Nontyphoidális Salmonella Gastroenteritis egy dél-kínai tercier gyermekkórházban: jellemzők és étrendi szempontok

1 Gasztroenterológiai Osztály, Kanton Női és Gyermekgyógyászati ​​Központ, Kanton Orvostudományi Egyetem, Kanton 510623, Kína

szalmonella

2 gasztroenterológiai osztály, Gyermek irgalom Kansas City, Missouri Egyetem-Kansas City Orvostudományi Kar, Kansas City, MO 64108, USA

Absztrakt

1. Bemutatkozás

Nontyphoidális Salmonella a fertőzés az akut bakteriális gastroenteritis oka a gyermekeknél Kínában [1, 2]. A nontyphoidalis fő tünetei Salmonella A csecsemők és gyermekek gyomor-bélgyulladása magában foglalja a hasmenés, hányás, láz, hasi fájdalom és ingerlékenység akut megjelenését. Nontyphoidális Salmonella A gastroenteritis többnyire önkorlátozó betegség, egészséges gyermekeknél egy héten belül megszűnik [3]. A betegség lefolyása azonban meghosszabbodhat másodlagos laktázhiányos vagy ételallergiás gyermekeknél [4–6]. Nem végeztek vizsgálatot a laktóz-intolerancia vagy az ételallergia előfordulási gyakoriságának értékelésére Salmonella gasztroenteritis. A vizsgálat célja a nontyphoidalisak jellemzése volt Salmonella gyomor-bélgyulladás egy dél-kínai tercier gyermekkórházban, és értékelje a klinikai megjelenést, a laktóz-intoleranciát és az ételallergiákat hosszan tartó nontyphoidalis gyermekeknél Salmonella gasztroenteritis.

2. Módszerek

Retrospektív esetsor-elemzést végeztek a kínai Guangzhou egyik felsőoktatási gyermekkórházában. Felülvizsgáltunk minden olyan esetet, ahol a széklet tenyésztése történt, és minden olyan csecsemőt és gyermeket felvettünk, akiknél diagnosztizálták a nifut Salmonella gyomor-bélgyulladás 2014. január 1. és 2016. december 31. között. Minden gyermek rutinértékelésen esett át, beleértve a teljes vérképet, az elektrolitokat, a C-reaktív fehérjét (CRP), a baktériumok és gombák vérkultúráját, a baktériumok széklet-tenyésztését (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, és Enterobacter aerogenes), valamint a széklet vírusantigén-tesztjei (rotavírus és adenovírus). Az összes laboratóriumi munkát kórházi laboratóriumunkban végeztük, amely egy standard tercier kórházi létesítmény. A nontyphoidalis diagnózis Salmonella a gyomor-bélgyulladást a széklet tenyésztése igazolta. Salmonella a székletmintákból származó izolátumokat standard protokoll szerint szerotipizáltuk.

A széklet tenyésztése pozitív volt a nontyphoidal esetében Salmonella minden gyermeknél. Salmonella A typhimurium volt a domináns szerotípus, az izolátumok 82,4% -át tette ki. További kisebb szerotípusok: Enteritidis, Saintpaul, Bovis mortificans, Thompson, Paratyphi B és A.

Huszonhat gyermeknél volt korábbi fertőzés, köztük 20 (14,1%) légúti fertőzéssel és 6 (4,2%) kéz-, láb- és szájbetegséggel.

Valamennyi beteg támogató kezelésben részesült, beleértve az orális rehidrációt, a probiotikumokat (Lactobacillus/Bifidobacterium és/vagy Saccharomyces boulardii) és montmorillonit. A betegek 91,5% -át antibiotikumokkal kezelték, 73,2% -ukat intravénásan adták be. Negyvenegy (28,9%) gyermek javult laktózmentes tápszerrel és/vagy diétával, amikor a hasmenés több mint egy hétig fennmaradt, és a székletvizsgálat pozitív volt a szénhidrát felszívódási zavar szempontjából. Öt betegnél pozitív szérumallergén-specifikus IgE-t (sIgE) teszteltek, négy beteget pedig klinikai tünetek alapján erősen gyanúsítottak ételallergiával, bár az sIgE negatív volt. Mind a 9 beteg (6,3%) javult hipoallergén formulával (nagymértékben hidrolizált vagy aminosav-képlettel).

Valamennyi gyermek 2 héten belül többséggel (90,8%) klinikai megoldással rendelkezett. Jelentős mellékhatásokat nem figyeltek meg.

4. Megbeszélés

Nontyphoidális Salmonella a fő akut bakteriális gastroenteritis fő enterális kórokozója Kínában [1, 8, 9]. Vizsgálatunkban az esetek körülbelül fele 12 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél, többségük (89,4%) 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél fordult elő, összhangban más jelentésekkel [1, 2]. A kohorszunk fő tünetei a hasmenés, a láz és a hányás voltak. A legtöbb csecsemő és gyermek székletében nyálka és/vagy vér volt. Laboratóriumi vizsgálat kimutatta, hogy a betegek többségében (89,4%) a CRP emelkedett, míg a leukocytosis, a trombocitózis és az anaemia az esetek kevesebb mint 50% -ában fordult elő.

Vizsgálatunkban a nontyphoidalis Salmonella A typhimurium volt a domináns (82,4%) szerotípus, amelyet távoli Enteritidis (8,5%), Saintpaul (4,2%), bovis morbificans (1,4%), Thompson (1,4%), Paratyphi B (1,4%) és Paratyphi A (0,7) követett %). Eredményeink különböztek azoktól, amelyeket mások Kínában jelentettek. Ran és mtsai. arról számoltak be, hogy az Enteritidis (31%) és a Typhimurium (26%) szerotípus a leggyakoribb, és Li et al. megállapította, hogy az Enteritidis (38,9%) és a Typhimurium (29,7%) a leggyakoribb szerotípus [1, 9]. Az inkonzisztencia oka lehet a változó epidemiológiai trend, a regionális eltérés és az adott betegpopuláció. Felső területi gyermekközpontként az ebben a vizsgálatban szereplő betegeket a környező kórházakból a szupportív kezelés és egyéb kezelések ellenére is tartós tünetek miatt utalták be. Érdekes lenne megvizsgálni a nontyphoidalt Salmonella szerotípus a környező kórházakban.

Az antibiotikum-terápia általában nem ajánlott nem szövődményes gyomor-bélgyulladás esetén egészséges, nontyphoidalis gyermekeknél Salmonella fertőzés [3]. Vizsgálatunkban a csecsemők és gyermekek többsége (91,5%) orális vagy intravénás antibiotikumot kapott. Ez valószínűleg annak a speciális betegpopulációnak köszönhető, amely a környező kórházakból érkezett, ahol az első támogató kezelés sikertelen volt. Megfelelő antibiotikum-terápiával és egyéb szupportív kezeléssel a betegeink többségének (90,8%) 2 héten belül klinikája feloldódott.

Korai tanulmányok szerint másodlagos laktóz-intolerancia és ételallergia fordul elő akut fertőző hasmenésben szenvedő gyermekeknél, és a laktózmentes vagy hipoallergén készítmények javítják a tüneteket [4, 5, 10]. Nem érkeztek azonban jelentések a laktóz-intolerancia vagy az ételallergia előfordulásáról a nontyphoidalis gyermekeknél. Salmonella fertőzés. Vizsgálatunk kimutatta, hogy a gyermekek 28,9% -ának jelentős tünetjavulása volt laktózmentes tápszerrel vagy étrenddel, ami azt jelzi, hogy a másodlagos laktázhiány gyakran fordul elő nontyphoidalis gyermekeknél Salmonella gasztroenteritis. Csak 6,3% -nak volt megerősített vagy feltételezett ételallergiája. Az étrend módosítását mérlegelni kell, ha a hasmenés tartós és hosszan tartó.

A tanulmány fő erőssége, hogy ez az első jelentés a viszonylag gyakori másodlagos laktázhiányról a nontyphoidalis gyermekeknél Salmonella gasztroenteritis. Ennek a tanulmánynak azonban vannak gyengeségei és korlátai. Ez egy retrospektív eset-áttekintés, és a laktóz intolerancia diagnosztizálásához nem használtak szokásos laktóz-légzési tesztet. Nagyobb epidemiológiai tanulmányra lenne szükség a laktóz-intolerancia és az ételallergiák valódi prevalenciájának értékelésére nontyphoidalis gyermekeknél Salmonella fertőzés.

5. Következtetések

Ez a tanulmány ezt bizonyítja Salmonella A tipikus szerotípus a typhimurium volt. A legtöbb nontyphoidalis beteg Salmonella A gasztroenteritis 3 évesnél fiatalabb, és a fő tünetek a hasmenés, a láz és a hányás. A nontyphoidalis gyermekeknél a laktóz intolerancia gyakran fordul elő Salmonella gasztroenteritis. Az étrend módosítását mérlegelni kell, ha a hasmenés tartós és hosszan tartó.

Adatok elérhetősége

A jelenlegi megállapításokat alátámasztó adatok nem nyilvánosak, mivel az adatbázis jelenleg nem névtelen, és tartalmazza a betegek összes nevét. Kérésre azonban elérhető lesz.

Etikai jóváhagyás

Ezt a tanulmányt a Guangzhou Női és Gyermekgyógyászati ​​Központ intézményi etikai bizottsága hagyta jóvá.

Beleegyezés

A gyermekek gondozója írásos tájékoztatáson alapuló beleegyezést adott ahhoz, hogy klinikai nyilvántartásaikat felhasználják ebben a vizsgálatban.

Közzététel

A kéziratban szereplő adatokat két konferencia posztereként mutatták be: A 17. Gasztroenterológiai Kongresszus, Kína, Hszian, Kína, 2017. szeptember 14–16 .: Lu Ren, Min Yang és Lanlan Geng. Laktóz-intolerancia nontyphoidalis gyermekeknél Salmonella gyomor-bélgyulladás egy dél-kínai gyermekkórházban. Journal of Emésztési Betegségek 2017; 18 (1. kiegészítés): 122. Az Észak-amerikai Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Társaság éves ülése, Las Vegas, USA, 2017. november 1–4 .: Min Yang, Lu Ren, Sitang Gong és Ding-You Li. Laktóz-intolerancia nontyphoidalis gyermekeknél Salmonella gyomor-bélgyulladás egy dél-kínai gyermekkórházban. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2017; 65 (2. kiegészítés): S73.

Összeférhetetlenség

Ehhez a kézirathoz nem kapcsolódnak versengő érdekek.

A szerzők közreműködése

Lu Ren és Min Yang felelősek voltak a tanulmány koncepciójáért és tervezéséért, az adatok megszerzéséért, az adatok elemzéséért és értelmezéséért, valamint a kézirat elkészítéséért. Lanlan Geng, Peiyu Chen és Huan Chen volt felelős az adatok megszerzéséért. Ding-You Li és Sitang Gong voltak felelősek a fontos szellemi tartalom és a tanulmányi felügyelet kéziratának kritikai felülvizsgálatáért. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők köszönetet mondanak Dr. Craig Friesennek, a Gyermekkegyelmű Kórházból a kézirat kritikus elolvasásáért.

Hivatkozások

  1. Y. Li, X. Xie, X. Xu et al., „Nontyphoidal szalmonella akut gastroenteritisben szenvedő gyermekek fertőzése: prevalencia, szerotípusok és antimikrobiális rezisztencia Kínában, Sanghajban. " Élelmiszer-kórokozók és -betegségek, köt. 11. sz. 3, 2014., 200–206. Oldal. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  2. Y. T. Hung, C. J. Lay, C. L. Wang és M. Koo: „A nontyphoidalis Salmonella gyomor-bélgyulladás tajvani gyermekeknél: 9 éves periódusú retrospektív orvosi nyilvántartás ” Journal of Infection and Public Health, köt. 10. szám 5, 518–521, 2017. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  3. F. J. Bula-Rudas, M. H. Rathore és N. F. Maraqa: „Salmonella fertőzések gyermekkorban” A gyermekgyógyászat fejlődése, köt. 62. sz. 1, 2015. 29–58. Oldal. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  4. G. Capano, S. Guandalini, A. Guarino és mtsai: „Bélben szenvedő fertőzések, tehéntej-intolerancia és parenterális fertőzések 118 egymást követő esetben akut hasmenés gyermekeknél” European Journal of Pediatrics, köt. 142. sz. 4, 281–285, 1984. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  5. R. Fox, C. L. Leen, E. M. Dunbar, M. E. Ellis és B. K. Mandal: „Akut gastroenteritis 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél” A gyermekkori betegségek archívuma, köt. 65. sz. 9, 936–938, 1990. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  6. Usai-Satta, M. Scarpa, F. Oppia és F. Cabras: „Laktóz malabszorpció és intolerancia: mi legyen a legjobb klinikai kezelés?” Gasztrointesztinális Farmakológiai és Terápiás Világlap, köt. 3. szám 3, 2012. p. 29–33. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  7. R. Nyeko, I. Kalyesubula, E. Mworozi és H. Bachou „Laktóz-intolerancia a hasmenésben szenvedő, erősen alultáplált gyermekek körében, akiket az ugandai Mulago kórház táplálkozási egységébe vittek be” BMC Gyermekgyógyászat, köt. 10. szám 1. o. 2010. december 31. Megtekintés: Kiadói webhely | Google ösztöndíjas
  8. J. Yu, H. Jing, S. Lai et al., „A hasmenés etiológiája öt évnél fiatalabb gyermekek körében Kínában: ötéves megfigyelés eredménye” A Journal of Infection, köt. 71. sz. 1, 2015. 19–27. Oldal. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  9. L. Ran, S. Wu, Y. Gao et al., „A nontyphoidalis laboratóriumi megfigyelés Salmonella fertőzések Kínában ” Élelmiszer-kórokozók és -betegségek, köt. 8. sz. 8, 2011. 921–927. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  10. H. Szajewska, M. Kantecki, P. Albrecht és J. Antoniewicz: „Szénhidrát-intolerancia akut gasztroenteritis után - eltűnő probléma a lengyel gyermekeknél” Acta Paediatrica, köt. 86. sz. 4, 1997, 347–350. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas