus légzési elégtelenség III. És IV.

Az inhalációs gyógyszeres kezelés hatékonyságát nagyon súlyos betegeknél még nem értékelték. Számos ország egészségügyi rendszere magában foglalja a hosszú távú oxigénterápia állami finanszírozását a pályázók számára. Jelenleg kevés a bizonyíték a mechanikus lélegeztető támogatás használatára a hiperkapnitikus betegek rutinszerű kezelésében. A pulmonalis rehabilitációt a terápia jelentős elemének kell tekinteni, még a legsúlyosabb betegeknél is. Bár kimutatták, hogy a tüdőmennyiség-csökkentő műtét javítja a kiválasztott betegek mortalitását, testmozgási képességét és életminőségét, ez a modalitás a súlyos betegeknél jelentős morbiditással és korai halálozási rátával jár. Az elmúlt 25 év jelentős előrehaladása ellenére mind a rövid, mind a hosszú távú eredmények jelentősen alacsonyabbak maradnak a tüdőátültetésnél a többi „szilárd” szerv befogadóhoz képest.

A táplálkozás értékelése és kezelése fontos terápiás lehetőség krónikus légzőszervi betegségekben. A morfin jelentősen csökkentheti a dyspnoét, és nem gyorsítja fel jelentősen a halált. A szorongásoldókkal együtt nem mutattak következetes javulást a dyspnoében a placebóhoz képest. Edzés közbeni kiegészítő oxigén csökkenti az erőlködő légszomjat és javítja a hipoxaemiás beteg testtűrését. A non-invazív lélegeztetést palliatív kezelésként alkalmazták a dyspnoe csökkentésére.

A hypoxaemiás COPD-betegek hosszú távú oxigénterápiában csökkent egészségkárosító életminőséget, kognitív funkciót és depressziót mutathatnak. A súlyos COPD-ben szenvedő betegek csak kis hányada vitatja meg orvosával az életciklus végét.

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk