Perspektíva: Az elhízás nem betegség

Tárgyak

Ennek az állapotnak a patologizálására való téves vágy tükrözi azt, hogy a társadalom nem tudott megbékélni a megelőzés szükségességével - mondja D. L. Katz.

Az orvosok történelmileg rosszul vannak felkészülve az elhízás problémájának kezelésére - hajlamosak vagy figyelmen kívül hagyni, vagy pedig hatástalanul inteni az intenzív 1,2,3 ujjat. Hogy az orvosok figyelmét erre az elterjedt egészségügyi kérdésre összpontosítsa, az Amerikai Orvosi Szövetség (AMA) nemrégiben betegségnek nyilvánította az elhízást. Az AMA jó szándékú lépése téves, mivel azt jelenti, hogy emberek tízmillióinak kell olyan teste vagy elméje, vagy mindkettő, amely nem működik megfelelően. Még látszólag egészséges, de nehéz emberek is - felnőttek és gyermekek egyaránt - értelemszerűen betegek 4. Egy ilyen státusz bevezetése széles körű következményekkel jár a társadalom számára, és alapos elmélkedést igényel.

Az elhízás szokásos mértéke a testtömeg-index (BMI), amely nagyjából a súly és a magasság arányát jelenti. Felnőtteknél a 30-nál nagyobb BMI a betegség, a fogyatékosság és a halál megnövekedett kockázatával jár. A kockázati tényező azonban nem betegség, mert mindegyik egymástól függetlenül fordulhat elő.

Az elhízás fontos hozzájáruló a krónikus betegségek uralkodó terheihez, amely a modern társadalmat és az embereket sújtó tényezők - a szívbetegségek és a cukorbetegség - okának okozati útján áll, hogy a legsúlyosabbak közül kettőt említsünk. Ezek a betegségek azonban nemcsak elhízás hiányában alakulhatnak ki, de nem is minden embernél alakul ki ilyen állapot.

"Az elhízás betegségként történő besorolása káros hatással lehet az állapot orvoslására irányuló erőfeszítésekre."

Az elhízás betegségként történő besorolása káros hatással lehet a probléma valódi eredetének orvoslására irányuló erőfeszítésekre. A betegségek kezelése általában gyógyszerekkel, orvosi technológiával, klinikai látogatásokkal és sebészeti beavatkozásokkal jár. Ha az elhízás betegség, akkor a terápiás fejlődés, amelyen a kezelése függ, feltehetően ezeken a területeken rejlik.

Nehéz költségek

A betegség megközelítés jelentős költségeket jelentene. Az elhízás csak az Egyesült Államokban felnőttek és gyermekek sok tízmillióját érinti 5. Ha most arra a következtetésre jutnánk, hogy ezek az egyének indokolják a betegség kezelését, a gyógyszerek és a bariatriumi műtétek együttes igénye elképesztő lenne. Ez nemcsak hatalmas anyagi ráfordítást jelentene, hanem a túlsúlyos lakosságra kiterjedő mellékhatások széles körének kiszabását. Még a legjobb gyógyszerek is hajlamosak a mellékhatásokra, és a súlykezelés mindmáig kénytelen volt másra támaszkodni, csak a legjobb gyógyszerekre 6. A bariatrikus műtétek hosszú távú hatásai szintén továbbra is bizonytalanok - különösen az egyre fiatalabb jelöltek esetében. Még akkor is, ha a műtét tartósan hatékonynak bizonyul, társadalmi travesztikának tűnik annak szükségessége, hogy a gyomor-bélrendszeri anatómia átrendeződésére kell támaszkodni a lábak és a villák jobb használatának alternatívájaként 7. .

Úgy tűnik, hogy az elhízás egy betegség címkézésének következményei azok az árak, amelyeket az orvosi szakma hajlandó fizetni az állapot legitimálása érdekében. Kísérlet lehet a birtoklására és a kezeléssel járó nyereségre is.

Testünk, fiziológiánk és génjeink ugyanazok, mint valaha voltak. Ami megváltozott, miközben az elhízás ritkáról pandémiára vált, az nincs bennünk, hanem körülöttünk. Elfulladunk az ellenállhatatlanná fejlesztett kalóriákban 8. Túl vagyunk a munkaerő-megtakarítási technológiákon és a társadalmi gondolkodásmódon, amely arra ösztönöz minket, hogy alkalmazzuk mindazt, amit kitaláltunk 9 .

A levegő belélegzéséhez hasonlóan a hízás képessége is a normális fiziológia része. A normál és rendellenes zsírfelhalmozódás közötti választóvonalnak semmi köze sincs a zsír felhalmozódásához, hanem az, hogy ezeket az energiatartalékokat, a mindenevő és húsevő állatok túlélési stratégiáját valaha is lehívják-e vagy sem. Őskörnyezetünkben voltak; modern összefüggéseinkben soha nem az.

Nem várjuk meg, hogy az emberek megfulladjanak, és figyelmünket az újraélesztésre fordítsuk. Ehelyett mindent megteszünk, hogy elsősorban a vízbefulladást megakadályozzuk: kerítéseket állítunk az úszómedencék körül, a strandokon állomásmentőket állítunk fel, úszásoktatást kínálunk, és szorosan figyeljük egymást a víz szélén. Az emberek még mindig fulladnak, ezért orvosi beavatkozásra is szükségünk van. De ez egy utolsó megoldás, jóval kevésbé jó, mint a megelőzés, és sokkal ritkábban alkalmazzák. Az elhízás megelőzésére és ellenőrzésére hasonló megközelítés létezik. Ide tartoznak a környezeti reformok, például a lépcsők, járdák és kerékpárutak könnyebb elérhetővé tétele, valamint az étkezési szolgáltatások beállításainak megváltoztatása az egészségesebb választások ösztönzése érdekében; társadalmi reformok, például a testmozgás programozásának minden munka- és iskolai nap standard elemévé tétele; politikai reformok, például az élelmiszer-összetételek szabályozása és az élelmiszer-marketing; és készségfejlesztés, ideértve a felnőttek és a gyermekek megtanítását a táplálóbb ételek azonosítására és a főzésre.

Az elhízás orvosi, valamint kulturális legitimitást és tiszteletet igényel, de nem szükséges betegségnek lenni ahhoz, hogy elnyerje őket. Ha az elhízást betegségnek nevezzük, ez ellentmond testünk működésének, és magában foglalja a felelősséget. De a hiperendémiás elhízásért és annak legjobb orvoslásáért felelősség nem azokban a testekben rejlik, amelyek valaha is működtek, hanem mindenütt, a politikai testület kollektív fellépéseivel.

Hivatkozások

Nawaz, H. és Katz, D. L. Am. J. Előző Med. 21, 73–78 (2001).

Nawaz, H. és mtsai. Am. J. Közegészségügy 89, 764–767 (1999).

Kraschnewski, J. L. et al. Med. Gondoskodás 51, 186–192 (2013).

Katz, D. L. Gyermekkori elhízás 10., 1–3 (2014).

Gill, T. P. és mtsai. Asia Pac. J. Clin. Nutr. 8., 75–81 (1999).

Katz, D. L. Iskola szikék felett. US News & World Report (2013. január 11.).

Moss, M. Az addiktív gyorsétel rendkívüli tudománya. A New York Times Magazine (2013. február 20.).

Diamond, J. Legjobb találmány; a találmány a szükség anyja. A New York Times (1999. április 18.).

Szerzői információk

Hovatartozások

D. L. Katz a Yale Egyetem Prevenciós Kutatóközpontjának alapító igazgatója, az Amerikai Életmód Orvostudományi Főiskola elnöke és a Childhood Obesity folyóirat főszerkesztője.

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre