Rektális fekélyek és masszív vérzés aszpirin melletti hemorrhoidalis szalag lekötése után

Levelezés: Shruti Patel, MD, Nassau Egyetem Orvosi Központ Belgyógyászati ​​Klinika, East Meadow, New York, NY 11554, Egyesült Államok. moc.oohay@88letapiturhsrd

Telefon: + 1-516-5726501 Fax: + 1-516-5725609

Absztrakt

Alap tipp: A gumiszalag lekötése ismert, hogy viszonylag biztonságos eljárás. A masszív vérzés és a rektális fekély nagyon ritka szövődménye ennek az eljárásnak. Két súlyos, életveszélyes alsó gasztrointesztinális vérzéssel találkoztunk az endoszkópos hemorrhoidalis szalag megkötését követően aszpirint szedő betegeknél. Az aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása hajlamosíthat a hatalmas vérzésre. Az esettanulmány célja, hogy felhívja a figyelmet ezekre a szövődményekre, és tanácsos lehet elkerülni az aszpirint és a nem szteroid gyulladáscsökkentőket azonnal a szalag lekötése után.

BEVEZETÉS

Az aranyér a végbél és/vagy a végbél tágult vagy kidudorodott vénája, amelyet a végbél vénáiban jelentkező megnövekedett nyomás okoz. Úgy gondolják, hogy normális anatómiai szerkezetek, amit csecsemőknél való jelenlétük is bizonyít [1]. Gyakran jelentős morbiditássá válhatnak, ha gyulladnak vagy megduzzadnak. A tüneti aranyér becsült prevalenciája az Egyesült Államokban a felnőtt lakosság 4,4% -a. Évente több mint egymillió embert érintenek az aranyér betegségei [2,3]. A prevalencia 45-65 éves kor között ér el csúcspontot, majd csökken. Gyakrabban a fehéreknél fordul elő, mint a feketéknél, és magasabb az arány a magasabb társadalmi-gazdasági háttérrel rendelkező embereknél [2].

Az elasztikus sáv lekötése jól bevált, nem operatív módszer a vérző belső aranyér kezelésére (II-III. Stádium). Általában egy vagy két zenekart helyeznek el egyetlen munkamenet során merev eszközök segítségével. Az endoszkópos hemorrhoidal szalag lekötése biztonságos és hatékony technika, amelyet az aranyér kezelésében alkalmaznak, nagy sikerességgel [4]. Blaisdell [5] és Barron [6] leírta és finomította a sávos ligációs terápiát. Ennek az eljárásnak a szövődményei nem gyakoriak.

A szalagos ligálás miatt bekövetkező masszív vérzés és végbélfekély nagyon ritka szövődmény. Az aszpirin (acetilszalicilsav, ASA) és más nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) használata hajlamosíthat a hatalmas vérzésre. Két súlyos, életveszélyes alsó gasztrointesztinális vérzéssel találkoztunk endoszkópos hemorrhoidalis szalag megkötését követően aszpirint kapó betegeknél.

ESETLEÍRÁS

1. beteg

rektális

A rektális fekélyek endoszkópos képei.

2. beteg

Állapot utáni A vérzéses fekély endoszkópos klip elhelyezése.

VITA

Az enyhe vagy közepes mértékű aranyérbetegség kezdeti kezelése a megnövekedett rostbevitelből [7], az orális hidratálásból, az NSAID-ok fájdalom elleni alkalmazásából, a székletürítés során a megerőltetés elkerüléséből és az ülőfürdőkből áll [8]. Azok az aranyerek, amelyek nem reagálnak az orvosi kezelésre, gumiszalag-kötéssel, szklerózissal és hőterápiával kezelhetők infravörös sugár, elektromos áram, CO2-lézer vagy ultrahangos energia felhasználásával. A műtét azok számára van fenntartva, akik konzervatív intézkedésekkel nem tudnak javítani.

Úgy találják, hogy a gumiszalag-lekötés a leghatékonyabb módszer a tüneti belső (1–3. Fokú) aranyér kezelésére, amelyek nem tudtak reagálni a konzervatív kezelésre [4,9–11]. A ligálással járó szövődmények nem gyakoriak (Thomson WH. Az aranyér jellege. Br J Surg. 1975; 62: 542–552. [PubMed] [Google Scholar]