A testsúlyhoz kapcsolódó attitűdök és magatartásbeli nemek közötti különbségek a túlsúlyos és elhízott felnőttek körében az Egyesült Államokban

Cikk információk

Sandra A. Tsai, a Stanfordi Egyetem Orvostudományi Karának Orvostudományi Tanszéke, Stanford, CA 94304, USA. E-mail: [e-mail védett]

Absztrakt

Bevezetés

Az Egyesült Államokban a túlsúly és az elhízás járvány továbbra is jelentős közegészségügyi probléma, amelynek számos egészségügyi következménye van (U.S. Department of Health and Human Services, 2010). A 20 éves és idősebb amerikai felnőttek közel 70% -a túlsúlyos vagy elhízott (Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központ [NCHS], 2014). A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatok (NHANES) 2009–2010 szerint a férfiaknál a túlsúly és az elhízás gyakorisága magasabb, mint a nőknél, 74%, szemben 64% -kal (Flegal, Carroll, Kit és Ogden, 2012). Különösen az elhízás esetében 1999–2000 és 2009–2010 között az arány 27,5% -ról 35,5% -ra nőtt a férfiaknál, de a nőknél jórészt stabil maradt, 33,4% -ról 35,8% -ra (Flegal és mtsai.). A 2-es típusú cukorbetegség kockázata növekszik a túlsúly és az elhízás növekvő prevalenciájával; következésképpen 2,1 millióval több a cukorbeteg férfi, mint a nő (Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ [CDC], 2014).

Fontos szükség van a nemekre jellemző súlycsökkentő beavatkozásokra a férfiak hatékonyabb bevonása érdekében, ezáltal csökkentve a nemek közötti túlsúly és elhízás közötti különbségeket, valamint annak egészségügyi következményeit. A súlycsökkentő beavatkozások nemhez való igazításához a nemi különbségek folyamatos megértése szükséges a testsúlyhoz kapcsolódó attitűdökben, például a pontos súlyérzékelés és a súly elégedetlensége, valamint a súlyhoz kapcsolódó magatartásformák, például a fogyás és a súlycsökkentés stratégiáinak megkísérlése érdekében. A meglévő súlycsökkentő intervenciós vizsgálatok következetesen alulreprezentálták a férfiakat, vagy teljesen kizárták őket (Barte, Veldwijk, Teixeira, Sacks, & Bemelmans, 2014; Tang, Abraham, Greaves, & Yates, 2014; Young, Morgan, Plotnikoff, Callister, & Collins, 2012 ). A férfiak bevonásával a beiskolázási szint alacsonyabb, mint a nőké (Pagoto et al., 2012). Ennek eredményeként a nők által uralt beavatkozások során szerzett ismeretek nem feltétlenül általánosíthatók a férfiak számára.

Mód

Adatforrás

Az NHANES egy országos felmérés, amely az NCHS által végzett háztartási interjúkat és orvosi vizsgálatokat tartalmaz. 1999 óta a folyamatos NHANES felmérési adatokat 2 évenkénti lépésekben nyilvánosságra hozták. Az NHANES egy rétegzett, többlépcsős valószínűségi klaszter mintavételi tervet és súlyozási módszertant alkalmaz, amely lehetővé teszi az elfogulatlan nemzeti becslések elkészítését az Egyesült Államok polgári, nem intézményesített lakosságára vonatkozóan. Az NHANES mintatömege a szelekció, a nem válaszadás és a tervezett túlmintázás egyenlőtlen valószínűségéhez igazodik (alacsony jövedelműek, 60 év feletti személyek, afroamerikaiak és spanyol amerikaiak). Az NCHS Etikai Felülvizsgálati Testülete jóváhagyta az összes NHANES felmérési protokollt, hozzájárulási űrlapot és tájékoztató anyagot. Az NHANES felmérés részletes dokumentációja és a nyilvános használatú adatfájlok a http://www.cdc.gov/nchs/nhanes.htm oldalon találhatók.

Tanulmány a népességről

Összesen 5225 hím és 5312 nő volt, minden életkorban az NHANES 2009–2010 (a vizsgálat idején a legújabb kiadás) része. Ebből a populációból a 20 évnél fiatalabb felmérés résztvevői (n = 4,319) vagy terhes (n = 68) vagy akiknek a BMI hiányzott (n = 224) vagy kevesebb, mint 25 kg/m 2 (n = 1668) az NHANES orvosi vizsgálatakor mért magasság és súly alapján kizárták. Ennek eredményeként az elemzési mintába 2133 férfi és 2125 20 éves vagy annál idősebb, nem túl terhes nő volt, akik túlsúlyosak vagy elhízottak.

Mérések

A magasságot és a súlyt képzett technikusok szabványosított protokollok és kalibrált berendezések segítségével mérték. A BMI-t a tömeg (kg) tömegével elosztva a magassággal (m 2) osztották, és 0,1 kg/m 2 pontosságúra kerekítették. A BMI kategóriákat széles körben elfogadott vágási pontok alkalmazásával határozták meg, azaz 25,0–29,9 kg/m 2 a túlsúlyosak és ≥ 30,0 kg/m 2 az elhízás esetén. kg/m 2), elhízott II. osztály (35,0–39,9 kg/m 2) és elhízott III. osztály (≥ 40,0 kg/m 2).

Súlyhoz kapcsolódó eredmények

Pontos súlyérzékelés

A résztvevőket megkérdezték, hogy „túlsúlyosnak”, „alsúlyosnak” vagy „megfelelő súlyúnak” vélik-e a súlyukat. Csak azok a személyek kerültek be, akiknek a mért BMI értéke ≥25; így a pontos súlyérzékelést úgy definiálták, mint a résztvevőt, aki „túlsúlyosnak” nevezi magát, míg a súlytalanság pontatlan, amikor a résztvevő „a megfelelő súlyról” vagy „alsúlyról” válaszolt.

Súlytalanság

A súlytalanságot a fogyás vágya határozta meg. A résztvevőktől megkérdezték, hogy szeretnének-e „többet mérni”, „kevesebbet mérni” vagy „körülbelül ugyanolyanok maradni”. Ha a résztvevő válasza „kisebb súlyú” volt, akkor úgy tekintették, hogy elégedetlenségét fejezi ki jelenlegi testsúlyával. Ellenkező esetben a „súlya többet” vagy a „körülbelül ugyanaz marad” úgy tekintették a résztvevőket, akik kifejezik elégedettségüket jelenlegi testsúlyukkal.

Fogyás kísérlete

A fogyás kísérletét két külön kérdés határozta meg, amelyekre a résztvevők válaszoltak: "Az elmúlt 12 hónapban megpróbáltál lefogyni?" és „Egy évvel ezelőtt történt változás a jelenlegi súly és a súly között, mert megpróbált lefogyni?” Az utóbbi kérdést feltették, hogy a résztvevők 10 kg-ot vagy annál többet fogyottak-e az elmúlt egy évben. Ha a résztvevő válasza mindkét kérdésre „igen” volt, akkor úgy tekintették őket, mint aki megpróbálta lefogyni. A súlycsökkentési kísérletről beszámolókat arra kérték, hogy válasszák ki az összes alkalmazást a fogyás stratégiák listájáról. Az egyes stratégiákat „igen/nem” változóként kódolták.

Sikeres fogyás

Azok számára, akik súlycsökkentési kísérletről számoltak be, a résztvevőket sikeres fogyásnak minősítették, ha a mért súly a 2009–2010-es NHANES orvosi vizsgálat idején legalább 10 fonttal volt alacsonyabb, mint a személy 12 hónappal korábbi saját bejelentett súlya.

Kovariátusok

Születési ország

Ezt vagy amerikai, vagy külföldi születésűnek minősítették. Ez utóbbi felölelte mindazokat a résztvevőket, akik Mexikóban vagy máshol (nem meghatározott) az Egyesült Államokon kívül születtek.

Szociodemográfiai jellemzők

A jellemzők között szerepelt az életkor (20–24, 25–34, 35–44, 45–64 és ≥65 év) és az etnikai hovatartozás/faj (spanyol, nem spanyol fehér, nem spanyol fekete és más faj, beleértve a több fajot is). A résztvevőket az éves családi jövedelem alapján osztályozták (2), és magasabb volt a nem spanyol fehérek aránya (69,1% vs. 64,5%), a házasok vagy a párjukkal együtt élők (70,6% vs. 58,5%), valamint az éves családdal rendelkezők jövedelem ≥ 75 000 USD (37,7% vs. 26,6%).

1. táblázat: A minta jellemzői nemek szerint.

Súlyhoz kapcsolódó eredmények nemenként

A nőkhöz képest a férfiaknál kisebb volt a valószínűség, hogy pontosan érzékelték a testsúlyt (OR = 0,36, 95% CI = 0,30–0,44), a testsúlytalanságot (OR = 0,39, 95% CI = 0,32–0,47), és megkísérelték a fogyást (OR = 0,55, 95% CI = 0,48-0,63). A súlycsökkenés kísérletét jelentő férfiaknál azonban a nőknél nagyobb valószínűséggel volt sikeres fogyás (OR = 1,41, 95% CI = 1,20–1,65). Ezek a jelentős asszociációk fennmaradtak az összes kovariáns kontrollja után (2. táblázat).

2. táblázat: A súlyhoz kapcsolódó eredmények kiigazítatlan és kiigazított asszociációi a nemekkel.

A nem módosítási hatása a BMI és a súlyhoz kapcsolódó eredmények közötti asszociációkra

1. ábra A pontos súlyérzékelés, a súly elégedetlenség, a fogyás kísérlete és a sikeres fogyás valószínűségének szórása a nemek szerint elválasztott testtömeg-index (BMI) segítségével.

a. o a BMI × nem interakciójának értéke a logisztikai regressziós modellben, amely a következő változókat tartalmazta: nem, BMI, származási születés, korosztály, faj/etnikai hovatartozás, végzettség, családi jövedelmi kategória és családi állapot.

b. A BMI-növekedés egy egységének 95% -os konfidencia intervallummal (CI-vel) korrigált esélyhányadosokat (OR) hoztak létre a fent leírt ugyanazokból a modellekből.

Fogyás stratégiák nemek szerint

A fogyást megkísérlő férfiak és nők által választott súlycsökkentési stratégiákat a 3. táblázat mutatja be. Mind a férfiak, mind a nők mintegy kétharmada egészséges lehetőségeket választott: kevesebbet eszik vagy testmozgás. Közülük kevesen választottak folyékony étrend-tápszer alkalmazását, vényköteles diétás tabletták szedését, nem vényköteles kiegészítők szedését, hashajtók vagy hányások szedését, speciális diéta követését vagy dohányzást. A nemek között azonban továbbra is jelentős különbségek mutatkoztak, amelyek azt mutatják, hogy a testmozgás, a kevesebb zsír fogyasztása, a fogyókúrás programhoz való csatlakozás, a vényköteles diétás tabletták szedése, a speciális étrend követése, valamint a több gyümölcs, zöldség és saláta fogyasztása kombinálva megkülönböztetheti a férfiakat a nőktől, akik megpróbáltak súlyt veszteség. E hat stratégia között a férfiak nagyobb valószínűséggel fogyasztottak kevesebb zsírt (OR = 1,23, 95% CI = 1,01–1,49) és testmozgást (OR = 1,45, 95% CI = 1,18–1,77), de ritkábban csatlakoztak a fogyáshoz program (OR = 0,16, 95% CI = 0,10–0,26), szedjen vényköteles diétás tablettákat (OR = 0,17, 95% CI = 0,08–0,35), kövessen speciális étrendet (OR = 0,58, 95% CI = 0,35–0,95), és egyél több gyümölcsöt, zöldséget és salátát (OR = 0,73, 95% CI = 0,57–0,92), mint a nők.

3. táblázat A fogyás stratégiája nemek szerint azok között, akik fogyni szándékoznak.

Vita

Ez a tanulmány számos fontos nemi különbséget azonosított a testsúlyhoz kapcsolódó attitűdökben és magatartásban a túlsúlyos és elhízott amerikai felnőttek körében, valamint a nem módosító hatását a BMI, valamint ezeknek a súlyhoz kapcsolódó attitűdöknek és viselkedésnek az összefüggésére. A túlsúlyos férfiaknál (BMI 25–29,9) a túlsúlyos nőknél kevésbé valószínű, hogy pontosan érzékelik a testsúlyt, elégedetlenséget okoznak és megpróbálják a fogyást. Ez a nemek közötti különbség azonban csökkent, mivel a férfiak elhízottak. Következésképpen a II. Vagy III. Osztályú elhízással (BMI ≥35) rendelkező férfiak és nők hasonló valószínűséggel rendelkeznek a pontos súlyérzékeléssel, a súly elégedetlenségével és a fogyás kísérleteivel. A fogyást megkísérlő férfiak 41% -kal nagyobb eséllyel voltak sikeresek, mint a fogyást megkísérlő nők. Azok a férfiak, akik súlycsökkenést próbáltak meg gyakorolni, és kevesebb zsírt fogyasztottak fogyókúrás stratégiákként, míg a nők nagyobb eséllyel csatlakoztak egy fogyókúrás programhoz, vényköteles diétát szedtek, speciális étrendet követtek, és több zöldséget és gyümölcsöt fogyasztottak.

Nyilatkozat az ütköző érdekekről
A szerző (k) nem nyilatkoztak potenciális összeférhetetlenségről a cikk kutatásával, szerzőségével és/vagy publikációjával kapcsolatban.

Finanszírozás
A szerző (k) közölték a következő pénzügyi támogatás kézhezvételét a kutatáshoz, a szerzőséghez és/vagy a cikk publikálásához: A Palo Alto Orvosi Alapítvány Kutatóintézetének belső finanszírozása támogatta ezt a kutatást.