Nem só, hanem cukor, mint etiológiai osteoporosis esetén: áttekintés

Absztrakt

A sót köztudottan a kalcium vizeletürítésének fokozásáért vádolják, ezért a csontritkulás rizikófaktorának számít. A magasabb nátrium bevitel mellett a kalcium vizelettel történő kiválasztásának növekedését ellensúlyozhatja az étrendi kalcium fokozott bélfelszívódása. Tehát úgy tűnik, hogy a teljes kalciumegyensúly nem csökken nagyobb nátrium bevitel mellett. A többi mindenütt jelenlévő fehér kristály, a cukor azonban csontritkuláshoz vezethet, fokozva a gyulladást, a hiperinsulinémiát, a megnövekedett vese-savterhelést, csökkentve a kalciumbevitelt és fokozva a vizelettel történő kalciumürülést. A cukor, nem pedig a só, valószínűbb, hogy túlfogyasztva a csontritkulás kockázati tényezője.

A csontritkulás epidemiológiája

A csontritkulást az idős emberek körében komoly gondnak tekintik, amelyet a csont ásványi anyag-sűrűségének vagy ásványianyag-tartalmának csökkenése jellemez, mind a csont mennyiségének, mind a minőségének mértékét befolyásolva. törékenység és törések.2

A csontritkulással összefüggő törések köztudottan jelentős morbiditást okoznak, amely tartós fogyatékossághoz vezet az idős emberek körében, ami növeli az egészségügyi ellátás gazdasági terheit.3 Ráadásul az osteoporosis nemcsak alul diagnosztizált, hanem alul is kezelt, még azok között is, akik magas kockázatúak vagy korábban törtek. A csontritkulás nemcsak az életminőség (QOL) csökkenéséhez, hanem a minőséghez igazított életévhez (QALY) is vezet. 4 Ezért az oszteoporózist világszerte fontos közegészségügyi problémának tekintik, és prevalenciája folyamatosan növekszik, különösen nőknél és időseknél. Becslések szerint világszerte 200 millió ember szenved az oszteoporózis negatív következményeitől

Az 50 évnél idősebb férfiak körülbelül egynegyedének és a nők felének életében csontritkulással összefüggő törése lesz. Évente 1,5 millió törést jelentenek csontritkulással összefüggő okok miatt, amelyek 0,25 millió csuklótörést, 0,3 millió csípőtáji törést, több mint 0,3 millió törést más testhelyeken és 0,7 millió csigolyatörést okoznak.6 Ezek a törések jelentős fájdalommal járnak, morbiditás, sőt a halálozás is. Ezenkívül a hosszú élettartam globális növekedése jelentős növekedést eredményezett a csontritkulás kockázatának kitett népesség arányában.7

Míg nyilvánvaló, hogy a csípőtörések terhe globálisan növekszik, a legnagyobb hatás Ázsiában figyelhető meg. Feltételezik, hogy az ázsiai idősek megnövekedett száma miatt a csípőtáji törések gyakorisága 2025-ben 37% -ra fog emelkedni, ami 1990-ben 26% volt.8. Az összes csípőtörés majdnem fele Ázsiában várható, különösen Kína 2055 végéig. 9 Jelenleg 10 millió amerikai élt át vagy szenved csontritkulásban.10

Különböző tényezők létfontosságú szerepet játszanak az oszteoporózis patogenezisében. A só vagy a cukor csontok egészségére gyakorolt hatása azonban nem ismert. Ennek az áttekintő cikknek az volt a célja, hogy meghatározzuk a magas só- és/vagy cukortartalmú étrend hatását a csontok egészségére és az oszteoporózis kockázatára.

Az osteoporosis kockázati tényezői

A nem módosítható kockázati tényezők közül az idősebb életkor, a nem, a genetika és az etnikai hovatartozás kapcsolódik a csontritkuláshoz. A csökkent napfény-expozíció, a kalciumban gazdag ételek alacsonyabb bevitele, valamint a hypovitaminosis D a csontritkulás módosítható kockázati tényezője. 7, 1 Az alacsonyabb ösztrogénmennyiség tovább csökkentheti a csontképződést és az új csont növekedését, ami csontritkuláshoz vezet. Ennélfogva a posztmenopauzás nőknél vagy a reproduktív években alacsony ösztrogénszintű nőknél nagyobb az osteoporosis kockázata.

A nátrium-klorid (só) étrendi fogyasztása és a felesleges fehérje növeli a kalcium vizeletürülését a vizelettel.13 Ezért a magas sófogyasztást a fokozott calciuria következtében a csontritkulás egyik fő kockázati tényezőjének tartják.14–16 A calciuria feltételezhető: részben a só által indukált térfogat-bővülésnek köszönheti, amely a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) növekedéséhez vezethet, részben pedig a nátrium- és kalcium-ionok közötti versengésnek a vese tubulusokban történő újrafelszívódásáért.17 Ezért az alacsony kalciumbevitel hozzájárulhat a kompenzációs válasz, amely fokozott csontátalakuláshoz és csontvesztéshez vezet, amelyet az étrendi sófogyasztás növekedése tarthat.

A só társulása a csontritkulással

A test nátriumának nagy része rakódik le a csontban, 18 ami arra utal, hogy a csont nátriumtartályként szolgálhat, amely a homeosztatikus stressz során mobilizálódik. A sónak döntő szerepe van a pozitív magnézium- és kalcium egyensúly fenntartásában is. Ha csökken a szérum nátriumszint, akkor a csontból a normál szérum nátriumszint fenntartása érdekében a nátrium (valamint a magnézium és a kalcium) eltávolítható. Valójában az alacsony sótartalmú étrend negatív kalcium- és magnézium-egyensúlyhoz vezet, ami csontritkulást eredményezhet. 19 Így az alacsony sótartalmú étrend csonthártya-nátrium-, kalcium- és magnéziumcsupasz eltávolításával csontritkulást okozhat.

Elméletileg a magas sótartalmú étrend hypercalciuriához vezethet. A csontok egészségére gyakorolt hatása azonban nem egyértelmű. A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a magas sótartalmú étrend fokozhatja a csontreszorpciót a posztmenopauzás nők körében, 14 más vizsgálatok azonban nem találták ezt. 20 Állatkísérletek arra is utalnak, hogy az aldoszteron emelkedett szintje magnézium- és kalciumveszteséghez vezethet a vizeletben. potenciálisan a csont ásványi anyagainak és a csont szilárdságának csökkenéséhez vezethet.

Egy korábbi, a Women Health Initiative (WHI) több mint 4000 posztmenopauzás nővel végzett tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy „A WHI-populáció mediánja fölötti magasabb nátrium-bevitel és bevitel szignifikánsan kevesebb csípőtáji töréssel járt együtt.” 2 Vannak más tanulmányok, amelyek még nem szignifikáns összefüggést talált a nátrium-bevitel és a csont ásványi sűrűsége (BMD) között. 22,23 Egy másik korábbi tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a magas nátrium-bevitel nem károsíthatja a csont egészségét idős betegeknél, akiknek az étrendben megfelelő a kalciumbevitel.

A magas nátriumszintet következetesen a csontritkulás okozta törések kockázati tényezőjeként emlegetik, különösen, ha a kalciumbevitel vagy a kalcium felszívódása is alacsony.15,25–27 Az emberi test nátriumegyensúlyának szabályozása azonban meglehetősen összetett. A normál nátriumszint kiemelt fontosságú, és a normál nátriumbevitel segít fenntartani a központi vérmennyiséget és a vesefúziót. Így a test nátriumszintjét szorosan szabályozzák a homeosztatikus védekező mechanizmusok, elsősorban a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) közvetítésével.

Alacsonyabb nátrium-bevitel (az 1. ábra összefoglalja azokat a lehetséges mechanizmusokat, amelyek révén az étrendi cukor túlfogyasztása csontritkuláshoz vezethet.