Növényi étrend és állati fehérje: az étkezési zsír megkérdőjelezése és az állati fehérje tekintése a szívbetegség fő okának

Az étrendi „zsír” (pl. Olajok, trigliceridek, koleszterin) régóta a szív- és érrendszeri és a kapcsolódó betegségek egyik fő rizikófaktorának számít. Amint máshol áttekintettük, [1], [2] Vogel 1847-ben [3] a koleszterint az érelmeszesedés elváltozásának, a szív- és érrendszeri betegségek prekurzorának fő összetevőjeként határozta meg. Később, 1913–1914-ben, [2], [4], [5] kísérleti állatkísérletek kimutatták, hogy az étkezési zsír (beleértve a koleszterint is) növeli az aorta érelmeszesedését. Kritchevsky 1983-ban írt írása szerint [2] ezek a korai kutatók annyira rögzítették azt a hipotézist, hogy az étkezési zsír évtizedek múlva érelmeszesedést okozott, anélkül, hogy figyelembe vették volna más étrendi összetevők hozzájárulását ehhez a betegséghez. Most, még három évtized után, a legtöbb kutató (és a nyilvánosság) még mindig úgy gondolja, hogy a szívbetegséghez kapcsolódó legfőbb étrendi összetevő a zsír mennyisége és típusa, különösen a koleszterin és a telített zsír.

A nagy népszerűségnek örvendő étrend- és egészségpolitikai jelentések konkrét ajánlásokat fogalmaztak meg a zsírról, amely a szív- és érrendszeri és a kapcsolódó betegségek csökkentésének eszköze [6] - [8], bár az Egyesült Államok táplálkozási irányelvei nemrégiben enyhítették a koleszterin-fogyasztás ajánlott határát, de kétséges okokból. [9] Több mint 50 évvel ezelőtt Kritchevsky, a szív- és érrendszeri betegségek egyik kiemelkedő kutatója felhívta a figyelmet arra, hogy „mind a népszerű, mind a tudományos sajtóban erős tendencia van az étkezési zsír és különösen az étrendi koleszterin és a koszorúér-betegség összefüggésére”. [10] Megemlítette az akkori bizonyítékok gyengeségét, de a mai napig a zsír- és szívbetegségek társulása közhiedelem.

A múlt század nagy részében végzett kutatások a zsír egyre kisebb összetevőit vizsgálták. Ide tartoznak a béta-lipoproteinek, kis sűrűségű lipoproteinek, nagy sűrűségű lipoproteinek, apolipoproteinek, [11] foszfolipidek, trigliceridek, troponin fehérjék és különféle típusú zsírsavak, amelyeket kettős kötésük hidrogénnel való telítettsége jellemez. [12] Hasonlóképpen, a szív- és érrendszeri betegségeket ma már a betegségek altípusai is leírják, ideértve a szívkoszorúér-betegséget, a szívinfarktusot, a szívritmuszavart, a reumatikus szívbetegséget, a veleszületett szívbetegséget, a szívbillentyű szívbetegségét, aorta aneurysmáit, a vénás trombózisokat, az angina pectorist, a stroke pitvarfibrilláció, magas vérnyomású szívbetegség, iszkémiás szívbetegség, perifériás szívbetegség, érelmeszesedés és arterioszklerózis, csak néhányat említve.

A bonyolult betegség és annak okainak kisebb és kisebb részekre osztásának gyakorlata tükrözi a tudomány elengedhetetlen áramlását, hogy megértsük, hogyan okozzák a betegséget és hogyan haladnak. Egyesek számára ez az orvostudomány nagy fejlődését tükrözi. De egy komplex betegség egyre kisebb részeinek vizsgálata, bár hasznos, fennáll annak a veszélye, hogy túl szűken összpontosított, túl redukcionista, kevésbé releváns és zavarosabb lesz. Ez a betegség kezelésének és kezelésének hatástalan protokolljainak kockázatához is vezet. És elhomályosítja a táplálkozás hozzájárulását a szív- és érrendszeri betegségekhez - különösen a teljes ételek táplálkozását. A szívbetegségek táplálkozási hozzájárulása a betegség kezdetétől a betegség kezeléséig rendkívül dinamikus folyamat, amelyet ritkán ismernek el és értenek meg. Ez egy komoly felügyelet, amiért hatalmas, kiszámíthatatlan árat fizettünk, amelyet már nem lehet elviselni.

A Framingham-tanulmány egy másik tanulmány, amely nagyban befolyásolta az étrendről és a szívbetegségekről folytatott beszélgetést az elmúlt évtizedekben. Ez a longitudinális vizsgálat, amely 1948-as kezdete óta immár a családok három generációját követi [24], [25] elindította a „kockázati tényező”, [24], [26], [27] és a „többváltozós kockázat” [27] fogalmát. ] e betegség etiológiájának tanulmányozása során. Több mint 50 év elteltével a Framingham-tanulmány számos módosítható rizikófaktort azonosított a szívkoszorúér-betegségre, beleértve a magas szisztolés vérnyomást, a magas szérum koleszterinszintet, a dohányzást, az elhízást, a cukorbetegséget, a férfi nemet, az idősebb kort, a mozgásszegény életmódot és számos elektrokardiográfiai rendellenességet. [26], [27] A tanulmány bevezette azt az elképzelést is, hogy a kockázati tényezők profiljai, nem pedig az egyes kockázati tényezők, okoznak „szívbetegséget”. Noha ez a megfigyelés a többváltozós kockázati tényezőkről elősegítette a szívbetegségek étrendi okainak racionálisabb megvitatását, sokan mégis az egyes kockázati tényezőkre összpontosítanak, mintha önállóan, esetleg additív módon cselekednének.

Ez utóbbi 75 év alatt hatalmas mennyiségű klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi nyomonkövetési kutatás közvetetten és közvetlenül közvetítette azt az elképzelést, hogy a „zsír” a szív- és érrendszeri betegségek egyik oka (ha nem „az”). A kutatás mennyiségének egyik jeleként a PubMed keresés az „étrendi koleszterin”, a „telített zsír- és szív- és érrendszeri betegségek”, az „étkezési koleszterin és a szívbetegség” és az „étkezési zsír- és szívbetegség” kulcsszavakkal 33 530, 39 598 eredményt adott., 5039, illetve 8224 publikáció. Viszont ez az információáradat sok, széles körben népszerűsített étrend- és egészségügyi ajánlás kidolgozását ösztönözte a szívbetegségek, a rák és a kapcsolódó krónikus degeneratív betegségek kezelésére. [9], [28] - [31] Hasonlóképpen, az Egészségügyi Világszervezet [32] és számos országjelentés egyetértett ugyanezekkel a következtetésekkel és ajánlásokkal. Mindezek a jelentések kiemelt szerepet játszottak az étrendi zsírokban, különösen a telített zsírokban, a szívbetegségek okozati összefüggésében.

A zsírnak mint a szívbetegségek fő okának folyamatos hangsúlyozása az alacsony zsírtartalmú élelmiszerek - például sovány húsdarabok, alacsony vagy zsírmentes tejtermékek és koleszterinmentes termékek - egészségügyi előnyeihez vezetett. Kevés vagy egyáltalán nincs bizonyíték arra, hogy az ilyen „alacsony zsírtartalmú” termékek egészségesebbek lennének az egyedüli [4], [33] koleszterin vagy telített zsír hiánya miatt, bár jelenlétük minden bizonnyal jól jelzi a csomagolásban szereplő ételek típusát . Bármennyire is lenyűgöző vagy nem imponáló bizonyíték a szívbetegségek zsír okozati összefüggéseire az elmúlt 50–75 év során, többnyire olyan népességalapú vizsgálatokból származik, amelyek nem jelentik az egyének betegségkockázatának becslését [26], [34], [35] az ismert elővigyázatosság miatt, hogy az összefüggés nem jelent ok-okozati összefüggést.

Ezen kísérleti állatkísérletek eredményein túl, támogató bizonyítékok is érkeztek humán vizsgálatokból. Connor és Connor [24] 1961-es epidemiológiai felmérésében az étrendi gyakorlatokról és a szívbetegségek mortalitásáról 24 országban [44] az állati fehérje-alapú élelmiszerek mutatója, a koleszterin-fogyasztás szoros összefüggésben volt a szívbetegségekkel (r = 0,83, P [44] ] Egy későbbi, 1972-es tanulmányban [45] megerősítették ezt a megállapítást azzal, hogy kimutatták, hogy az étrendi táplálkozási tényezők és a szívkoszorúér-betegség legmagasabb összefüggése az állati fehérjével (r = 0,78) volt, még az összes zsírnál (r = 0,68) és az állati eredetűnél is zsír (r = 0,63). Fordított összefüggés volt a növényi fehérje és a szívkoszorúér betegség között (r = −0,40).

Az állati fehérje káros hatásainak biológiai elfogadhatóságának ezt a kérdését szisztematikusabban vizsgálták a rák kialakulásában. Az emlőrák elősegítése érdekében az állati fehérje megnövelheti a növekedési hormont, a keringő ösztrogéneket, [64] ornitin-dekarboxiláz aktivitást és a sejtproliferációt az emlőszövetben, [65] ROS [66], valamint a kémiai karcinogének enzimatikus aktiválását a gyógyszer metabolizáló enzimrendszerén keresztül. [67] Laboratóriumi állatkísérletekben a májdaganat növekedése az étkezési fehérje (kazein) növekedésével nő, és csökken a kazein csökkenésével. A szója és a búza növényi fehérjéi nem gyakoroltak ilyen hatást a tumor növekedésére. Vagyis a rák kialakulása táplálkozási eszközökkel valószínűleg be-ki-be kapcsolható, ha az állati fehérjét az általános fehérjeszükséglet felett etetik. Az állati fehérje által a daganatképződés felelős sejtmechanizmusának felkutatására tervezett tanulmánysorozatban tíz ilyen jelöltmechanizmust azonosítottak - nyolc genetikai felfelé és kettő leregulációt igényel -, de mindegyik a daganat fejlődésének elősegítésére irányul.

Aligha kétséges, hogy rengeteg olyan mechanizmus létezik, amely közvetlenül elszámolhatja az érelmeszesedés állati fehérjék általi elindítását és elősegítését. De az állati fehérje közvetlen hatása - bármennyire is lenyűgöző ez - kevésbé lehet releváns, ha összehasonlítjuk az állati eredetű élelmiszerek hozzáadásával előállított étrend torzulásának hatásával. Ha több állati fehérje-alapú étel szerepel az étrendben, kevesebb a növényi élelmiszer, ami ritkán tekinthető kompromisszumnak. Amellett, hogy rengeteg kardióvédő növényi alapú anyagot biztosítanak, ezek az ételek nagyon fontos és gondosan kiegyensúlyozott anyagcsere-rendszerekre is hatással vannak, például prooxidáció/antioxidáció és omega-6 gyulladás/omega- 3 gyulladáscsökkentő rendszer.

A szív- és érrendszeri betegségek kialakulására gyakorolt táplálkozási hatások vizsgálata során fel kell ismerni a teljes vagy „teljesség” hatást, akárcsak a teljes élelmiszer-alapú növényi étrendi életmód. A jelenleg rendelkezésre álló bizonyítékok átfogó jellege azt sugallja, hogy nincs más - diétás vagy nem diétás - protokoll, amely ugyanolyan egészségügyi előnyöket kínálna. Talán a legjobb ajánlás erről az egész ételhatásról a szívkoszorúér-betegség visszafordulása a fejlettebb szakaszában. [68] - [71] A legutóbbi ilyen tanulmány [71] 196 beteget vett fel, 177-et, akik betartották az étrendi tanácsokat. 2–7 év alatt csak az egyik beteg szenvedett el eseményt; ezzel szemben a nem megfelelő betegek 62% -a szenvedett eseményt. Nincs tudomásom egyetlen olyan kardio-terápiás protokollról, amely megközelítené az ilyen látványos eredményeket.

És végül, annak ösztönzése, hogy hosszú évekig figyelmen kívül hagyják annak bizonyítékát, hogy az állati fehérje a szívbetegség kialakulásában a zsírnál jelentősebb, sokféleképpen magyarázható. Gyanítom, hogy nagyon finom, de erőteljes vonakodás volt az állati eredetű élelmiszerek táplálkozási alkalmasságának megkérdőjelezése, amely a fehérje 1839-es azonosítása óta létezett, amikor azt hirdették, hogy ez az „élet cucca” és az civilizált népek. A zsírra háruló terhelés, mint a szívbetegség oka, lehetőséget kínált arra, hogy eltávolítsa az elkövető anyagot az ételtől, de mégis megtartotta az étel alapvető lényegét. Az állati fehérje eltávolítása ezekből a termékekből azonban nem volt lehetséges anélkül, hogy feláldozták volna az állati eredetű élelmiszerek egész osztályként történő fogyasztását. Így hatalmas és rendkívül sikeres piacot hoztak létre a sovány húsdarabok, valamint az alacsony zsír- és zsírmentes tejtermékek számára.

Igaz, a választás kivételesen nehéz volt, de ennek elmulasztásának költségei az elmúlt 100 évben felfoghatatlannak tűnnek. Bár e költségek egy része gazdaságilag megbecsülhető, az elvesztett és elszenvedett életek költségei a legnehezebb kihívás. De ennek a beszélgetésnek el kell kezdenie, mert még mindig vannak több költségek, például a környezeti hatások, amelyek még vészjóslóbbak. Ez a beszélgetés egyszerűen azzal kezdődhet, hogy megválaszolja azt a kérdést, melyik étrendi tényező jelentősebb a szív- és érrendszeri betegségek, a zsír vagy az állati eredetű fehérje kiváltásában?

Köszönetnyilvánítás

Köszönöm Laurie Courage-nak, hogy átnézte a kéziratot.