Mi ad neked fekélyt?

riasztásokat

A peptikus fekélyek nem gyógyító hibák vagy sebek a gyomor bélésében (gyomorfekély) és a nyombélben (nyombélfekély). A gyomorfekély gyakoribb az idősebb korban, mert az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel fertőznek H. pylori-val, vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-okat) használnak.

A peptikus fekélyek akkor fordulnak elő, amikor a gyomor vagy a nyombél bélése megsérül, általában savval. A peptikus fekélyek több mint fele H. pylori gastritisből származik. Az NSAID-k és néhány más gyógyszer is károsíthatja a gyomor nyálkahártyáját, növelve a gyomorfekély kockázatát. A dohányzás növeli a fekélyek kockázatát. A pszichológiai stressz szerepet játszhat a peptikus fekély kialakulásában is, de a közhiedelemmel ellentétben nem ez az elsődleges ok.

A peptikus fekély tünetei

A peptikus fekély tünetei attól függenek, hogy a fekély a gyomorban vagy a nyombélben van-e. A gyomorfekély általában fájdalmat okoz a felső hasban, gyakran 15-30 perccel étkezés után. A fájdalom miatt félhet enni és fogyhat. Gyomorfekély esetén a fájdalom ritkán fordul elő éjszaka vagy éhgyomorra. A nyombélfekély viszont étkezés után két-három órával fájdalmat okoz a felső hasban, amikor a gyomor üres. A fájdalom éjszaka felébresztheti, étkezéssel enyhítheti.

Ha nem kezelik, a peptikus fekélyek komplikációkhoz vezethetnek, például vérzéshez, a hasüregbe való perforációhoz vagy a szomszédos szervekbe való behatoláshoz. Ritkábban a fekély deformálhatja a gyomrot vagy a nyombélet, és blokkolhatja az ételek átjutását, hányingert és hányást eredményezhet, amelyek nem javulnak a kezelés során.

A peptikus fekélyek diagnosztizálhatók egy felső endoszkópia vagy egy felső GI-sorozatú röntgensugárzás vagy CT-vizsgálat segítségével. Az endoszkópia során a peptikus fekély kerek vagy hosszúkás hibaként jelenik meg a gyomor vagy a nyombél bélésében. Egy felső GI sorozatban a bárium felhalmozódik a fekély belsejében, vagy változásokat mutat a bélés redőinek normális megjelenésében. A CT-vizsgálat kimutathatja a gyomor vagy a nyombél bélésének hibáját, ami fekélyt jelez.

A fekély kezelése

Az NSAID-ok által okozott peptikus fekélyeket a gyógyszer leállításával és a gyomorsavtermelés elnyomásával kezelik H-2 blokkoló vagy protonpumpa inhibitorok (PPI) alkalmazásával. A H. pylori által kiváltottakat a baktérium gyomorból vagy nyombélből való kiirtásával lehet a legjobban kezelni. Hagyományosan az orvosok általában hármas terápiát írtak fel, amely PPI-ből és két antibiotikumból áll. A gyógyszerrezisztencia miatt azonban a négyszeres terápia az előnyben részesített kezelés. Ez a bizmut-szubszalicilátot (Pepto-Bismol és más márkák), két antibiotikumot és egy PPI-t tartalmaz. Ezeket a gyógyszereket 10–14 napig együtt kell bevenni. Az antibiotikum-terápia a H. pylori által okozott fekélyek 80-90 százalékát gyógyítja. Ha a H. pylori fertőzést nem sikerül felszámolni, nagy a valószínűsége annak, hogy a peptikus fekélyek kiújulnak.

Az NSAID-k folyamatos alkalmazása, a cigarettázás vagy az alkoholfogyasztás csökkenti a gyomorfekély gyógyulásának esélyét. A vérző fekélyeket általában endoszkópos terápiával kezelik, amely megállítja a vérzést, majd gyógyszeres kezelés következik be. A fekélyeket egykor gyakran műtéttel kezelték, mára azonban endoszkópos beavatkozással és gyógyszeres kezeléssel hatékonyan kezelhetők, ezért műtétre ritkán van szükség. A sebészeti beavatkozást azonban továbbra is alkalmazzák fekélybetegségben szenvedő emberek számára, például az endoszkópos irányításhoz túl súlyos vérzés leállítására, a perforációk lezárására vagy a gyomornyílás megnyitására. A jelenlegi kezelésekkel a fekélyek ritkán jutnak el ebbe a szakaszba.