Miért van elhízási járvány?

Amikor egy ember hízik, gyakran van egy egyszerű magyarázat: Túl sok idő van a számítógép előtt. Egészségtelen vonzerő a pizzához. Örökletes hajlandóság a súlycsomagolásra. De mi a hibás, amikor egy egész ország dudorodni kezd a közepén? Egy dolog biztos: megfeledkezhet az egyszerű válaszokról.

miért

A "járvány" szót gyakran túlzottan használják, de nincs jobb mód arra, hogy leírják az elhízás robbanását Amerikában. A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) legfrissebb adatai szerint az amerikai felnőttek meghökkentő 68 százaléka túlsúlyos (vagyis testtömeg-indexe vagy BMI-je legalább 25) vagy elhízott. A gyermekek és serdülők körülbelül 18 százaléka is súlyosan túlsúlyos.

A járvány az ország minden részét sújtotta, a középnyugati és a déli térség vezette az utat. Valahogy ideális környezetet hoztunk létre a súlygyarapodáshoz. Hogyan csináltuk? A Big Mac találmánya volt? Az internet? Túlméretes üdítők? A távirányító? Ez a fentiek mindegyike, majd néhány, mondja az elhízás szakértője, James Hill, PhD, a Colorado Egyetem Colorado Klinikai Táplálkozási Kutatási Egységének igazgatója.

Az amerikaiak nem sokat mozognak, de valójában napi legalább egy órát kell gyakorolniuk ahhoz, hogy egészségesek maradjanak - állítja a Nemzeti Orvostudományi Intézet 2002 szeptemberében kiadott irányelvei szerint. Az iránymutatásokat kiadó 21 fős testület tagjai szerint aggódnak az elhízás arányának az elmúlt évtizedekben bekövetkezett megugrása miatt. Az American Heart Association (AHA) szerint minden egészséges felnőttnek legalább 30 perc közepes intenzitású testmozgást kell végeznie a hét öt napján. A modern kényelem megakadályozza az embereket abban a tevékenységben, amelyre szükségük van a formájuk fenntartásához.

"Sokan rámutatnak a gyorsétteremre, de Bill Gates valószínűleg ugyanúgy hibás, mint Ronald McDonald" - mondja Hill. Tény, hogy társadalmunk szinte minden aspektusa aktívan hozzájárul a járványhoz - mondja. Hill szerint "egy rakás apróság" drámaian megdöntötte a mérleget. Az amerikai övvonal esetében pedig az apró dolgok összeadódhatnak valami nagyon nagy dologgal. Az elhízás közvetlenül kapcsolódott a szívbetegségekhez, a magas vérnyomáshoz, agyvérzéshez és a 2-es típusú cukorbetegséghez, és számos egyéb betegség színterét jelentheti. Valójában az American Cancer Society kutatói szerint az elhízás az összes rákos halálozás körülbelül egyharmadát teszi ki ebben az országban.

A túl sok földje

A legegyszerűbben kifejezve: az amerikaiak összességében több kalóriát esznek, mint amennyit elégetnek. És miért nem? Az ételek bőségesebbek és kényelmesebbek, mint valaha. Nem kell vadásznunk, sem szemetelnünk, sem betakarítanunk. Csak ki kell húznunk a hűtőszekrényből, át kell vennünk a 170 000 gyorsétterem egyikében, vagy telefonon kell megrendelnünk. "Az emberiség történelmének nagy részében az igazi kihívás az volt, hogy elegendő mennyiségű ételt kapjunk" - mondja Hill. "Testünk jól alkalmazkodik az éhínségek elviseléséhez, az egyes kalóriák maximális kihasználásához. Nem a bőségre vagyunk építve."

A vadászat és a kitermelés története szintén erős zsírvágyat okozott számunkra, és az élelmiszeripar több mint hajlandó volt kielégíteni ezt a vágyat. Ma az amerikaiak kalóriájuk körülbelül 35 százalékát zsírból nyerik. A zsírral való szerelmi kapcsolatunk kétségtelenül hozzájárult az elhízás járványához, de ez messze nem az egyetlen tettes - mondja Hill. Tény, hogy a zsírtartalom étrendünkben alig csökkent az elmúlt évtizedben, abban az időszakban, amikor az elhízási válság valóban elindult.

Nem a zsír túlterhelése vezérli a járványt - szinte minden túlterhelése - mondja Marion Nestle, PhD, MPH, a New York-i Egyetem táplálkozási, élelmiszeripari és közegészségügyi professzora. A kávézóktól az éttermekig mindenhol elképzelhetetlenné vált az adagméret. "Az emberek nagyon gyorsan megszokták a nagy adagokat" - mondja. - A rendszeres méretek hirtelen szűkösnek tűntek. Az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma szerint az amerikai étrend napi körülbelül 530 kalóriával duzzadt az elmúlt 35 évben, elméletileg elég ahhoz, hogy minden évben 53 fontot hozzon hozzá minden emberhez.

Könnyen venni

Mindig elégethetnénk ezeket a kalóriákat egy kis extra gyakorlással, de a legtöbben az ellenkező irányba tartunk. "A saját osztályomon látom" - mondja Nestle. "Nagyon sok emlékeztetőt írtam. Régebben kinyomtattam őket, és levezettem a postaládákba. Nem éppen olimpiai gyakorlat volt. De most csak e-mailt küldök mindenkinek. A munkám nagy része elöl ülve jár egy számítógép. "

Sokan tudunk kapcsolódni egymáshoz. Munka közben izzadság és fáradság helyett mutogatunk és kattanunk. És amikor a munka megtörtént, minden lehetőségünk megvan arra, hogy könnyedén vegyük. Miért sétálna a postahivatalig, amikor vezethet? Miért érdemes sétálni a bevásárlóközpontban, ha online vásárolhat? Miért kell dobálni egy futballt, amikor az X-Box-on játszhatja az NFL 2004-et? Ezenkívül sok városunk nem éppen kedvez a gyaloglásnak. Ki akar átsétálni a legközelebbi bevásárlóközpontba, ha áthalad egy átereszen és egy autópályán, hogy odaérjen?

Még a gyermekeinket is csendben tartjuk. A testnevelési órák eltűnnek országszerte, és a megmaradt órák gyakran nem túl igényesek - mondja Hill. És természetesen a gyermekek különösen kiszolgáltatottak a televíziózás és a videojátékok húzásának.

"Ez valószínűleg a legtökéletesebb embernemzedék a világ történetében" - mondja David Satcher volt amerikai sebész tábornok. Az iskolák is hibásak, mert nem nyújtanak egészségesebb ételeket - mondja. Arra kell ösztönözniük a gyerekeket, hogy alacsony zsírtartalmú, egészséges ételeket fogyasszanak, és csökkenteniük kell az iskolák területén található automaták számát - mondja.

Jó irányba haladva 2006-ban az Egészségesebb Nemzedékért Szövetség alkut kötött az amerikai italforgalmazókkal az üdítőital értékesítésének megszüntetéséről az általános és középiskolákban, valamint a diétás szóda értékesítéséről csak középiskolai campusokban.

Ennek ellenére rakd össze az egészet, és mély, összefonódó gyökerekkel járó válságod támad. Egyetlen tényező sem okozta a járványt, és egyetlen megoldás sem fogja lassítani. "Még akkor is, ha megszabadulnánk az ország minden egyes McDonald's, Burger King és Wendy's-jétől, akkor is nagy problémánk lenne" - mondja Hill.

Közösségi cselekvés szükségessége

Hacsak az ország nem veszi komolyabban az elhízási járványt, fennáll annak a veszélye, hogy elveszítjük az elmúlt évtizedekben a szívbetegségekben és más krónikus egészségügyi problémákban bekövetkezett egészségügyi előnyöket - írja Satcher.

Az Orvostudományi Intézet által kiadott jelentés szerint azoknak az embereknek, akik meg akarják tartani a normális testtömeget, valamilyen testmozgást be kell építeniük. A felnőtteknek és a gyerekeknek naponta legalább egy órát kell eltölteniük közepesen intenzív tevékenységekkel, például gyaloglás, úszás vagy kerékpározás.

2001. december 13-án a szövetségi kormány kiadott egy kemény jelentést "A sebész tábornok felhívása a túlsúly és az elhízás megelőzésére és csökkentésére". A jelentés többek között arra buzdította az iskolákat, hogy minden évfolyamon előírják a testnevelés órákat. (Jelenleg csak két állam - Illinois és New York - igényel testnevelést minden évben az óvodától a 12. osztályig.)

A jelentés azt is javasolta, hogy az éttermekben kapcsolják ki az automatákat az iskolákban, teremtsenek több lehetőséget a fizikai aktivitásra a munkahelyeken, tanórán kívüli kikapcsolódási programokat kínáljanak, és biztonságos és hozzáférhető szabadidős létesítményeket hozzanak létre minden korosztály számára. Végül a jelentés jobb oktatást szorgalmazott a szoptatás előnyeivel kapcsolatban, mivel a tanulmányok azt mutatják, hogy a szoptatott csecsemőkből ritkábban nőnek túlsúlyos felnőttek.

Az egyre növekvő nemzeti aggodalmakra válaszul a kongresszus tagjai az elhízás csökkentését célzó közösségi programok sorozatát igyekeztek finanszírozni, beleértve a napköziotthonokban és az idősek otthonában végzett mozgásprogramokat, a kerékpárutak építését és az iskolák táplálkozási oktatási programjait. A táplálkozási szakembereknek saját elképzeléseik vannak a probléma kezeléséről. Például Peggy Agron, a LEAN (igazgatói tevékenységet és táplálkozást ösztönző vezetők) igazgatója és bejegyzett dietetikus úgy érzi, hogy az iskolai büfékben felszolgált ételek megváltoztatása a gyerekek számára többet jelentene, mint a táplálkozási oktatási programok. Ennek ellenére a szakértők szerint az ilyen típusú programok a helyes irányba mutatnak.

"A hagytalanság, a túlsúly és az elhízás hamarosan ugyanolyan megelőzhető betegségeket és halált okozhat, mint a cigarettázás" - mondja Satcher. "Az emberek általában úgy gondolják, hogy a túlsúly és az elhízás szigorúan személyes kérdés, de a közösségek sokat tehetnek és kell is tenniük e problémák megoldása érdekében."

Toni Martin, a kaliforniai Berkeley orvosa egyetért ezzel. "Miért nem ragaszkodunk ahhoz, hogy a fejlesztők járási utakat vonjanak be az új lakások fejlesztésébe?" ő mondja. "Miért nem írjuk elő a táplálkozási oktatást a középiskolában? Miért nem tiltjuk be a gyermekek számára az egészségtelen élelmiszerek reklámozását, ahogyan a cigarettareklámot is megtiltottuk? Díjakat adhatnánk azoknak a gyerekeknek, akik minden ebédjükbe hoznak egy darab gyümölcsöt vagy zöldséget. napon, vagy tegyék meg, hogy az automaták gyártói minimális számú egészséges választási lehetőséget kínáljanak arra a kiváltságra, hogy gépeiket az egyetemre telepítsék. Számomra nincs értelme a problémát járványnak nevezni, majd megkísérelni egyénenként megoldani. "

Az elhízás országos növekedése ellenére az elhízott felnőttek csak 65 százalékának mondták orvosai vagy egészségügyi dolgozói, hogy túlsúlyosak - írja a CDC.

Ez az egyik oka annak, hogy az Egyesült Államok Preventív Szolgáltatások Munkacsoportjának állami egészségügyi tisztviselői azt javasolják az orvosoknak, hogy vizsgálják meg a betegeket a BMI meghatározásához. Ha elhízottak, akkor a súlycsökkentő tanácsadást a beszélgetések részévé kell tenniük.

Amit tehetsz

Eközben könnyű elcsüggedni. Nestle egyrészt kevés reményt lát. Túl sok iparág attól függ, hogy túlteljesek és inaktívak vagyunk-e: "Nem tudom, hogyan fogjuk megnyerni ezt a háborút" - mondja.

De Hill másképp néz rá: Mivel sok apró dolog segítette a járvány elindulását, életmódunk apró változásai segíthetnek ennek megfordításában. Függetlenül attól, hogy a McDonald's megkezdi-e a brokkoli tálalását, az éttermek mindenhol visszaszoríthatják zsír- és kalóriatartalmukat. Hasonlóképpen, kevés embernek van akaraterője vagy vágya az étrend radikális megváltoztatására, de mindannyian megtalálhatunk egyszerű módszereket a kalória csökkentésére. (Segítségért olvassa el az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának az amerikaiaknak szóló étrendi útmutatóját a http://www.health.gov/dietaryguidelines/ címen.) Nem tudjuk szétszerelni a televízió- vagy a számítógépipart, de szinte bárki eltarthat egy fél órát 45 percig minden nap egy gyors sétára, mondja.

Még az életmód apró változtatásai is motivációt igényelnek, és ez egy olyan dolog, amelyről úgy tűnik, hogy hiány van. "Nem végeztünk jó munkát a helyzet sürgősségének kommunikálásában" - mondja Hill. "Ha az emberek megértenék a járvány súlyosságát, akkor megtennék, amit meg kellett."

Flegal, KM és mtsai. Az elhízás prevalenciája és tendenciái az amerikai felnőttek körében, 1999-2008, JAMA. 2010; 303 (3): 235-241.

Interjú Marion Nestlével.

Interjú James Hill-lel.

Hill, J.O. és J. C. Peters. Az elhízási járvány környezeti hozzájárulása. Science, 1998. május 29. 280: 1371-1374.

Nestle, M. és M.F. Jacobson. Az elhízási járvány leállítása: Közegészségügyi politikai megközelítés. Közegészségügyi jelentések, 2000. január/február. 115: 12–24.

Calle EE és mtsai. Túlsúly, elhízás és a rák okozta halálozás az amerikai felnőttek prospektív módon vizsgált csoportjában. N Engl J Med 2003. április 24.; 348 (17): 1625-38

Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoport. Az elhízás szűrése felnőtteknél: ajánlások és indoklás. Annals of Internal Medicine, 2003. december 2., 1. évf. 139. kiadás 11. o. 930-932

Mokdad AH és mtsai. A halál tényleges okai az Egyesült Államokban, 2000. JAMA. 2004; 291: 1238-1245

Szövetség az egészségesebb generációért. Sajtóközlemény: Betegség-ellenőrzési és megelőzési központok nyilatkozata az amerikai italforgalmazók tevékenységéről az alkoholmentes italok forgalmazásának korlátozása érdekében az iskolákban. 2006. május. Http://www.healthiergeneration.org/engine/renderpage.asp?pid=s030

Amerikai Mezőgazdasági Minisztérium. Mezőgazdasági ténykönyv. 2001-2002. http://www.usda.gov/factbook/chapter2.htm

Jogalkotás-politikai Elemző Iroda. http://olpa.od.nih.gov/legislation/108/pendinglegislation/impact.asp

Betegségellenőrzési központok. Túlsúly. 2006. április. Http://www.cdc.gov/nchs/fastats/overwt.htm

American Cancer Society. A rák megelőzése és a korai észlelés tények és adatok. 2007.

American Heart Association. Testedzés és fitnesz. 2007 október