Nyelvi mandulaműtét

Minden embernek van mandulaszövete a nyelv hátsó részén (nyelvi mandulák), amely különbözik attól, amit általában mandulának (palatinus mandulának) gondolunk, és amelyek a torok oldalán helyezkednek el, és amikor a szánkat nyitjuk. Egyes esetekben a nyelvi mandulák jelentős megnagyobbodása hozzájárul a légutak elzáródásához és az obstruktív alvási apnoéhez. A nyelv főleg olyan izmokból áll, amelyek ellazulnak alvás közben. Ez a légzési elzáródáshoz vezethet a nyelvrégióban, különösen akkor, ha megnagyobbodott a nyelvmandula. A lingualis tonsillectomia hatékony eljárás lehet megnagyobbodott nyelvi mandulák és obstruktív alvási apnoe esetén.

A nyelves mandulaműtét a nyelv mandulájának nagy részének eltávolítását jelenti a nyelv mögötti légutak megnövekedése érdekében. Ezt az eljárást a műtőben általános érzéstelenítésben hajtják végre, és a nyitott szájon keresztül végezzük külső bemetszések nélkül.

Preoperatív: megnagyobbodott nyelvi mandula

Műtét után: lingualis mandula mérete csökkent

A következő videó a nyelvrégió eljárásainak tárgyalását mutatja be, ideértve a nyelvi mandulaműtétet is:

KOCKÁZATOK

Vérzés

Mint minden eljárásnál, fennáll a vérzés veszélye is. A vérzés ezen a területen súlyos és életveszélyes lehet. Szerencsére ez nem gyakori, és általában csak kisebb szivárgó vagy véres nyálka van. A súlyos vérzés megelőzésének egyik fő tényezője az aszpirin, az NSAID-k (például ibuprofen, Advil®, Motrin®, naproxen vagy Aleve®), vitamin-kiegészítők vagy növényi gyógyszerek használatának elkerülése a műtét előtt három hétig.

Fertőzés

A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében az eljárás előtt orális antiszeptikus öblítést alkalmaznak - és anitibiotikumokat adnak. Ezekkel az óvintézkedésekkel a fertőzés kockázata alacsony, de a nyelvfertőzések súlyosak és életveszélyesek is lehetnek.

Nyelv zsibbadása vagy bizsergése

Van egy ideg (nyelvi ideg), amely felelős a nyelv tapintási és ízérzékeléséért. A nyelvi mandulaműtét egy egyedi típusú rádiófrekvenciás (hő) energia felhasználását jelenti a nyelven, és ez idegkárosodást okozhat. Ez az ideg a nyelv túlnyomó részén belül helyezkedik el az oldalak mentén, ezért a nyelv központi mandulájában alaposabban elvégzik a nyelv mandulaműtétét. Ha idegkárosodás vagy ezek a tünetek jelentkeznek, a károsodás általában átmeneti, napok vagy hetek alatt helyreáll, de a kár helyreállítása hónapokig tarthat, vagy tartós lehet.

Nyelvgyengeség vagy nyelési nehézség

A nyelv mindkét oldalán egy második ideg (hipoglosszális ideg) felelős a nyelv mozgásáért. Lingualis tonsillectomia során is megsérülhet, de ugyanazok az óvintézkedések csökkentik a sérülés kockázatát, mint a nyelvi ideg esetében (közvetlenül fentebb leírva). A nyelv fontos a nyelés szempontjából, és akár idegkárosodás, akár a nyelvi eljárás után fellépő duzzanat okozhat némi nyelési nehézséget. a Ha kár keletkezik, ennek napok vagy hetek alatt meg kell térnie, de a kár helyreállítása hónapokig tarthat, vagy tartós lehet.

Fogsérülés

A torok hátsó részében történő működés lehetetlen, kivéve, ha olyan eszközt helyeznek el, amely nyitva tartja a száját. Ez ugyanaz az eszköz, amelyet mandulaműtétek készítésekor használnak. Ritkán előfordulhat, hogy egy fogat megsérülhet ez a műszer, és sokkal nagyobb a kockázata, ha a fog laza vagy szuvas lesz a műtét előtt.

További eljárások szükségessége

A nyelvi mandulaműtét nem biztos, hogy hatékony a műtét céljainak megvalósításában. Szükség lehet egy másik eljárásra - akár a nyelvrészen, akár más területen.

POSTOPERATÍV UTASÍTÁSOK

ÉRTESÍTENI DR. KEZIRIAN AZONNAL, HA BÁRMILYEN LÉLEGZÉS VAGY BÁRMILYEN BETEGSÉG!

Kórházi tartózkodás és mentesítés

A legtöbb beteg 1-2 napig marad a kórházban. A kórházban tartózkodása során a legnagyobb gondot annak biztosítása jelenti, hogy szabadon lélegezzen, nincs vérzése, orális gyógyszerekkel kontrollálja a fájdalmát, és annyi folyadékot igyon be, hogy ne legyen kiszáradás veszélye. Sokan kérdezik, szükségük van-e valakire, aki otthon maradna náluk. Szüksége van valakire, aki a biztonság kedvéért a kirakás után az első éjszaka otthon marad. Ezen túl hasznos, ha valaki elérhető és ellenőrzi Önt, hogy szükség esetén segítséget nyújtson, bár nem kell a nap 24 órájában, minden nap veled maradnia. A műtét előtti tervezés (például tej vagy étrend-kiegészítők vásárlása) csökkenti a műtét után otthon szükséges segítség mennyiségét.

Fájdalomkontroll

A legtöbb műtéthez hasonlóan a gyógyulási időszakban is fáj. Szeretnénk azonban megfékezni fájdalmait, hogy kényelmessé tegyük a gyógyulás során. Vannak, akik fájdalomcsillapító gyógyszerek szedése nélkül próbálnak „ott lógni”, vagy szenvednek. A fájdalom ellenőrzése fontos a légzéshez, a gyógyuláshoz és ahhoz, hogy elegendően lenyelhessen táplálékát. A műtét előtt nem kap receptet a fájdalomcsillapító gyógyszerekről, mivel hazaküldjük Önnek a gyógyszer típusát és az Ön számára jól bevált összeget a kórházban.

A kórházban tartózkodása alatt orális gyógyszerekkel fogjuk kezelni fájdalmait, a műtét napjától kezdve. A duzzanat csökkentése és a fájdalom csökkentése érdekében jégdarabokat is tarthat a szájában. Bár szükség esetén intravénás fájdalomcsillapítókat fogunk használni, a cél egyedül az orális gyógyszerek alkalmazása lesz, mert ezt fogja használni, amikor hazamész a műtét után. A műtét előtt nem kap receptet a fájdalomcsillapító gyógyszerekről, mivel hazaküldjük Önnek a gyógyszer típusát és az Ön számára jól bevált összeget a kórházban.

Amikor otthon vagy, szedd a fájdalomcsillapítót, amire szükséged van. A fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében továbbra is tarthatja a jégdarabokat a szájában. A gyógyszer szedése előtt ne hagyja, hogy a fájdalom fokozódjon, amíg elviselhetetlenné válik. Ha fogy a gyógyszere és még többre van szüksége, kérjük, előzetesen hívja fel az irodát egy másik recept beszerzéséhez. Ha inkább kerüli a kábítószereket, nyugodtan használjon acetaminofent (Tylenol®). Kerülje az aszpirint, az NSAID-okat (például ibuprofent, Advil®, Motrin®, naproxent vagy Aleve®), vitamin-kiegészítőket vagy növényi gyógyszereket legalább két hétig, mert ezek növelhetik a műtét utáni vérzés kockázatát. A fájdalma legalább a műtétet követő első 7-10 napban jelentős lesz, de a műtétet követő 14 napig jelentősen javulnia kell.

Jég a szájban

A jég tartása a szájban, miközben megolvad és hűti a műtéti területet, segíthet a fájdalomcsillapításban. A műtét utáni első 2-3 napban ez némileg hasonlít a jég kificamodott bokájához. Ez az egyik legbiztonságosabb módszer a fájdalom csökkentésére, és megkönnyítheti a gyógyulási folyamatot.

Táplálkozás és folyadékok

Antibiotikumok

A legtöbb beteg kórházban tartózkodva antibiotikumot kap. Lehet, hogy antibiotikumot ír elő, hogy hazamegy. Ez hasznos lehet a fertőzés megelőzésében és a duzzanat csökkentésében. Az antibiotikumokat az utasításoknak megfelelően vegye be. Ha kiütése vagy hasmenése jelentkezik (az antibiotikumok és más gyógyszerek lehetséges kockázata), hagyja abba az antibiotikumokat, és azonnal lépjen kapcsolatba Dr. Keziriannal.

Tevékenység

A műtét utáni séta fontos. A betegeknek a műtétet követő naptól kezdve legalább háromszor kell járniuk. A séta segít megakadályozni a vérrögök kialakulását a lábadban. Több idő eltöltése az ágyból (séta vagy szék), mint az ágyban, hasznos, mert a tüdeje tele van levegővel, csökkentve a láz és a tüdőgyulladás kockázatát. A nem megfelelő gyaloglás a műtét utáni láz fő oka, ezért kérjük, ne felejtse el, hogy minden nap legalább háromszor járjon. A betegeknek a műtét után 4 hétig kerülniük kell a megerőltető tevékenységet, mert ez tipikusan megemeli a pulzusszámot és a vérnyomást. Emiatt fokozhatja a duzzanatot vagy vérzés kezdetét okozhatja.

Ne használjon szájvizet, pasztillát vagy torokpermetet

A betegek a műtét után ne használhassanak szájvizet, pastillát vagy torokpermetet, mert ezek közül sok alkoholt vagy más vegyi anyagot tartalmaz, amelyek irritálhatják a száj nyálkahártyáját, vagy elzsibbadhatnak olyan gyógyszerek, amelyek súlyos szövődményeket okozhatnak, ha hosszabb ideig használják.

Fülproblémák vagy kényelmetlenség az állban

A műtét után fellépő duzzanat a torokban állkapocsfájdalmat vagy fültüneteket okozhat, például fájdalmat, nyomást vagy teltséget. Ez gyakori, és a műtét után 1-2 héten belül javulnia kell. Azért fordul elő, hogy a lágy szájpad és a mandulák az állkapocs és a kis Eustachianus-cső mellett találhatók, amely összeköti a dobhártya mögötti teret a torok tetejével. A torok duzzanata megzavarhatja a fülek kitisztításának vagy eldurranásának képességét, és a test is érzékelheti a füléből érkező fájdalomként, annak ellenére, hogy a fül nem érintett (a jelenség nevezett fájdalom).

Aludjon legalább három napig emelt fejjel (45 fokon)

Alvás közben a fejemelés csökkenti a vér áramlását a fej és a nyak régióiban. Ezért csökkenti a duzzanatot és az ezzel járó fájdalmat. A fej alvás közbeni emelése más módon is javíthatja a légzési szokásokat. Ezért azt javasoljuk, hogy alvás közben emelje fel a fejét 45 fokon legalább három napig az eljárás után.

Hányinger és székrekedés

Az émelygés és a székrekedés nagyon gyakori minden műtét után. A műtét során kapott érzéstelenítő gyógyszerek és a műtét után kapott narkotikus fájdalomcsillapító gyógyszerek ezeket okozhatják. A műtét után gyógyszereket kap, amelyek csökkentik az émelygést és a székrekedést, de kérjük, értesítse Dr. Keziriant, ha székrekedését érzi, vagy a műtét után 3 napon belül nem volt bélmozgása.

Műtét utáni kinevezés

Dr. Kezirian szívesen látja betegeit 1-2 héttel a műtét után. Ha a műtétet nem rendezték be, kérjük, lépjen kapcsolatba az irodával a 323-442-5790 telefonszámon, hogy ezt ütemezze, amikor a műtét után hazatér.

További kérdések

Vészhelyzet esetén hívja a 911-es telefonszámot. További kérdéseivel forduljon Dr. Kezirianhez az [email protected] címen. Ha szeretne beszélni valakivel, kérjük, hívja a Call Center telefonszámát a 323-442-5790 telefonszámon, és kérdezze meg, hogy beszéljen Dr. Kezirian-nal vagy bárkivel, aki a betegei hívásainak felel.

Eric J. Kezirian, MD, MPH
USC Caruso Otolaryngológiai Osztály - Fej- és Nyaksebészet
A Dél-Kaliforniai Egyetem Keck Orvostudományi Kar

9033 Wilshire Blvd., Suite 360, Beverly Hills, CA 90211 T. (323) 442-5790
1450 San Pablo Street, Suite 5100, Los Angeles, CA 90033