Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

Az Országos Kutatási Tanács (USA) albizottsága az ajánlott étrend-kiegészítések tizedik kiadásáról. Ajánlott étrendi juttatások: 10. kiadás. Washington (DC): National Academies Press (USA); 1989.

Ajánlott étrendi juttatások: 10. kiadás.

Az Élelmezési és Táplálkozási Testület 1941 óta készíti el az ajánlott étrendi juttatásokat (RDA). Az első kiadást 1943-ban adták ki, hogy „szabványokat szolgáltassanak a jó táplálkozás céljául”. Mivel az RDA-k célja, hogy tükrözzék a jó egészség megőrzéséhez szükséges tápanyag-mennyiségekről szóló legjobb tudományos megítélést, és alapul szolgáljanak az embercsoportok étrendjének megfelelőségének értékeléséhez, az eredeti kiadványt rendszeresen felülvizsgálták az új tudományos ismeretek és értelmezések beépítése érdekében. . Ez a tizedik kiadás.

Az RDA-kat a 2. fejezetben úgy definiáljuk az alapvető tápanyagok bevitelének szintje, amelyet a tudományos ismeretek alapján az Élelmezési és Táplálkozási Testület megfelelőnek ítél meg, hogy kielégítse gyakorlatilag minden egészséges ember ismert tápanyagigényét. Ez a meghatározás 1974 óta (nyolcadik kiadás) lényegében változatlan maradt. A különleges táplálkozási igényű egyénekre nem vonatkoznak az RDA-k.

Elvileg az RDA-k különféle bizonyítékokon alapulnak: (1) alacsony vagy hiányos tápanyagtartalmú étrenden tartott alanyok vizsgálata, majd a hiány korrigálása a tápanyag mért mennyiségével; (2) tápanyagmérleg-vizsgálatok, amelyek a tápanyag állapotát mérik a bevitelhez viszonyítva; (3) a szöveti telítettség vagy a molekuláris funkció megfelelőségének biokémiai mérése a tápanyag-bevitelhez viszonyítva; (4) a teljesen szoptatott csecsemők és a látszólag egészséges emberek tápanyag-bevitele az élelmiszer-ellátásból; (5) a populációk tápanyag-állapotának epidemiológiai megfigyelései a bevitelhez viszonyítva; és (6) egyes esetekben állatkísérletek adatainak extrapolálása. A gyakorlatban csak korlátozott számú adat támaszkodhat tápanyagigény becslésére.

Az RDA-k e tizedik kiadásának elkészítésekor az albizottság abból az általános feltételezésből működött, hogy az RDA-k módosítása elsősorban új érdemi információk alapján indokolt, vagy ahol ellentmondások merültek fel a bizonyítékok korábbi kiadásokban történő értékelésének módjában. Az albizottság áttekintette a kilencedik kiadás óta megjelent tudományos irodalmat, valamint a korábbi RDA-k alapjául szolgáló régebbi tanulmányokat azokban az esetekben, amikor fontosnak tartották az eredeti adatok újbóli vizsgálatát. A legtöbb tápanyag esetében az RDA-kat úgy határozták meg, hogy először megbecsülték az abszorbeált tápanyagok átlagos fiziológiai szükségletét. Az albizottság megítélése szerint ezt az értéket olyan tényezőkkel állították be, amelyek kompenzálják a hiányos felhasználást, és figyelembe veszik az egyének közötti követelmények és a tápanyag élelmiszer-forrásai közötti biológiai hozzáférhetőség változásait. Ezért az RDA-k minden egyes tápanyaghoz megfelelő biztonsági tényezőt nyújtanak, és meghaladják a legtöbb egyén tényleges igényét. Az energia RDA azonban tükrözi az egyes csoportok átlagos népességigényét, mivel az energiafogyasztás olyan szinten, amely az egyének közötti energiaigény változásait hivatott fedezni, a legtöbb embernél elhízáshoz vezethet.

A TIZEDIK KIADÁS FŐBB FELÜLVIZSGÁLATAI ÉS ALAPJAI

A könyv hátulján található összefoglaló táblázat összefoglalja az albizottság által létrehozott RDA-kat. Számos olyan változást tartalmaz, amely tükrözi a tudományos ismeretek elmúlt 9 év fejlődését, vagy az albizottság új értelmezését az adatokról. A változások a következők:

Korcsoportok Mivel a csonttömeg csúcsértéke valószínűleg nem érhető el 25 éves kor előtt, a 19–22 éves korosztályt mindkét nemnél 24 éves korig meghosszabbították.

Referencia egyének A referencia felnőttek magassága és súlya az egyes korosztályok és nemek szerinti osztályokban a kijelölt korú amerikai lakosság tényleges mediánja, amint arról a második Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (NHANES II) beszámolt. Az előző kiadásban a referencia magasságokat és súlyokat tetszőleges ideálra állították. Ezért a testtömegen alapuló tápanyag-mennyiségek különbségei a kilencedik kiadástól egyszerűen tükrözhetik a referencia testtömeg különbségét.

Tápanyagok A terhesség és a szoptatás ideje alatt a nők RDA-ját abszolút számokban, nem pedig az alapkiegészítések kiegészítéseként adják meg. Ez egy kényelem, és tükrözi az albizottság megítélését a szaporodás és a laktáció további költségeinek pontos ismeretében. A laktáció alatti RDA-k mostantól rendelkezésre állnak az első és a második 6 hónapos időszakokra, hogy tükrözzék a megtermelt tej mennyiségének különbségeit (rendre 750 ml, illetve 600 ml). A kilencedik kiadásban egyetlen adagot biztosítottak a laktáció alatt, 850 ml tej kiválasztása alapján. A nem szoptatott csecsemők RDA-jai elsősorban a 750 ml (nem 850 ml) emberi tej által biztosított tápanyagmennyiségen alapulnak, és további 25% -kal (2 szórás hozzáadásának eredményeként) biztosítják a varianciát. A kilencedik kiadásban az élet első 6 hónapjának juttatásai nem tartalmazták az egyéni változékonyság következetes növekedését.

Ajánlott étrendi juttatások

Egyes tápanyagok RDA-értékei változatlanok, vagy csak kis mértékben módosultak a kilencedik kiadástól kezdve. Az alábbiak a legfontosabb változások ebben a kiadásban:

Energia Mivel a referencia súlyok ma már tényleges mediánok, nem pedig önkényes ideálok, a különbségek nem hasonlíthatók közvetlenül össze az előző kiadás értékeivel. A felnőtteknek ajánlott juttatásokat az Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezet által a közelmúltban kifejlesztett empirikusan levezetett egyenletek felhasználásával számolták ki a nyugalmi energiafelhasználás becsléséhez, majd az eredményeket megszorozták egy könnyű-közepes aktivitást mutató aktivitási tényezővel. Az energia-juttatások felnőtt férfiak esetében 2300-2900 kcal/nap, felnőtt nőknél 1900-2200 kcal/nap között mozognak. Az energiakibocsátások ebben a kiadásban és az előzőekben hasonlóak, annak levezetésére alkalmazott különböző módszerek ellenére.

Fehérje A felnőtteknek szánt fehérjetartalmak az Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezet nemrégiben ajánlott nitrogénmérleg-vizsgálatokon alapulnak, nem pedig a múltban alkalmazott faktoriális módszeren. Az RDA-k levezetésének ezen eltérése ellenére a felnőtt férfiak és nők juttatása továbbra is napi 0,8 g/testtömeg-kg. A terhességre becsült növekedés 30-ról 10 g/napra csökken; ezt a felülvizsgálatot nagyobb mértékben befolyásolja a nitrogéngyarapodás és -hatékonyság elmélete, amellyel az étkezési fehérje magzati, placenta- és anyai szövetekké alakul, mint új bizonyítékok.

K-vitamin A K-vitamin RDA-t ebben a kiadásban határozták meg először; nemrég megjelent munkákon alapulnak. A felnőttek és gyermekek RDA-értéke körülbelül 1 µg/testtömeg-kg. A terhesség és a szoptatás ideje alatt nincs ajánlott emelés, mert a terhesség K-vitamin szükségletre gyakorolt hatása nem ismert, és a szoptatás kevés további szükségletet támaszt erre a tápanyagra.

C vitamin A C-vitaminra vonatkozó juttatások nagyrészt változatlanok a kilencedik kiadáshoz képest; például az RDA mindkét nemnél felnőtteknél továbbra is 60 mg/nap. A terhes nők számára napi 10 mg-os növekményt adtak hozzá, hogy ellensúlyozzák az anya testéből a magzat veszteségeit; ez a fele az előző kiadásban ajánlott növekménynek. Az albizottság javasolja, hogy a rendszeres dohányosok legalább 100 mg C-vitamint fogyasszanak naponta, mivel a dohányzás úgy tűnik, hogy növeli a vitamin metabolikus forgalmát, ami alacsonyabb koncentrációhoz vezet a vérben.

B-vitamin 6. A 0,016 mg B6-vitamin/gramm fehérje RDA úgy tűnik, hogy elfogadható értékeket biztosít a tápláltsági állapot legtöbb mutatója számára mindkét nemnél felnőtteknél; a kilencedik kiadásban az RDA 0,020 mg B6-vitamin volt grammonként fehérje. Az RDA-t az elfogadható fehérjebeviteli szint felső határához viszonyítva határozzuk meg, vagyis a fehérje RDA-értékének kétszeresét. Az így kapott 2,0 és 1,6 mg B6-vitamin mennyiség felnőtt férfiaknál és nőknél alacsonyabb, mint az előző kiadásnál.

Folsav Ebben a kiadásban a folsav-juttatások jóval alacsonyabbak (gyakran 50% -kal vagy annál nagyobbak), mint a kilencedik kiadásnál, az összes korosztály és nemcsoport számára. Az RDA csökkentésének alapja az a felismerés, hogy a korábbi RDA körülbelül felét tartalmazó étrendek megfelelő folátállapotot és májraktárakat tartanak fenn. A kb. 3 µg/testtömeg-kilogramm folsavmennyiség felnőttek és serdülők esetében 200 µg/nap felnőtt férfinak és 180 µg/nap felnőtt nőnek - ez az mennyiség általában az Egyesült Államokban és Kanadában fogyasztott felnőtteknél, akiknél nincs a rossz folátállapot bizonyítéka. Terhesség alatt a folát RDA értéke 400 µg/nap - a kilencedik kiadás RDA fele. Az albizottság ezt az összeget elegendőnek tartja az anyai folsavraktárak kiépítéséhez vagy fenntartásához, valamint a gyorsan növekvő szövetek támogatásához.

B-vitamin 12 A B12-vitamin mennyisége ebben a kiadásban egyharmad felével alacsonyabb, mint a kilencedik kiadásnál, az összes korosztály és nemcsoport esetében. Például a felnőttek és mindkét nemű serdülők RDA-értéke 2 helyett 3 µg/nap, és az 1–10 éves gyermekek esetében 0,7–1,4, és nem 2–3 µg/nap. A csökkentések a legfrissebb adatokon alapulnak, amelyek arra utalnak, hogy az új kibocsátási egységek megfelelően fenntartják az anyagcsere-funkciót, és lehetővé teszik a biológiai változásokat, a normál szérumkoncentrációk fenntartását, valamint a jelentős testraktárak felépítését vagy fenntartását; ez utóbbi különösen kívánatos az achlorhydria (ami csökkenti a B12-vitamin felszívódását) és a 60 éves kort meghaladó káros anaemia gyakoribb előfordulása miatt.

Kalcium A kilencedik kiadásban a kalcium RDA-értékét 1200 mg/nap-ban határozták meg 18 éves korig, amely hozzávetőleges életkorban a csontok hosszanti növekedése megszűnik. Mivel azonban a csonttömeg csúcsértéke valószínűleg nem érhető el 25 éves kor előtt, az albizottság ezt a kedvezményt 24 éves korig meghosszabbította az ásványi anyagok teljes lerakódásának elősegítése érdekében. Idősebb korosztály számára a kilencedik kiadás 800 mg-os adagját fenntartják. Az albizottság szerint a legígéretesebb táplálkozási megközelítés a csontritkulás kockázatának csökkentésére a későbbi életben az a kalciumbevitel biztosítása, amely lehetővé teszi az egyének genetikailag programozott csonttömegének kialakulását. Sürgeti, hogy különös figyelmet fordítsanak a kalcium bevitelre egész gyermekkorban, 25 éves korig. Az albizottság hangsúlyozza, hogy a kalciumra vonatkozó RDA-k nem foglalkoznak olyan személyek esetleges megnövekedett igényeivel, akiknek csontritkulása lehet, és orvosi ellátásban kell részesülniük. A foszforra vonatkozó RDA-k párhuzamosak a kalciummal, kivéve csecsemőkorban. Ezenkívül a D-vitamin mennyisége, amely elősegíti a kalcium felszívódását, a gyermekkorban 25 µ éves korig 10 µg/nap.

Magnézium A magnézium mennyisége terhesség és szoptatás alatt jóval alacsonyabb, mint a korábbi kiadásokban (terhesség alatt +150 mg/nap-ról + 20-ra csökkent, laktáció alatt +75 és +60-ra +150 mg/nap); ezeknek a mennyiségeknek elegendőknek kell lenniük a magzat és az anyai szövet növekedésének szükségleteinek kielégítésére és az egyedi variációk lehetővé tételére. Mindkét nemű, 1 és 15 év közötti gyermekek után járó juttatás 6,0 mg/kg, amely meghaladja azt a szintet, amelyről megállapították, hogy elegendő a serdülő fiúk és lányok pozitív magnézium-egyensúlyának támogatásához. Ez a juttatás a gyermekek RDA-jának felel meg, amely lényegesen alacsonyabb, mint a kilencedik kiadás RDA-ja, különösen a korai serdülőknél.

Vas A vas RDA-értékének megállapításakor az albizottság megítélése szerint az étrendi bevitel, amely eléri a 300 mg vasraktár célszintet, minden egészséges ember táplálkozási szükségleteit kielégíti, mivel több hónapon keresztül ez a raktárszint biztosítja a vasigényt olyan étrendet fogyasztóké, akik szinte nem tartalmaznak vasat. A vasbevitelre és -állapotra, a forgalomra vonatkozó adatok, az egyének közötti vasveszteség változékonyságának becslése és az eloszlás elemzése alapján az albizottság arra a következtetésre jutott, hogy a 15 mg/nap RDA-nak lényegében minden egészséges serdülő és felnőtt nő szükségleteinek meg kell felelnie szokásos étrendi szokásoknak kell lennie, és elegendő biztonságot kell nyújtania. Ez a juttatás a kilencedik kiadásban ajánlott napi 18 mg-os érték csökkentése. A felnőtt férfiak és a posztmenopauzás nők után járó juttatás továbbra is napi 10 mg.

A teljes terhesség átlagában napi 15 mg/nap vasmennyiségnek elegendőnek kell lennie az anya és a magzat szükségleteinek kielégítésére. A napi vaskészítmények általában ajánlottak, mivel a teljes szükségletet nem lehet kielégíteni az Egyesült Államok szokásos étrendjének vaskoncentrációjával vagy legalább néhány nő vaskészleteivel. A laktáció alatt nem ajánlott további vasengedmény, mivel a tej vasvesztesége kevesebb, mint a menstruációs veszteség, ami a laktáció alatt gyakran hiányzik. Ezzel szemben a kilencedik kiadás a terhesség alatt felírt vaskészítmények további alkalmazását javasolta a születés után 2-3 hónapig a vasraktárak feltöltésére.

A vasra vonatkozó RDA-értékek lényegében minden egészséges ember számára megfelelőek, akik napi 30–90 g húst, baromfit vagy halat (erősen felszívódó hem vasat tartalmazó) vagy 25–75 mg aszkorbátot tartalmazó étrendet fogyasztanak az elkészítés után (a felszívódás javítása érdekében). nonhém vas). Azoknál az embereknél, akik kevés vagy egyáltalán nem fogyasztanak állati fehérjét és étrendjükben kevés az aszkorbát, nagyobb mennyiségű ételvasra vagy C-vitaminra lehet szükség.

Cink A kilencedik kiadásban mindkét nemű felnőttek RDA-ját napi 15 mg-ban határozták meg. Ebben a kiadásban a támogatás továbbra is 15 mg/nap felnőtt férfiaknál, de felnőtt nőknél 12 mg/napra csökken alacsonyabb testtömegük alapján.

Szelén A szelén RDA-jai, amelyeket ebben a kiadásban először hoztak létre, a kínai férfiak legújabb tanulmányain alapulnak. A kilencedik kiadás biztonságos és megfelelő tartományt biztosított a szelénbevitelhez, amely felnőttek számára 50-200 µg/nap volt. Ebben a kiadásban a szelén RDA-ja a férfiaknál 70 µg/nap, a nőknél 55 nap. A csecsemők, gyermekek és serdülők RDA-jait a testsúly alapján extrapolálják a felnőttek értékeitől, és a növekedéshez hozzáadnak egy tényezőt.

Becsült biztonságos és megfelelő napi étrendi bevitel

A kilencedik kiadás megállapította az alapvető tápanyagok biztonságos és megfelelő bevitelének kategóriáját, amikor az adatok elegendőek voltak a követelmények széles körének becsléséhez, de nem elegendőek az RDA kidolgozásához. Ezt a kategóriát, azzal az óvatossággal együtt, hogy a biztonságos és megfelelő tartomány felső szintjeit szokásosan nem szabad túllépni, mivel a sok nyomelem toxikus szintje a szokásos bevitelnek csak többszöröse lehet, a jelen kiadás fenntartja. A tápanyagok ezen csoportját tartalmazó táblázat hasonló a kilencedik kiadás megfelelő táblázatához, de számos változást tartalmaz, amelyek tükrözik a tudományos ismeretek fejlődését vagy az albizottság új értelmezéseit.

Mivel a K-vitamin és a szelén RDA státuszba került, ezért átkerültek a fő összefoglaló táblázatba. A nátrium, a kálium és a klorid számára már nem biztosítottak biztonságos és megfelelő tartományok, mivel ezeket nehéz megindokolni. Becsült minimumkövetelményeket biztosítanak ezekre az elektrolitokra különböző életkorú egészséges emberek számára (lásd 11. fejezet). A becslések szerint a minimális nátriumigény az élet első 6 hónapjában a 120 mg-tól a felnőttkorban 500 mg/napig terjedhet, és terhesség és szoptatás idején növekedni fog; nincs ismert előnye a nagy mennyiségű nátrium fogyasztásának és egyértelmű hátrányai a magas vérnyomásra fogékonyak számára. Becslések szerint a káliumigény a korai csecsemőkorban napi 500 mg/nap és felnőttkorban 2000 mg/nap között mozog. A közelmúltban készült étrendi ajánlások a gyümölcsök és zöldségek fokozott bevitelére. Című Élelmiszer- és Táplálkozási Testület jelentése Diéta és egészség, körülbelül 3500 mg/nap káliumbevitelt eredményezne felnőttek számára - ez a szint csökkentheti a magas vérnyomás és a stroke előfordulását.

Biotin Ebben a kiadásban a biotin biztonságos és megfelelő bevitelének becsült tartományai sokkal alacsonyabbak minden korosztály és nemcsoport esetében, mint a kilencedik kiadásban (pl. Serdülőknél és felnőtteknél 30–100 µg/nap, szemben a 100–200 µg/nap értékkel) . A biotin továbbfejlesztett analitikai módszerei csökkentették a napi bevitel becsléseit, amelyek kompatibilisek a jó egészséggel.

Réz A réz teljes testfelszíni veszteségeiről szóló legfrissebb adatok, valamint a vizelet- és ürülékveszteségek adatai azt mutatják, hogy a felnőtt férfiak egyensúlyának megőrzéséhez körülbelül 1,6 mg/nap teljes étrendi bevitelre van szükség. Ezért 1,5-3 mg/nap ajánlott biztonságos és megfelelő beviteltartományként felnőtteknek és serdülőknek - tágabb tartomány, mint a kilencedik kiadásban ajánlott napi 2-3 mg/nap.

Mangán Ebben a kiadásban napi 2–5 mg mangánbevitel javasolt mindkét nemű serdülőknek és felnőtteknek. Ez a biztonságos és megfelelő bevitel szélesebb skálája a napi 2,5-5 mg-os tartományhoz képest a kilencedik kiadásban. Mivel a mangán jelenlegi étrendi bevitele látszólag kielégíti a követelményeket, egy nemrégiben készült felmérés, amely 2,7, illetve 2,2 mg átlagos mangánfogyasztást mutat felnőtt férfiaknál és nőknél, igazolja a változást.

Molibdén A felnőttek és serdülők számára a molibdénbevitel 75 és 250 µg/nap közötti becsült biztonságos és megfelelő tartománya az átlagos jelentett bevitelen alapul; a többi korcsoport tartománya a testtömeg alapján történő extrapolációból származik. Ezek az ideiglenes bevételek felét teszik ki a kilencedik kiadásban ajánlott mennyiségeknek, amelyek emberi egyensúlyi vizsgálatokon alapultak; a jelenlegi albizottság úgy véli, hogy ezeket a tanulmányokat nem megfelelő felhasználni a nyomelemekre vonatkozó követelmények becsléséhez.

Az RDA felhasználása és következményei

Az évek során az RDA-k széles körben ismertek és alkalmazottak. Jellemzően a lakossági alcsoportok élelmiszer-ellátásának tervezésére és beszerzésére, az egyének és a lakosság élelmiszer-fogyasztási nyilvántartásának értelmezésére, az élelmiszer-támogatási programok szabványainak megállapítására, az élelmiszer-ellátás megfelelőségének értékelésére a nemzeti táplálkozási igények kielégítésére, táplálkozási oktatási programok tervezésére szolgálnak. és új termékek fejlesztése az iparban. Az RDA hetedik kiadása (1968-ban jelent meg) lett az alapja az élelmiszerek tápértékjelölésére vonatkozó iránymutatások kidolgozásának (az Egyesült Államok ajánlott napi juttatásaként vagy USRDA-ként ismert).

Az RDA széles körű használata miatt fontos megérteni azok megfelelő alkalmazását és korlátait. Ezeket a 2. fejezet tárgyalja. Három pont különösen fontos:

Az albizottság ismételten hangsúlyozza, hogy az RDA-kat általában olyan étrendekkel lehet kielégíteni vagy szorosan megközelíteni, amelyek a különféle élelmiszercsoportokból származó, megfelelő energiát tartalmazó különféle élelmiszerek fogyasztásán alapulnak. Az ilyen étrendek teljes mértékben összhangban vannak az Élelmezési és Táplálkozási Testület által kiadott jelentésben támogatott étrendi szokásokkal Diéta és egészség az egészség elősegítése és a súlyos krónikus betegségek kialakulásának kockázatának csökkentése. Az RDA-k és a Diéta és egészség az ajánlásokat kell figyelembe venni az étrend tervezésének megfelelő alapjaként.