Minden ember király: VIII. Henrik legsúlyosabb szenvedése növekszik Amerikában

A köszvény 18. századi szenvedésnek tűnhet, de a fájdalmas gyulladásos állapotban szenvedő amerikaiak száma az elmúlt évtizedekben megduplázódott.

király

Mi a közös a sörivókban, a csirkékben, a krokodilokban és az orangutánokban?

Nos, evolúciós okokból az embereknek, a madaraknak, a hüllőknek és a majmoknak hiányzik az urikáz nevű májenzim, amely lebontja és szabályozza a húgysavat, amely a táplálékban, például a kagylóban és a szerves húsban található purinok normális salakanyaga. A sörélesztő és a komló, amelyek a sör elengedhetetlen összetevői, szintén magas purintartalmúak.

Timothy E. Quan, a Kelet-Connecticuti Egészségügyi Hálózat (ECHN) személyzeti orvosa és a Yale Egyetem orvostudományi egyetemi adjunktusa elmondta, hogy a sör purinában gazdag összetevői, az általa okozott kiszáradás és módja miatt "hármas üreget" tartalmaz. csökkenti a vesék képességét, hogy megszabaduljon a húgysavtól.

Urikáz lebontása nélkül a vesén múlik, hogy kiüríti-e a húgysavat a vizeletben. Ha nem, a húgysav-sók, az úgynevezett urátok tűszerű kristályokat képezhetnek, amelyek összegyűlhetnek a vesében és veseköveket képezhetnek, valamint az ízületekben, az inakban és a környező szövetekben, ahol köszvényt okozhatnak.

Ajánlott olvasmány

A következő hat hónapban oltótisztító lesz

Ez csak rosszabb lesz

Itt az oltás. Most a Kemény részről.

Ajánlott olvasmány

A következő hat hónapban oltótisztító lesz

Ez csak rosszabb lesz

Itt az oltás. Most a Kemény részről.

A gyulladásos ízületi gyulladás leggyakoribb típusa a középkorú és idősebb férfiak, és egyre inkább a nők körében, a köszvényt széles körben a férfi által ismert egyik legfájdalmasabb fizikai szenvedésnek tekintik. Még nőkről is tudni lehet, hogy rosszabb, mint a szülés.

Az egész emberiség történelme során elismert köszvény híres szenvedői közé tartozik Nagy Sándor, Nagy Károly, VIII. Henrik király és a híres firenzei Medici család "Piero The Gouty" -ja. Benjamin Franklin 74 éves korában 1780-ban párbeszédet folytatott saját maga és "Asszony Gout" között, és azt kérte, hogy tudják: "Mit tettem azért, hogy kiérdemeljem ezeket a kegyetlen szenvedéseket?" Köszvény azt válaszolta: "Sok mindent; túl szabadon ettél és ittál, és túlságosan beletörődtél azokba a lábadba, hogy indolensek."

A köszvény úgy tűnhet. 18. század. De a betegségben szenvedők száma itt és most mind belföldön, mind külföldön nőtt. "Az elmúlt évtizedekben" - derült ki egy nemrégiben készített, a Természet, "a köszvény előfordulása megközelítőleg megduplázódott az Egyesült Államokban, és a megalapozott és feltörekvő gazdaságú más országokban is jelentősen növekszik."

Így van: A köszvény, Nagy Károly és VIII. Henrik betegségeinek száma megduplázódott életünk során.

Ki ez a kegyetlen „Asszony köszvény”?

Az akut köszvényes roham általában vörös, gyengéd, "forró" duzzadt ízületet jelent. A köszvény leggyakoribb helye furcsa módon a lábközép-falangealis ízületben található, amely mindkét láb nagy lábujjának tövében található. Egyéb ízületek - például a boka, a sarok, a térd, a csukló és az ujjak - szintén érintettek lehetnek.

H. Ralph Schumacher, a Pennsylvaniai Egyetem orvosprofesszora és a Journal of Clinical Rheumatology főszerkesztője kifejtette, hogy az urátkristályok valószínűleg a nagy lábujjakban gyűlnek össze, mert a láb általában hűvösebb, mint a test többi része, és különösen a nagy lábujjak sok kopást viselnek el, ami lehetővé teszi a kristályok képződését.

Schumacher szerint az egyetlen "abszolút diagnózis" egy tű behelyezését jelenti a duzzadt ízületbe - "engedéllyel" -, hogy a köszvény jellegzetes kristályait keresse meg a tojásfehérjéhez hasonló ízületi folyadékban, amely kenje az ízületeket és az ínhüvelyeket. "A diagnózist ezután a tipikus klinikai kép alapján javasolhatjuk" - mondta. "Nem csak a vér húgysavszintjén kell alapulnia."

A normál húgysavtartalom legfeljebb hat rész/deciliter vér. Bár a magas húgysav vagy hiperurikémia nem tekinthető veszélyesnek, az azt szenvedő emberek körülbelül 10 százaléka köszvényt fog kialakítani életének egy pontján.

Az Országos Arthritis, valamint a mozgásszervi és a bőrbetegségek intézete (NIAMS) szerint a köszvényes betegek 80% -ának családi kórtörténete van. Sokkal gyakoribb a férfiaknál, mert úgy tűnik, hogy a női ösztrogén megvédi a nőket a hiperurikémiától, legalábbis a menopauza idejéig.

A diéta önmagában általában nem okoz hiperurikémiát és köszvényt. A túlsúly és az ülő mozgás, az ólomnak való kitettség, a folyadék feleslegének a szervezetből történő eltávolítására szolgáló vizelethajtó gyógyszerek, más gyógyszerek (például a HIV-fertőzés kezelésére használt proteáz-gátlók), még az aszpirin is, növelhetik a kockázatot. Más egészségügyi problémák - például a magas vérnyomás vagy a pajzsmirigy alulműködése (hipotireózis) - szintén megakadályozhatják a veséket abban, hogy megfelelő módon megszabadítsák a testet a húgysav feleslegétől. Két ritka állapot, a Kelley-Seegmiller szindróma és a Lesch-Nyhan szindróma szintén hiperurikémiát okoz.

A legújabb kutatások szerint a fruktózzal édesített üdítők nemcsak a testet ballonozzák fel, és az elhízással kapcsolatos egészségügyi problémákat okoznak - ideértve az úgynevezett metabolikus szindrómát, a 2-es típusú ("felnőttkori kezdetű") cukorbetegséget és a magas vérnyomást -, hanem növelik mind a férfi, mind a női szódásivók húgysav-koncentrációja.

Richard J. Johnson, az orvostudomány professzora, a Colorado-Denveri Egyetem vesebetegségeinek és magas vérnyomásának osztályának vezetője szerint "elsöprő" bizonyíték van arra, hogy a magas fruktóztartalmú kukoricaszirupban lévő fruktóz - ezt metabolikus anyagnak hívják. méreg "- növeli a köszvény kockázatát. A HFCS használata gyakorlatilag minden feldolgozott élelmiszerben megnehezíti az elkerülését, de nagyon sok köze van az elmúlt évek köszvényes esetek látszólagos emelkedéséhez.

"A klasszikus gondolkodás - mondta Johnson -, hogy maga az elhízás növekedése lehet felelős a húgysav emelkedéséért." De epidemiológiai tanulmányok azt mutatják, hogy a húgysav emelkedése megelőzi az elhízás és a cukorbetegség kialakulását. "Ezért - mondta - valószínű, hogy más okok miatt nő a húgysav a lakosságunkban. Vizsgálataink szerint ezt részben a cukor és a magas fruktóztartalmú kukoricaszirup bevitele vezérli." Azt mondta, hogy kutatásai arra is utalnak, hogy a húgysav szerepet játszhat a magas vérnyomás és az inzulinrezisztencia (cukorbetegség) kiváltásában.

- Mi a ló és mi a szekér? - kérdezte Michael H. Pillinger, a New York-i Egyetem orvostudományi, biokémiai és molekuláris farmakológiai docense és a Manhattan VA Medical Center reumatológiai főnöke. "Metabolikus hatások vannak, ha több fruktózt szed, amelyek elősegítik a hyperuricemát" - mondta. "De mindez a kalóriabevitel súlygyarapodáshoz is vezet - és ahogy hízik, olyan változásokat állít be, amelyek a hiperurikémiát is elősegítik." Hozzátette: "Talán minden a szekér, és minden a ló."

A köszvény elment

Tehát hogyan kerülheti el az egyik éjszaka felébredését - a köszvény hajlamos támadni az éjszaka folyamán, amikor a testhőmérsékletünk alacsonyabb - fájdalmasan rikoltozik, mert még egy molyhos, puha, sok szálat számláló lap érintése is kínos lehet?

Egyrészt figyelheti, mit eszik és iszik. "Ez nem okoskodás" - mondta Schumacher -, ha azt veszi észre, hogy valami olyasmi, mint egy ivás, támadásokat okoz, akkor próbálja meg elkerülni. De a legtöbb ember nem hozza össze a fruktózszintet emelő extra sütik használatát a támadások. "

Az American College of Rheumatology a közelgő frissített kezelési irányelveiben "általános útmutatást ad arról, hogy milyen ételeket kerülje el, korlátozzon vagy ösztönözzen" - mondta az UCLA orvostudományi egyetemi docens, John Fitzgerald, az irányelv egyik szerzője, hozzátéve: "A magas fruktózt tartalmazó élelmiszerek valami kifejezetten kerülendő. " Bár az irányelvek nem minden "új és eltérő", Fitzgerald szerint "fontos megjegyezni, hogy ezek az irányelvek nem csak a reumatológusok, hanem az elsődleges orvosok és a háziorvosok számára is érvényesek", akik valójában több köszvényes esetet látnak és kezelnek, mint a reumatológusok, akik hajlamosak hogy lássa a nehezebb eseteket.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint például az indometacin és az ibuprofen, a köszvényes rohamok szokásos első vonalbeli kezelései. Azoknál, akiknek folyamatos hyperurikémiája és köszvényük van, az allopurinol továbbra is a húgysav szabályozására és a köszvény megelőzésére használt standard gyógyszer. Mint minden gyógyszer, ez is súlyos következményekkel járhat egyes emberek számára. Körülbelül 2 százalékuknál "allopurinol-túlérzékenységi szindróma" néven ismert gyógyszerkiütés alakul ki, és legfeljebb 10 százalékuk tapasztal ilyen mellékhatásokat, mint a gyomor-bélrendszeri rendellenességek. A han kínai, thai és koreai háttérrel rendelkezők, különösen, ha már vesebetegségben szenvednek, nagyobb kockázatot jelentenek az allopurinolra adott életveszélyes reakciókra.

Furcsa módon a húgysav csökkentésére szolgáló gyógyszer elindítása valóban köszvényes rohamot válthat ki. Ebben az esetben a kolchicin egy ősi gyógyszer, amelyet az őszi sáfrányból készítettek, Colchicum autumnale, más néven "réti sáfrány" volt a szokásos kezelés. Más gyógyszerek is alkalmazhatók, beleértve a febuxosztátot, amely blokkolja a húgysav termelését, és a peglotikázt, amelyet injekció formájában adnak be, és lebontja a húgysavat azoknál a betegeknél, akik nem részesülhetnek más gyógyszerek előnyeiben vagy nem tolerálják ezeket.

Természetes módszerek vannak a köszvényes rohamok megelőzésére is. A kiszáradás elkerülése a víz egyszerű ivásával egyszerű, biztonságos és hatékony. Napi hat vagy több csésze kávé elfogyasztása úgy tűnik, hogy csökkenti a köszvényes rohamok kockázatát a 40 év feletti férfiaknál, akik a leginkább veszélyeztetettek. Úgy tűnik, hogy a C-vitamin-kiegészítők, a tej és más tejtermékek is védelmet nyújtanak.

Scott Zashin, a Texasi Egyetem orvostudományi klinikai professzora és a nemrég megjelent Természetes ízületi gyulladás kezelés című könyv szerzője lelkes a savanykás meggy hatékonyságáért. Bár bizonytalan, hogy a cseresznye vagy az abból készült termékek képesek-e csökkenteni a húgysavat, Zashin szerint "hasznosak lehetnek az akut köszvényes rohamok megelőzésében".

Természetesen, amikor "Asszonyom köszvény" megroppantja az ostorát, egyetlen gondolata az, hogy gyorsan véget vessen a fájdalomnak. A további támadások megelőzése azonban időbe telik. "A férfiak általában azt akarják, hogy a dolgok gyorsan történjenek, és ne legyenek megfelelők" - mondta Zasin. A későbbi köszvényes rohamok megváltoztathatják ezt. "A legfontosabb - mondta" - a betegeknek fel kell ismerniük, hogy türelmeseknek kell lenniük. Egy évbe telhet, amíg a dolgok ellenőrzés alá kerülnek. "

Nem változtathatja meg az urikáz-mentes evolúció módját. De dönthet úgy, hogy ételt fogyaszt és italokat fogyaszt - mérsékelten, ahogy Quan hangsúlyozta -, és beveheti az orvosa által felírt gyógyszert, ha már megismerte Ms. Gout nemkívánatos ismerősét. Kivéve persze, ha a gyötrő fájdalom a te dolgod.