Radikális cisztektómia

Ossza meg ezt

Radikális cisztektómia - UCLA urológia

Az American Cancer Society szerint 2011-ben az Egyesült Államokban körülbelül 70 000 embernél diagnosztizálnak húgyhólyagrákot, és körülbelül 25% -uknak végül el kell távolítani a hólyagját a rák kezelésében. A hólyagrák háromszor gyakrabban fordul elő férfiaknál, általában 50-70 éves kor között.

ucla

  • Mit fogok megtanulni ennek elolvasásával?
  • Mi a hólyag fő funkciója?
  • Mi a radikális cisztektómia?
  • Mit várhatok ettől az eljárástól?
  • Mi történik a művelet előtt?
  • Mi történik a művelet után?
  • Mikor lesz az első utólagos kinevezésem az orvosommal?
  • Korlátozott lesz-e a fizikai aktivitásom a műtét után?
  • Különleges diétán leszek-e műtét után?
  • Mi a vizeletelterelés?
  • Melyek a vizeletelterelések típusai?
  • Mire van szükség a lefolyókhoz?
  • Milyen támogatásra és segítségre számíthatok?
  • Kérdések orvosának
  • Tippek az orvosával való beszélgetéshez
  • Mit tanultam ennek elolvasásával?
  • Kulcsszavak
  • Angol (PDF)

Mit fogok megtanulni ennek elolvasásával?

Ön és orvosa egy radikális cystectomia nevű műtéti eljárásról beszél, amely a hólyagrák kezelésének módja. A műtétre való felkészüléshez fontos, hogy minél többet megtudjon erről a fajta kezelésről. Fontos megtanulni, hogyan kell kezelni az ellátást a műtét után. Tanulni fogsz:

  • A műtéti eljárás leírása
  • Mire lehet számítani, ha radikális cystectomia van
  • Mit kell tennie a műtét előkészítése érdekében
  • Hogyan vigyázzon magára a műtét után

Mi a hólyag fő funkciója?

A vizeletrendszer, amely magában foglalja a hólyagot, a húgycsövet, az uretereket és a veséket, segít fenntartani a szervezetben a kémiai állapotokat, tárolja és megszünteti a salakanyagokat. A hólyag, az izmos kamra, amely a has alsó részén helyezkedik el, rezervoárként működik a vizelet gyűjtésére. Két keskeny, ureter nevű cső viszi a vizeletet a vesékből a hólyagba. A hólyagból a vizeletet egy másik csövön, a húgycsövön keresztül ürítik a vizelés során.

Mi a radikális cisztektómia?

A húgyhólyag eltávolításának műtéti eljárását radikális cystectomiának nevezzük. A húgyhólyagrák általában a test más területeire is terjed, így a hólyag és a környező szervek általában eltávolításra kerülnek.

Mit várhatok ettől az eljárástól?

Férfiaknál eltávolítják a prosztatát, az ivarsejteket és a környező nyirokcsomókat. A műtét után a férfiak nem ejakulálnak. Bár ez nem befolyásolja az orgazmus kialakulásának képességét, előfordulhat, hogy sok férfi nem képes pénisz-erekcióra. Lehetséges, hogy egyes férfiaknál megkímélik a pénisz-erekciót szabályozó idegeket. Ezekben az esetekben a potencia helyreállítása általában a műtétet követő egy éven belül megtörténik. Alternatív módszerek alkalmazhatók az erekció elérésére, és ezeket meg kell beszélni a sebészével.

A nőknél gyakran eltávolítják a petefészkeket, a petevezetéket, a méhet, a méhnyakot, a hüvely egy részét és a környező nyirokcsomókat. Azoknak a nőknek, akiknek méhnyakát vagy hüvelyének egy részét eltávolítják, a műtétet követő első hónapokban nehézségei lehetnek a nemi közösüléssel. Néhány hónap elteltével a hüvelyben lévő szövet ellazulhat és meghosszabbodhat, lehetővé téve a nemi közösülést.

A kezelési terveket személyre szabjuk. Néhány beteget nyitott műtéttel lehet a legjobban kezelni. Sok beteg kezelhető robotizált laparoszkópos művelettel. A nyitott művelet során a hasüregben a köldöktől a szeméremcsontig bemetszést végeznek. A robot által támogatott laparoszkópos műtét során 6 kis bemetszést (vágást) hoznak létre a laparoszkópos portok behelyezésére a műtét cystectomia szakaszában. A hasüregben egy kis bemetszést végeznek a hólyag és a nyirokcsomók eltávolítására, valamint a vizeleteltérítés létrehozására, bár ez robotizált laparoszkóposan történik kiválasztott betegeknél. A robot által segített laparoszkópos műtét előnyei lehetnek a csökkent vérveszteség, a bélműködés korábbi visszatérése, a rövidebb kórházi tartózkodás és a teljes tevékenységhez való korábbi visszatérés.

Mi történik a művelet előtt?

A műtét napján felveszik a kórházba. Az aneszteziológiai csapat beszélni fog veled a műtét részéről. Ha Ön jelölt, epidurális kezelést kaphat, ami jó lehetőség a műtét utáni fájdalom kezelésére. A szokásos kórházi tartózkodás 6-8 nap. A műtét napján családja a Ronald Reagan Kórház első emeletén található műtéti váróban várja Önt. A művelet végrehajtása általában 4-8 órát vesz igénybe. A műtét befejezése után a sebész felveszi a kapcsolatot családjával.

A belek egy részét felhasználják a vizeletelterelés létrehozására. Fontos, hogy a műtét előtt a teljes bél tiszta legyen, és a kórházi felvétel előtt előkészítse az emésztőrendszert. A sebész konkrét utasításokat ad Önnek a bélkészítéshez.

Mi történik a művelet után?

A műtét után a helyreállítási helyiségbe kerül, amíg ébren nem lesz és stabil. Bármilyen fájdalmat vagy kellemetlenséget gyógyszerekkel lehet enyhíteni. Sok betegnél epidurális lesz, míg mások szükség szerint kábítószert kapnak. Néhány betegnek az intenzív osztályon kell maradnia, míg a legtöbbet egy rendes kórházi szobába viszik át.

A műtét sajátosságaitól függően lehet, hogy az orrába csövet helyeznek a gyomor dekompressziójára. Akkor kezdhet el folyadékot inni, amikor a belek helyreállnak. Az intravénás folyadékok addig táplálkoznak. A túl korai ivás és evés hányingerhez vagy hányáshoz vezethet. A műtét után néhány napig nem lesz bélmozgása, amíg a belek helyre nem állnak.

Fontos, hogy már a műtétet követő napon felüljünk és sétáljunk. Ez segít megelőzni a súlyos szövődményeket, például a tüdőgyulladást és a vérrögök kialakulását a lábakban. A nővérek és a gyógytornászok szükség szerint segítenek.

Amikor hazamész, a legtöbb betegnek fájdalomcsillapító gyógyszert és székrekedés megelőzésére szolgáló gyógyszert írnak fel, amely a fájdalomcsillapítás gyakori mellékhatása. Néhány beteg antibiotikumot kaphat. Vedd ezeket az utasításoknak megfelelően.

Körülbelül 5 munkanap szükséges, amíg a patológia visszatér. Általában akkor is kórházban lesz. Ha nem, akkor felhívjuk Önt az eredménnyel. A patológia alapján megbeszélhetjük Önnel a jövőben szükséges kezeléseket.

Mikor lesz az első utólagos kinevezésem az orvosommal?

Hívja orvosának rendelőjét, hogy időpontot rendeljen a műtét utáni ellenőrzéshez. A műtét után az első orvoslátogatást általában 2-3 hétre tervezik, miután elhagyta a kórházat.

Még a műtét után is rendszeresen meg kell jelennie a klinikán, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a rák nem tért vissza, vagy további kezelések megszervezéséhez szükséges. Ügyeljen arra, hogy ne hagyjon ki semmilyen további találkozót.

Ha azonban találkozása előtt az alábbiak bármelyikét tapasztalja, kérjük, bármikor hívja a sebész irodáját. Órák után felveheti a kapcsolatot az ügyeletes orvossal. Esetenként előfordulhat, hogy a legközelebbi sürgősségi osztályra kell irányítani.

  • Bármilyen fájdalmat vagy duzzanatot észlel a lábain, hirtelen mellkasi fájdalmat vagy légszomjat
  • Bővülő vörösség, érzékenység, melegség vagy duzzanat a metszésnél
  • Láza van
  • Súlyos hányinger vagy hányás jelentkezik Önnél
  • A katéterek teljesen eldugulnak
  • Egyéb kérdése vagy aggálya van

Korlátozott lesz-e a fizikai aktivitásom a műtét után?

Kritikus, hogy továbbra is aktív maradjon, amíg felépül a műtét után. A mindennapi séta fontos, és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot, csökkenti a depressziót és növeli az izomtónust. Körülbelül 6 hétbe telik, amíg a műtéti terület teljesen meggyógyul. Kérjük, hogy ez idő alatt ne végezzen nehéz emelést, megerőltető gyakorlatot vagy túlzott lépcsőzést. A műtét után 3-4 héttel vezethet autót, ha jól érzi magát és nem szed több vényköteles fájdalomcsillapítót.

Különleges diétán leszek-e műtét után?

Konkrét étrend-ajánlásokat adunk a mentesítéskor. A betegek többsége rendszeres étrendet fogyaszthat a mentéskor. Azonban gyakran előfordul, hogy a belek lelassulnak az ilyen típusú műtét után, ezért javasoljuk, hogy kisebb, gyakoribb étkezéseket fogyasszon, és igyon sok folyadékot az első követési időpontig.

Mi a vizeletelterelés?

Vizeletterelésre van szükség, amikor a hólyagot eltávolítják a vizelet áramlásának eltereléséhez.

Melyek a vizeletelterelések típusai?

Miután a hólyag elválik az ureterektől és a húgycsőtől, meg kell adni egy másik módszert a vizelet összegyűjtésére és ürítésére. Számos lehetőség létezik, amelyek függenek a beteg általános egészségi állapotától, a rák mértékétől, valamint az egyén motivációjától és aktív részvételétől az ellátásában.

Kiválasztott betegeknél a belek egy részét új hólyag vagy újhólyag . Az uretereket az újhólyag egyik végéhez, a másik végét pedig a húgycső fennmaradó részéhez kötjük. Az új hólyag úgy van kialakítva, hogy tartályt biztosít a vizelet tárolására és a vizelet áramlásának szabályozására. Ugyanúgy vizelhet, mint most.

Azoknál a betegeknél, akik az újhólyagot kapják, észreveheti, hogy kezdetben nem képes vizeletet visszatartani az újhólyagban. Ez ideiglenes. Kérjük, vásároljon inkontinencia betéteket vagy felhúzókat a műtét utáni első hetekben vagy hónapokban. A legtöbb beteg néhány hónapon belül megszerzi vizeletének ellenőrzését.

A műtét idején azonban, ha a húgycső rákos, akkor azt el kell távolítani, és néhány beteg számára előnyös lehet a kontinens elterelése, ahol az új hólyag egyik végét a has oldalához hozzák, hogy sztómát hozzanak létre készülékzacskó használata nélkül. Ezután egy kis katétert vezetnek át a sztómán, hogy ürítse ki a vizeletet és ürítse ki az új hólyagot naponta 4–6 alkalommal.

Ezek a lehetőségek a legösszetettebb rekonstrukció, amelyhez motivált egyén szükséges, és mindkettőhöz szükség lehet a hólyag önkatéterezésére. Az újhólyagok és a kontinens eltérítései esetén szükség lehet az új hólyag öntözésére a nyálka feleslegének eltávolítása érdekében. Mivel a vizeletelterelés a bélből épül fel, a műtét után a nyálka jelenléte a vizeletben normális.

Néhány beteget jobban szolgál, ha egy egyszerűbbet hoz létre ilealis vezeték. Ezt az ureterek közötti rövidebb bélrész segítségével hozzák létre a has oldalához kapcsolódó sztómával. Tölcsérként működik, hogy a vizeletet a veséből a páciens bőrére erősített készüléktáskába ürítse. Hátrányai, hogy szűzzsákot igényel, de rövidebb és egyszerűbb művelet, a legkevesebb esély a műtét utáni vagy hosszú távú szövődményekre.

Mire van szükség a lefolyókhoz?

Annak érdekében, hogy a vizelet a veséiből a vizeletelvezetésbe kerüljön, két ideiglenes stent (műanyag cső) lesz, amely látható lesz a teste külsején. Neohólyag vagy kontinens elterelésével 1-2 katéter is rendelkezésre áll a húgyhólyag ürítéséhez, amíg meg nem gyógyul. Ilealis vezeték esetén csak a sztóma fölött van készüléke. Minden páciensnek rendszerint ideiglenes ürítése is van csatlakoztatva egy izzához, hogy extra folyadékot gyűjtsön. Ezt általában eltávolítás előtt eltávolítják.

Ismételten, mivel a vizeletelterelés a bélből épül fel, ezt a műtétet követően a nyálka jelenléte a vizeletben normális. A nyálka egy ideig csökken. Ez különösen fontos az új hólyagok és a kontinens eltérítései esetében. A katéterek duguláselhárításának megakadályozása érdekében azonnal a műtét után fontos, hogy rendszeresen átöblítse őket steril vízzel. Kapsz kellékeket, és megtanulják, hogyan kell öntözni ezeket a katétereket.

A sztentek és a katéterek akár 2–4 hétig is a helyükön maradhatnak, hogy megfelelő idő álljon rendelkezésre a gyógyulásra. A sebész értesíti Önt, mikor távolítják el őket.

Milyen támogatásra és segítségre számíthatok?

Ezt a műtétet nem fogja egyedül átvészelni. A kórházban utasításokat kap a katéterek és a sztentek gondozásáról. A sztómákra szakosodott nővér többször látja Önt, ha sztómája van. Sok páciensünk számára a látogató ápolónők naponta hazajönnek, hogy segítsenek a csatornák gondozásában és a kórházból történő elbocsátásuk után.

A radikális cystectomia és a vizeleteltérítés nehéz érzelmi alkalmazkodást jelenthet. Támogatás áll rendelkezésre, hogy a betegek kezelni tudják ezt az életükre gyakorolt ​​hatást. A szociális munkás a kórházban tartózkodó betegeket ellátó csoport tagja. A betegek vagy családjuk kérhet szociális munkást, hogy segítsen érzelmi támogatást nyújtani ebben a nehéz időszakban. A mentesítést követően a szociális munkás megadhatja a támogató csoportok nevét és számát. Hívhatja a (310) 825-7171 telefonszámot, hogy beszéljen a szociális munkásokkal.

Kérdések orvosának

Ezek a kérdések hasznosak lehetnek az Ön számára, amikor orvosával beszél a hólyagrákjáról és a radikális cystectomia műtéti eljárásról:

  • Szükségem lesz-e további kezelésre a műtét után?
  • Milyen kockázatokkal jár ez a műtét?
  • Vannak-e mellékhatásai a műtétnek?

Tippek az orvosával való beszélgetéshez

Ezek a tippek segíthetnek nyomon követni azokat az információkat, amelyekről Ön és orvosa beszél a látogatásai során:

  • Készítsen egy listát azokról a kérdésekről, amelyeket orvosának szeretne feltenni a kinevezése előtt.
  • Hozzon magával egy barátot vagy családtagot, hogy üljön veled, miközben beszélsz az orvosoddal. Néhány ember nagyon ideges lesz, amikor meglátogatja orvosát. Néha nem emlékszel mindarra, amiről beszélsz orvosával. Egy barát vagy családtag segíthet emlékezni arra, miről beszélt Ön és orvosa.
  • Ön, vagy az a személy, aki veled megy, érdemes jegyzetelni a kinevezése során.
  • Kérje meg orvosát, hogy lassítson, ha több időre van szüksége a jegyzetek felírásához.

Érdemes megkérdezni orvosát, hogy használhat-e magnót a látogatása során. A látogatás befejezése után készítsen jegyzeteket a kazettáról. Így annyiszor felülvizsgálhatja az orvosával folytatott beszélgetését, ahányszor csak akarja.

Mit tanultam ennek elolvasásával?

Megtudta:

  • Mi a hólyag funkciója,
  • Mi a radikális cystectomia, és miért kell ezt az eljárást elvégeznie,
  • Hogyan készüljünk fel a műtétre és mire számítsunk a műtét után.

Ha bármilyen kérdése van, kérjük, forduljon orvosához vagy az egészségügyi szakemberhez. Fontos, hogy megértse, mi folyik a műtéten és az általános egészségügyi ellátáson. Ez a tudás segíteni fog abban, hogy jobban vigyázzon magára és jobban érezze magát az irányításban, hogy a lehető legtöbbet tudja kihozni a kezeléséből.