Webhely-hozzáférési kód

Írja be hozzáférési kódját az alábbi űrlapmezőbe.

Ha Ön Zinio, Nook, Kindle, Apple vagy Google Play előfizető, megadhatja a webhely hozzáférési kódját az előfizetői hozzáférés megszerzéséhez. Webhely-hozzáférési kódja a digitális kiadás Tartalomjegyzék oldalának jobb felső sarkában található.

miért

A fitt 30 éves hasnyálmirigy folyamatosan fellángol, és senki sem tudja kitalálni, miért.

Hírlevél

Iratkozzon fel hírlevelünkre a legfrissebb tudományos hírekért

Alex, a 30 éves ügyvéd és a saját maga által leírt fitnesz dió, mélyen csalódott volt. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás harmadik epizódja után jött hozzám értékelésre. Mindegyik epizód erősen fájdalmas volt, és néhány napig a kórházba szállította, ahol semmit sem ehetett, és bőséges fájdalomcsillapítót kapott. A belgyógyászok eddig nem találtak semmit, ezért a beutaló orvosai arra kértek, hogy vizsgáljam meg mélyebben, hogy okot találjak.

Míg az emberek többsége úgy gondolja, hogy a gyomruk emészti az ételt, a valóságban a hasnyálmirigy végzi ennek a munkának a nagy részét. Ez a szerv a gyomor mögött és közvetlenül a gerinc előtt helyezkedik el, és több finom csatornán keresztül kapcsolódik a vékonybélhez. A nátrium-hidrogén-karbonát mellett (amelyet a szervezet a gyomorsav semlegesítésére használ) a hasnyálmirigy olyan emésztőenzimeket állít elő, amelyek a szénhidrátokat, zsírokat és fehérjéket apró összetevőkre bontják, majd a vékonybélen keresztül felszívódhatnak a véráramba.

A hasnyálmirigy-gyulladás, amint a neve is sugallja, maga a hasnyálmirigy-gyulladás. A hasnyálmirigy-gyulladás támadásai súlyosságukban igen eltérőek, és néha végzetesek is lehetnek. Még az enyhe hasnyálmirigy-gyulladás is gyötrelmesen fájdalmas lehet. Alexnek szerencséje volt, hogy felépült az első támadásaiból, de állandóan félt egy újabbtól.

A hasnyálmirigy-gyulladás legtöbb epizódját az epehólyagok okozzák, amelyek az epehólyagból (ahol eredetileg kialakulnak) vándorolnak a fő epevezetékbe, amely az epét elvezeti a májból. Az epevezeték és a hasnyálmirigy végül összeérnek, és amikor a kövek ezen a helyen elakadnak, gyakran hasnyálmirigy-gyulladás következik be.

Alexnek azonban évekkel ezelőtt műtéti úton eltávolították az epehólyagját. Nem ivott alkoholt sem, ami kulcsfontosságú volt, mert sok embernél az alkoholfogyasztás vagy az abúzus miatt másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás lép fel. Számos gyógyszer okozhat hasnyálmirigy-gyulladást mellékhatásként, de Alex soha nem szedett egyiket sem. A további vérvizsgálatok nem mutattak anyagcsere-problémákat, amelyek nagyobb kockázatot jelenthetnek a hasnyálmirigy-gyulladásra. Ellenőriztem a hasnyálmirigy-gyulladás ritka genetikai okait is, de az összes teszt negatív lett.

Ezen a ponton Alex és én megállapodtunk abban, hogy kitartunk a további tesztek mellett. Néha a hasnyálmirigy-gyulladás ismételt rohamai spontán megszűnnek, és reménykedtem, hogy ez Alex esetében is így lesz.

Bármi, csak normális

Hat hét múlva Alex a sürgősségi osztályunkon volt, egy másik, a legsúlyosabb hasnyálmirigy-gyulladásos epizóddal. Az ER-ben egy hordágyon feküdtem, rövidnadrágban, pólóban és futócipőben. Fájdalma ellenére kifejezte izgatottságát, hogy rögtön az első helyen áll. Nem volt egyértelmű oka a hasnyálmirigy-gyulladás rohamainak, és nem volt módja megakadályozni őket.

MRI-vizsgálatot rendeltem a hasáról, hogy megvizsgáljuk a máj és a hasnyálmirigy csatornáit. Néha az MRI képes a kövek vagy iszap kimutatására (amely hasnyálmirigy-gyulladást okozhat) a hasnyálmirigy- vagy epevezetékekben, amelyeket a tipikus röntgensugarak hiányoznak. Emellett néhány betegnél veleszületett rendellenességek vannak a hasnyálmirigy-csatornákban, amelyek nagyobb valószínűséggel hasnyálmirigy-gyulladásban szenvednek. A vizsgálat elvégzése után a radiológus felhívott, hogy tudassa velem, hogy a vizsgálat “kőhideg normális”. Újabb zsákutcába érkeztünk.

Egy héttel később Alex visszatért a klinikámra, többnyire meggyógyult a közelmúltbeli kórházi ápolásából, és minden eddiginél eltökéltebb volt, hogy okot találjon gondjaira. Javasoltam egy endoszkópos ultrahangot. Ebben az eljárásban egy hosszú, rugalmas kamerát, úgynevezett endoszkópot helyeznek be a szájon keresztül, és átmegy a nyelőcsövön, a gyomorban és a vékonybélben. A szokásos endoszkóppal ellentétben az endoszkópos ultrahang hatókörének van egy beépített ultrahang-jelátalakítóval ellátott csúcsa, amely lehetővé teszi a pásztázást a beteg testén belül. A legtöbb ultrahangot a testen kívül végezzük, például amikor egy terhes nőnek van ilyene, hogy bepillantást engedjen magzatába. Mivel az endoszkóp a test belsejéből néz, és sokkal közelebb van a szervekhez, az endoszkópos ultrahang sokkal nagyobb felbontású képeket generálhat, lehetővé téve az orvosok számára a legkisebb rendellenességek észlelését is. Sok szempontból pontosabb, mint egy MRI vizsgálat.

Reméltem, hogy egy endoszkópos ultrahang mikroszkopikus követ, esetleg eltömődést találhat Alex egyik hasnyálmirigy-csatornájában, vagy akár a krónikus gyulladás egyes jeleit, amelyek nyomot adhatnak az okról. Alex beleegyezett. Röviddel később meglátogatott az egyik eljárási csomagunkban, és miután megnyugtatta, elvégeztem az endoszkópos ultrahangvizsgálatot. Annak ellenére, hogy kimerítően néztem a hasnyálmirigyét, arra a következtetésre jutottam, hogy teljesen normálisnak tűnik. Visszatértem oda, ahol elkezdtem.

Egy hét múlva Alex és én újból átnéztük az egész történetét anélkül, hogy új információkat tártunk volna fel. Kifogytam a potenciális tesztekből. Alex, ismét futóruhába öltözve, felállt, hogy távozzon, és azt mondta nekem, hogy végiggondolja a tervezett futása során. Huh - az utolsó látogatása során futóruhában volt az ER-ben.

- Milyen gyakran fut? megkérdeztem őt.

- Meddig mész?

- Bárhol 2 és 15 mérföld között. Maratonra edzek - mondta nekem.

- Meddig mentél azon a napon, amikor megláttalak az ER-ben? megkérdeztem.

A megterhelés ára?

Most egy teljesen új irányban gondolkodtam. Olvastam olyan emberekről szóló jelentéseket, akik extrém fizikai megterhelés, általában futás után tapasztalták a hasnyálmirigy-gyulladást. Vitatható a hasnyálmirigy-gyulladás pontos oka a hosszútávfutóknál, de összefüggésbe hozható a dehidrációval, a test ismételt mikrotraumájával kombinálva, amelyet több ezer lábütés okoz a járdával.

- A többi támadás hosszú futás után történt?

- Igen - mondta -, legalább egyszer futóruhámban jöttem az ER-be, miután visszatértem egy 10 mérföldes futásról.

Bingó. Lehetséges okunk volt.

Alex azonban nem hitt nekem, részben azért, mert sok olyan futáson vett részt, amelyek nem eredményeztek hasnyálmirigy-gyulladást. Elmagyaráztam gondolkodásomat, és azt javasoltam, hogy a hosszú távú események válthatják ki a támadásokat - amelyek a testét a végsőkig megterhelik. A megoldás a hosszú távú futás leállítása volt, de hevesen ellenezte. Mint életfutó, magam is megértettem az ellenállását. Aznap elhagyta a klinikát, és dühös volt rám, amiért még ilyen javaslatot is tettem.

Három hét múlva újabb hívást kaptam az ER-től: Alex visszatért a hasnyálmirigy-gyulladásban. Odamentem hozzá.

Ismét futóruhában volt.

"Milyen messze?" megkérdeztem.

- Hat mérföld - mondta. - A futás során kezdődött.

Az ezt követő csendben bólintottunk egymással. Megvolt a válaszunk.

Szerencsére Alex is felépült ebből az epizódból. Végül felhagyott a futással, és más, kevésbé intenzív sportokat folytatott. Soha nem volt újabb hasnyálmirigy-epizódja.

Douglas G. Adler az gasztroenterológus és a Utah Egyetem Orvostudományi Karának professzora. Cikkben leírt esetek Életjelek valósak, de a nevek és bizonyos részletek megváltoztak. Ez a történet eredetileg nyomtatott formában "Running into Dead Ends" néven jelent meg.

A varázsgombák kibővítik az elméjüket és elősegítik a feltörekvő tudományterületet

Miért van néhány ember továbbra is kerítésen a COVID-19 új oltásáról?

A főtt zöldségek gyakran táplálóbbak, mint nyersek. Itt van miért