Miért néz Steve Jobs olyan vékonynak?

A legtöbb spekuláció Steve Jobs vasúti vékony megjelenéséről az új iPhone június 9-i bemutatóján általában minden vagy semmi.

Vagy visszatért a daganata, vagy felépül egy „közönséges hibával” járó viadalból - mondta szóvivője kedden a Wall Street Journal-nak. „Ennyi van” - mondta. (A beszélgetés kissé idegesítheti a befektetőket: az Apple (AAPL) részvényei csütörtökön 4,1% -ot, péntek délig pedig további 2,4% -ot estek.)

De ez nem az első eset, hogy Jobs megjelenése aggodalmakat vet fel az egészségével kapcsolatban, és a „gyakori hiba” nem magyarázza meg azt a súlycsökkenést, amely nyilvánvalóvá vált az elmúlt évek fő videóinak áttekintésében.

Van még egy lehetőség, amely összhangban áll Jobs kórtörténetével és a megjelenésének változásával. Ez közvetlenül abból a rákfajtából ered, amelyet négy évvel ezelőtt kezeltek, és e kezelés jellegéből.

2003-ban Jobs megtudta, hogy rosszindulatú daganata van a hasnyálmirigyében - a gyomor mögött egy nagy mirigy, amely a testet inzulinnal és emésztőenzimekkel látja el. A hasnyálmirigyrák leggyakoribb típusa - az adenokarcinoma - várható élettartama körülbelül egy év. Jobs szerencsés volt; rendkívül ritka formája volt, egy szigetsejtes neuroendokrin daganat, amelyet műtéti úton, sugárzás vagy kemoterápia nélkül lehet kezelni.

Amint a Fortune egy március 5-i címlapsztoriban („A baj Steve Jobs-szal”) beszámolt, Jobs kilenc hónapig kipróbált különféle alternatív terápiákat, mire a daganatot 2004. július 31-én kivették a palo altói Stanford Egyetem Orvosi Klinikáján otthona közelében.

"Ezen a hétvégén sikeres műtéten estem át, hogy eltávolítsam a rákos daganatot a hasnyálmirigyemből" - írta Jobs a következő héten az Apple munkatársainak küldött e-mailben. "Augusztusban felépülök, és várhatóan szeptemberben térek vissza dolgozni."

Amit Jobs nem mondott el a személyzetnek, az az volt, hogy az általa elvégzett műtét gyökeresen átrendezte az emésztőszerveit, és véglegesen megváltoztatta az egészségét.

A Fortune cikke arról számolt be - és az Apple nem vitatta -, hogy műtéte a Whipple-eljárás variációja volt, vagy a pancreatoduodenectomia, a hasnyálmirigyrák leggyakoribb műtéte.

Senki, akinek van Whipple-je, soha nem ugyanaz.

A Whipple-eljárás, amelyet Allen Oldfather Whipple-nek, az 1930-as években tökéletesített amerikai orvosnak neveztek el, egy komplex, Rube Goldberg-típusú művelet, amelynek során a sebészek eltávolítják a hasnyálmirigy jobb oldali szakaszát vagy fejét. epehólyagként, a gyomor részeként, az epevezeték alsó feleként és a vékonybél részeként -, majd új konfigurációban állítsa össze az egészet. A gyomor, az epevezeték és a megmaradt hasnyálmirigy levágott felületeit a vékonybélhez varrják, hogy a hasnyálmirigyből megmaradó anyag továbbra is ellátja az inzulint és az emésztőenzimeket.

Ezek az előtte és utána diagramok, amelyeket a Mayo Klinika webhelyének engedélyével újrarendeltek, átérzik az érintetteket (az e-mail előfizetők ide kattintanak):

Egy német tanulmány, amelyben összehasonlították a Whipple-eljárás két változatának 104 betegre gyakorolt hosszú távú hatásait, a cukorbetegség növekedését és a gyomorsav refluxjának különböző mértékét, a gyomorfekélyeket, az olajos bélmozgásokat, a nagyobb étkezésekkel szembeni intoleranciát és bizonyos ételek iránti ellenszenvet mutattak. (Annals of Surgery, 2005)

Az emésztési problémák mellett a betegek az eljárás után gyakran testtömegük 5-10% -át veszítik el. A súly a betegek túlnyomó többségében az első egy-két évben stabilizálódik - mondja Dr. Dilip Parekh, a Dél-Kaliforniai Egyetem daganatos és endokrin sebészeti vezetője, aki több mint 100 Whipple-eljárást hajtott végre. "Van egy kis csoport, akiknek állandó problémái vannak a fogyással és az energiaveszteséggel, és gyakran nem tudod pontosan meghatározni, miért" - mondja. "De ha aktívak maradnak és jól kezelik táplálkozásukat, nincs ok arra, hogy ne normális életet éljenek."

Jobs még soha nem beszélt nyilvánosan arról, hogy milyen az élet a Whipple után, ezért nem lehetünk biztosak abban, hogy a beavatkozással kapcsolatos posztoperatív problémák bármelyike fennáll-e. De nagy utat fognak elmagyarázni, miért nézett ki hétfőn. És egyikük sem jelzi, hogy a rákja visszatért, vagy hogy munkaképessége csökkent. A műtét utáni útmutatások a betegek számára arra utalnak, hogy lesznek életmódbeli változások, de nem feltétlenül drasztikusak. A Johns Hopkins Kórházban végzett betegek felmérése azt mutatta, hogy a műtét hosszú távon túlélőinek életminősége szinte összehasonlítható az egészséges emberekével.

Az Apple felkérést kapott, hogy kommentálja ezt a történetet, de eddig elutasította.