Pajzsmirigy és jód - 2. rész

Orvosi szerző: Ruchi Mathur, M.D.
Orvosi szerkesztő: William C. Shiel, ifj., MD, FACP, FACR

A cikk 1. része a jód és a jodid mechanizmusaira összpontosított, amelyek a pajzsmirigyhormonok termeléséhez kapcsolódnak. Felvázoltuk a pajzsmirigy normál működéséhez szükséges jódmennyiséget, és megvitattuk a jód elérhetőségét és fogyasztását az egész világon. Ebben a részben megvitatjuk a jódhiány és a túlzott hatásokat a pajzsmirigy működésére.

Jódhiány

A legtöbb állat, beleértve az embereket is, képes megőrizni a jódot a testében, ha hiányzik az ételben fogyasztott jód. Ha a nem megfelelő bevitel továbbra is fennáll, a pajzsmirigyhormon-készítés képessége lassan kimerül. Számos sejtszintű folyamat fordul elő a pajzsmirigy lehető leghatékonyabb fenntartása érdekében, és a pajzsmirigy gyakran megnagyobbodik a működés fenntartása érdekében. Ezt követően golyva alakulhat ki, amikor a pajzsmirigyet stimulálják, hogy megpróbáljon több pajzsmirigyhormont termelni.

Alapvetően a hormonszint változásai (nevezetesen a T4, T3 és TSH) hasonlóak azokhoz a betegekhez, amelyeknél alacsony pajzsmirigyhormon-vérszint (hypothyreosis) alakul ki alapbetegségből, például Hashimoto-kórból.

Jódfelesleg

A pajzsmirigyhormon előállításakor a szervezet a növekvő jódbeviteli dózisokra reagálva először növeli a hormontermelést, majd csökkenti a termelést, blokkolva a jód pajzsmirigyhormonba történő beépülését. Ez az elzáródás védő. A test egyszerűen nem engedheti meg, hogy az összes kapott jód szabályozás nélkül hormonokká váljon. Ha ez megtörténne, túl sok hormon termelődhet, ami a pajzsmirigyhormon mérgező szintjét eredményezheti.

Bár ez a szabályozás bonyolult, a jodid felhasználásának csökkenését "Wolff-Chaikoff" hatásnak nevezzük. Ha a betegnek mögöttes problémája van a pajzsmirigyben, például Hashimoto-kór vagy Graves-betegség, akkor ez a védőmechanizmus valóban káros lehet. Ezekben az esetekben a mirigy már megbetegedett, és ezen felül a Wolff-Chaikoff-effektus is bekövetkezik. Ilyen helyzetekben golyva alakulhat ki, vagy hypothyreosis alakulhat ki, ha nagy mennyiségű jodidot adnak hosszú ideig. A mirigy néha legyőzheti ezt a hatást azzal, hogy "megszökik" vagy sikeresen alkalmazkodik. Ezekben az esetekben a hormonképződés gátlása részben enyhülhet, és a beteg visszanyerheti a pajzsmirigy működését.

Nagy mennyiségben a jód csökkentheti a pajzsmirigyhormonok felszabadulását a pajzsmirigyből. Ha a hormonok nem szabadulnak fel, hatásuk nem lesz látható. Esetenként az orvosok ezt a mechanizmust használják a nagyon aktív pajzsmirigyek ellenőrzésére, amelyek túl sok pajzsmirigyhormont termelnek. Ez a fajta terápia nehéz, és manapság nem szokták használni. A jódfelesleg csökkenti a pajzsmirigy véráramlását és növekedését is, ami a Graves-kórra jellemző. Ennek eredményeként a jódot a pajzsmirigyhormon szintjének csökkentésére lehet használni a műtéttel együtt, a pajzsmirigy szövetének egy részének vagy egészének eltávolítására és a jó eredmény biztosítására.

Míg most elmagyaráztam, hogy a túl sok jód-expozíció valóban leállíthatja-e a pajzsmirigyhormon-termelést, más esetekben a jódfelesleg valóban túlzott pajzsmirigyhormont és hipertireózist okoz.

Ha egy személy viszonylag kevés jódnak volt kitéve, majd jódban gazdag étrendet fogyaszt, akkor az egyén túlzott pajzsmirigyhormon-termelést alakíthat ki (jód által kiváltott hyperthyreosis). Általánosságban ez olyan embereknél fordul elő, akiknek mögöttes pajzsmirigy-rendellenességük van, amely klinikailag még nem jelentkezett. A jód által kiváltott hyperthyreosis fontos a világ azon területein, ahol magas a jódbevitel. Ezt valójában az Egyesült Államokban, például Iránból és Afrikából kivándorolt lakosság körében látjuk. Ennek a válasznak a neve a "Jodbasedow" effektus, amely valójában csak a veszélyeztetett emberek kis hányadában jelentkezik. Annak ellenére, hogy viszonylag ritka, fontos, mivel a jódtartalmú színezékek orvosi eljárásokhoz (például CT-vizsgálatok, bárium-eljárások stb.) Történő beadása kiválthatja ezt a hatást.

Amit tudnod kell:

Könnyen belátható, hogy a pajzsmirigy fiziológiája miért úsztatja meg gyakran egy orvostanhallgató fejét. és ugyanez a hatása sok gyakorló orvosra is!

Nehéz megjósolni, hogy az adott egyén hogyan reagál a pajzsmirigy kimerülésére vagy a feleslegre. A család története, a származási ország és az egyén kórtörténetének egyéb tényezői segíthetnek meghatározni, hogy milyen hatás érhető el, ha van ilyen. Általában a legjobb a jódfogyasztás mérsékelt megközelítése. Nincs különösebb oka a moszat vagy a jódpótlás támogatásának a társadalmunkban. Hasonlóképpen, nincs általános ok a sushi vagy a hínár tartalmú termékek fogyasztásának elriasztására. Ha kérdései vannak bizonyos kiegészítőkkel vagy élelmiszer-termékekkel kapcsolatban, vagy ha ismert a pajzsmirigybetegsége és kérdései vannak, konzultáljon orvosával.

Remélem, hogy ez az áttekintés megválaszolta néhány kérdését a jódbevitelről és a pajzsmirigy betegségéről. Egy szó a bölcseknek. mindent mértékkel!

Ennek a sorozatnak az első részét lásd: Pajzsmirigy és jód. Amit tudnia kell - 1. rész.