Nekrotikus sebek

A nekrózis az sejtek halála az élő szövetekben külső tényezők, például fertőzés, trauma vagy toxinok okozzák. Az apoptózissal szemben, amely természetesen előfordul és gyakran hasznos a tervezett sejthalál, a nekrózis szinte mindig káros a beteg egészségére és végzetes lehet. A nekrózis következtében elpusztuló sejtek általában nem jelzik a közeli fagocitáknak, hogy bevegyék az elhalt sejteket, ami elhalt szövetek és sejttörmelék felhalmozódásához vezet.

Nekrotikus szövet képes késleltesse a sebgyógyulást, és gyakran szükséges a devitalizált szövet eltávolítása, mielőtt bármilyen előrelépés történhet a gyógyulás felé. Emiatt gyakran szükséges a nekrotikus szövet műtéti eltávolítása, ezt a folyamatot nevezzük eltávolításnak.

Amikor a szövetek jelentős területei a vérellátás hiánya miatt nekrotikussá válnak, ezt úgy hívják üszkösödés.

Nekrotikus sebek tünetei

A sebekben két fő nekrotikus szövettípus létezik: eschar és slough. Égési var száraz, vastag, bőrszövetként jelenik meg, amely gyakran barnás, barna vagy fekete. Ingovány sárga, barnás, zöld vagy barna színű, és lehet nedves, laza és húros megjelenésű.

sebek

1. ábra: Diabéteszes láb, iszkémiás nekrózissal

2. ábra: Nekrotikus diabéteszes láb

3. ábra: Ischaemiás betegség, nekrotikus sebszövet

Etiológia

A nekrózist számos külső forrás, többek között sérülés, fertőzés, rák, infarktus, mérgek, és gyulladás. A fekete nekrotikus szövet akkor képződik, amikor az egészséges szövet elpusztul és kiszárad, jellemzően ennek következtében helyi ischaemia. Az ischaemia gyakori okai a cukorbetegség vagy más anyagcserezavarok, vagy az a feloldhatatlan helyi nyomás, amely a lágyrészeket összenyomja a felszín és az alatta lévő csontos kiemelkedések között (ami felfekvés).

Nekrotikus sebek kezelése és beavatkozása

A következő óvintézkedések elősegíthetik a nekrotikus sebek kialakulásának kockázatának minimalizálását a veszélyeztetett betegeknél és a komplikációk minimalizálását azoknál a betegeknél, akik már tüneteket mutatnak:

  • A kiszáradás és a kiszáradás megelőzésére, valamint a sebgyógyulás elősegítésére nedves sebkörnyezetet tartson fenn.

A nekrózis kezelése általában két külön lépést foglal magában. A sebek nekrózisának okait kezelni kell, mielőtt az elhalt szövetet kezelni lehet. Ez bármit jelenthet, az antibiotikumok vagy antivénák beadásától a seb területére nehezedő nyomás enyhítéséig a perfúzió helyreállítása érdekében. Az ok elhárítása után a nekrotikus szövetet el kell távolítani. A nekrózis mértékétől függően ez a seb műtéti, mechanikai vagy enzimatikus eltávolítását vagy az érintett terület teljes amputációját jelentheti.

Hivatkozások

ScienceDaily LLC. Elhalás. ScienceDaily. https://www.sciencedaily.com/terms/necrosis.htm. Hozzáférés: 2018. február 15.

Thomas, S. Sebészeti kötszerek és sebkezelés. Hinesburg, VT: Kestrel Health Information; 2012.