Oxálsav

Az erekben keringő oxálsav szintén gyorsan kombinálódik a szérum kalciummal, kalcium-oxalát-kristályokat képez és növeli a kalcium-kimerülés következtében fellépő hipokalcémia kockázatát.

Kapcsolódó kifejezések:

Vesekő
Citrát
A kalcium izotópjai
Enzim
Fehérje
Vizelet
Hyperoxaluria
Etilén-glikol
Kalcium-oxalát

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Oxalát

Martin Kohlmeier, a tápanyagcserében, 2003

Endogén források

7.20. Ábra Az oxoxalát endogén forrásai

Az oxalát vizelettel történő kiválasztásának növekedése arra utal, hogy a glükóz lenyelése elősegíti az oxalát termelést, de a mechanizmus nem világos (Nguyen et al., 1998).

Bél anion felszívódása

67.4.1 Az oxalát béltranszport útjai

A bél oxaláttranszportjának érdekes szempontja egy szekréciós mechanizmus jelenléte, amely közvetíti az oxalát kiáramlását a BBM-en keresztül a lumenbe, és befolyásolja az oxalát bél- és vastagbélhámokon keresztüli nettó mozgását. Ezzel kapcsolatban a vizsgálatok kimutatták az oxalát nettó szekrécióját a vékonybélben és a proximális vastagbélben, míg a disztális vastagbélben nettó felszívódás következett be. 231 Bár az oxalát-szekréciót kimutatták, hogy a cAMP stimulálja, és furoszemid, részben pedig az NPPB kloridcsatorna-blokkoló gátolja, a legújabb vizsgálatok kizárták a CFTR-klorid-csatorna közvetlen szerepét az oxalát-szekrécióban. 237

A hüvelyes magvak antinutricionális tényezői: jellemzők és meghatározása

Oxalát

Az oxalát sók gyengén oldódnak a bél pH-ján, és az oxalátról ismert, hogy csökkenti a kalcium felszívódását monogasztrikus állatokban. Például az oxalát a kalciumhoz kötődve komplexeket képez (kalcium-oxalát-kristályok). Ezek az oxalátkristályok megakadályozzák a kalcium felszívódását és felhasználását a szervezetben, olyan betegségeket okozva, mint az angolkák és az oszteomalácia. A kalciumkristály a vesetubulusok körül is kicsapódhat, ezáltal veseköveket okozhat. Az oxalátkristály képződése állítólag az emésztőrendszerben megy végbe. Az oxalát aggodalomra ad okot a hüvelyeseknél, mivel a magas oxaláttartalmú étrend növelheti a vese kalcium felszívódásának kockázatát, mivel a kalcium az oxalát jelenléte miatt a test számára nem elérhető. A hüvelyesek, például a lencse, a vörös vesebab és a fehér bab oxalát-tartalmát elemezték. A legmagasabb és legalacsonyabb tartalom az Anasazi babban van (80 mg, 100 g, 100 g - 1 nedves tömeg) és a feketeszemű borsóban (4 mg, 100 g, 100 g - 1 nedves tömeg).

2. kötet

57.4.1 Oxalát felszívódás

Enterális hiperoxaluria, kalcium-oxalát nephrolithiasis és oxalát nefropátia a Roux-en-Y gyomor bypass után

Oxalát nephropathia

Az oxalát nephropathia biopsziával igazolt, oxalát által közvetített károsodásra utal a vesetubulusokban. Mivel diagnózisa a vese biopszia elvégzésétől függ, az oxalát nephropathia előfordulása a RYGB után nem egyértelműen ismert. Az oxalát nephropathiáról szóló esetek és sorozatok megjelentek a publikált szakirodalomban, és ezeket általában súlyos hyperoxaluria jelenlétében írták le, amelyet RYGB után 12 hónapos mediánban diagnosztizáltak [22]. A vesebiopsziát nem végző felnőttek körében enyhébb fokú hiperoxaluriából származó oxalát-közvetített vese tubuláris károsodás előfordulási gyakorisága ezért nem ismert.

OXALÁTOK

Bevezetés

Az oxálsav és sói az anyagcsere végtermékeként fordulnak elő számos növényi szövetben. Ha ezeket a növényeket elfogyasztják, káros hatásuk lehet az ásványi anyagok biológiai hozzáférhetőségére, mivel az oxalátok megkötik a kalciumot és más ásványi anyagokat. Míg az oxálsav az emlősök anyagcseréjének normális végterméke, további oxálsav fogyasztása kőképződést okozhat a húgyutakban, amikor kiválasztódik a vizelettel. A brit étrendben az oxalát átlagos napi bevitele 70–150 mg volt; a tea, a rebarbara, a spenót és a répa gyakori magas oxaláttartalmú étel. A magas oxaláttartalmú élelmiszerek áztatása és főzése a kimosódással csökkenti az oxalát-tartalmat.

A magas oxaláttartalmú ételek fogyasztása nagyobb valószínűséggel jelent egészségügyi problémákat azoknál, akiknek kiegyensúlyozatlan étrendjük van, vagy akiknek bélműködési zavara van. Nem ajánlott olyan étrend, amely magas oxaláttartalmú és kevés esszenciális ásványi anyagot, például kalciumot és vasat tartalmaz. A vegánok és a laktóz-intoleráns személyek magas oxalát- és alacsony kalciumtartalmú étrendet folytathatnak, kivéve, ha étrendjüket kiegészítik. A nagyobb mennyiségű zöldséget fogyasztó vegetáriánusoknak nagyobb lesz az oxalát-bevitelük, ami csökkentheti a kalcium rendelkezésre állását. Ez megnövekedett kockázati tényező lehet azoknál a nőknél, akiknek nagyobb mennyiségű kalciumra van szükségük az étrendben. Azoknál a személyeknél, akiknél az oxalát felszívódási aránya megnövekedett, a vesekő képződésének megakadályozása érdekében javasoljuk, hogy kerüljék el vagy fogyasszanak kevesebb magas oxaláttartalmú ételt. Egészséges egyénekben a magas oxaláttartalmú ételek alkalmi fogyasztása a kiegyensúlyozott étrend részeként nem jelent különösebb problémát.

Oxalátok

Környezeti sors és magatartás

Az oxálsav színtelen por vagy szemcsés szilárd anyag, szag nélkül, nem illékony (Henry törvényállandója 25 ° C-on 1,43 × 10 −10 atm m –3 mol - 1), és magas vízoldékonyságú (2,20 × 10 5 mg 1-1 25 ° C-on). Az oxálsav becsült biokoncentrációs tényezője 0,6.

Az oxálsav nem adszorbeálódik a talajban. Környezeti körülmények között (pH 5–9) oxalátion formájában van (pKa1 és pKa2 1,25, illetve 4,28), és várhatóan kimosódik a talajban (becsült Koc értéke 5). A vízben az oxalátion komplexeket képez a fémionokkal, és az oxálsav átmenetileg immobilizálódik ennek a komplexképződésnek az eredményeként. Az üledékhez való adszorpció, a biokoncentráció a vízi organizmusokban, oxidáció, hidrolizáció és illékonyodás nem biztos, hogy fontos sorsfolyamatok az oxálsav számára a vízrendszerekben. A fotolízis várhatóan fontos sorsfolyamat lesz, amelynek során az oxálsav a talajon és a víz felszínén naponta néhány órán át fennmarad. Az oxálsav és komplexei aerob és anaerob körülmények között biológiailag lebomlanak a talajban és a vízben kevesebb, mint egy nap alatt. Így nagyon alacsony oxálsav-koncentráció várható a vízforrásokban és az élelmiszer-növényekben. A légkörben valószínűleg száraz/nedves lerakódás és fotolízis útján történő eltávolítás történik.

Az emberi bél oxalát-lebontó baktériumai mint probiotikumok a vesekő kezelésében

Valerie R. Abratt, Sharon J. Reid, Advances in Applied Microbiology, 2010

Oxalát homeosztázis a bélben: Az oxalát forrásai

Az oxálsav erősen oxidált, erős szerves sav, amely széles körben elterjedt a természetben, előfordul növényekben és állatokban egyaránt. A növényekben általában metabolikus végtermékként szabad sav formájában halmozódik fel. Ez azonban a kationok kelátképzőjeként működhet, és gyakran oldható nátrium- vagy kálium-oxalátként található, vagy oldhatatlan kalcium-oxalát formájában csapódik le (Lung et al., 1994), amely mikroszkopikus kristályként felhalmozódhat a növényi szövetekben, néha hozzájárulva a növény száraz tömegének 80% -a (Webb, 1999). Az oxálsav és oxalátsói az állatok és emberek vérében (plazmájában) és vizeletében fordulnak elő. Az emberekben található oxalát egy része az oxaláttartalmú növényi anyagok beviteléből származik olyan élelmiszerek formájában, mint eper, spenót, rebarbara, répa, dió, búzakorpa, csokoládé, tea és kávé (Duncan et al., 2002) . Bizonyos mennyiségű oxalát a májban endogén módon is képződik a glicin, a glioxilát és az aszkorbinsav metabolizmusa révén (Holmes és Assimos, 1998). Azon viszonylagos arányokról azonban, hogy az exogén és endogén források hozzájárulnak-e a bél oxalátkoncentrációjához, még mindig vita folyik (Ferraz et al., 2009).

Vesekövek: Patogenezis, diagnózis és terápia

B A hiperoxaluria kórélettana

Az oxalát mind in vivo szintézisből, mind a bél abszorpciójából származik. Miután szintetizált vagy felszívódott, nem bomlik tovább, és a kiválasztás fő útja a vese. Az oxalát vese kezelésére vonatkozó adatok korlátozottak és ellentmondásosak. A normálisan kiválasztott 30 mg oxalát 80% -a in vivo szintézisből származik, a fennmaradó rész pedig az étrendből származik.

Az oxalát vesekezelésében nem észleltek elsődleges rendellenességet. A hiperoxaluria inkább a megnövekedett szérumkoncentrációknak és a vesében szűrt terhelések megnövekedésének köszönhető, amelyek a (1) magas szubsztrát-hozzáférhetőségből adódnak, amit metoxi-flurán vagy aszkorbinsav beadása okoz; (2) enzimatikus zavarok az oxalát bioszintézis útjában, amelyek túltermelést okoznak, mint a primer hiperoxaluriában (ritka); vagy (3) az oxalát fokozott bélfelszívódása, például az ileális betegség hyperoxaluria esetén. 73., 74. o

Két tényező valószínűleg együttesen hat az oxalát bél hiperabszorpciójának előidézésére: (1) az oxalát béltranszportja elsősorban az epesók és zsírsavak hatására fokozódhat a bélnyálkahártya oxalátáteresztő képességén keresztül, és (2) a teljes mennyiség A felszívódó oxalát megnövekedett intraluminális oxalátkészlete miatt megnövekedhet. Például az ileumbetegségre jellemző bélzsír felszívódási tényező fokozhatja a szappanképződést kétértékű kationokkal, korlátozhatja a komplex oxalát számára rendelkezésre álló „szabad” kétértékű kationok mennyiségét, és ezáltal megnövelheti a rendelkezésre álló oxalátkészletet.

A kalcium-oxalát kövek kialakulásának többtényezõ okai vannak. Az oxalát anyagcseréjének zavara mellett a bél felszívódása és a kalcium renális kiválasztása gyakran csökken az enterális hiperoxaluriában, valószínűleg azért, mert a betegség vagy reszekció következtében a kalcium felszívódása a bél helyén elvesztett, a kalcium intraluminális megkötése nem felszívódó zsírok miatt. savak, valamint a zsír felszívódási zavarával összefüggő D-vitamin-hiány. A vizelet mennyisége csökkenhet a bélrendszer folyadékvesztesége miatt. A vizelet-citrát a hipokalémia és a metabolikus acidózis miatt depressziós lehet, a vizelet magnéziumszintje alacsony lehet a bél magnézium felszívódásának zavara miatt. A vizelet telítettsége kalcium-oxaláttal megnövekedhet a magas vizelet-oxalát miatt, annak ellenére, hogy a vizeletben alacsony a kalciumszint. Az alacsony vizeletmennyiség eltúlozza a vizelet túltelítettségét. A kalcium-oxalát vizelettel történő telítettsége tovább növekszik, mert az elektrolitok bélvesztése csökkenti a vizelet ionerősségét, ezáltal növelve az aktivitási együtthatót, valamint az ionos kalcium és oxalát frakcióját. Ezenkívül a kalcium-sók kristályosodása elleni inhibitor-aktivitás csökken, mivel a citrát és a magnézium kevés vesén keresztül választódik ki.

Más kövek is kialakulhatnak krónikus hasmenéses állapotokban. A vizelet pH-ja alacsony a húgysav kövekre hajlamos béllúg-veszteségtől. Ammónium-urát köveket is leírtak, valószínűleg csökkent vizelet-nátriumból és magas vizelet-tartalmú ammóniumból.

Urémiás toxicitás

Michal Chmielewski,. Bengt Lindholm, a vesebetegségek táplálkozási kezelésében, 2013

Oxálsav

Az oxálsav koncentrációja megnő az urémiában, a plazma koncentrációja a plazma karbamid koncentrációjának arányában változik [177–184]. Az ESRD-ben szenvedő betegeknél kalcium-oxalát vesekő alakulhat ki [185], és a kalcium-oxalát kristálylerakódásokat különböző szervekben és szövetekben találtak, amelyek közül a legszembetűnőbbek a szívizom, a pajzsmirigy, a vesék, az ízületi porcok, a csontok, a bőr, az erek és a parodontum [186,187]. .

Valószínű, hogy a kalcium-oxalát mikrokristályok okozati összefüggésben lehetnek a szív- és érrendszeri betegségekkel és az ESRD-s betegek osteoarthritisével, és hozzájárulhatnak a CKD progressziójához. A szérum kalcium-oxalát túltelítettség az oxalát-visszatartás következménye, nem pedig a fokozott lokális oxaláttermelés a CKD-s betegeknél [188]. A HD körülbelül 60% -kal csökkenti a plazma oxalátkoncentrációt [177 178 182 183]. Úgy tűnik, hogy a CAPD és HD betegek kb. Azonos plazma oxalátszinttel rendelkeznek [182]. Kísérleteket tettek a szérum oxalát csökkentésére dialízisben szenvedő betegeknél az étrend kiegészítésével nagy dózisú piridoxinnal. Ennek az az oka, hogy a piridoxin (B6-vitamin) az aminotranszferáz koenzimje, amely katalizálja a glioxilát glicinné történő átalakítását; ha ez az út károsodott, a glioxilát oxidálódik oxaláttá. Az eredmények azonban ellentmondásosak voltak [179,189,190], és a nagy dózisú piridoxin-kiegészítés nem csökkentette a plazma-oxalát koncentrációt a HD betegek populációjában [184] .

Nagy mennyiségű aszkorbinsav (C-vitamin) (napi 800 mg), amely az oxalát előfutára, a HD-betegeknél megnöveli a plazma-oxalát szintjét [191], míg a napi 100 mg-os rutinszerű kiegészítésnek nincs ilyen hatása. Következésképpen a C-vitamin beadását a C-vitamin-hiány korrigálásához szükséges dózisokra kell korlátozni.

Az oxálsav elnyomja az emberi endothelsejtek replikációját és migrációját (524), és gátolja a trombocita aggregációt [192], de nem ismert, hogy ezeknek a megállapításoknak van-e jelentősége az urémiás toxicitás szempontjából in vivo.