Gasztroparézis

  • Orvosi szerző: Jay W. Marks, MD
  • Orvosi szerkesztő: Bhupinder Anand, MD

Gasztroparézis meghatározása és tények

gasztroparézis

  • A gasztroparézis a gyomor izmainak vagy az izmokat irányító idegeknek a betegsége, amelynek következtében az izmok leállnak.
  • A gasztroparézis az élelmiszer nem megfelelő őrlését eredményezi a gyomorban, és az ételek gyengülését a gyomorból a bélbe.
  • A gasztroparézis elsődleges tünetei az émelygés, hányás és hasi fájdalom.
  • A gasztroparézist a gyomorürítési vizsgálatnak nevezett teszt diagnosztizálhatja a legjobban.
  • A gasztroparézist általában táplálkozási támogatással, hányinger és hányás kezelésére szolgáló gyógyszerekkel, az izmokat munkára serkentő gyógyszerekkel, ritkábban elektromos ingerléssel és műtéttel kezelik.

Mi a gasztroparézis?

A gasztroparézis a gyomor izmainak gyengeségét jelenti. A gasztroparézis következtében a gyomor gyengén aprítja az ételt apró részecskékké, és az étel lassan ürül a gyomorból a vékonybélbe.

A gyomor egy üreges szerv, amely elsősorban izmokból áll. A lenyelt szilárd ételt a gyomorban tárolják, miközben apró darabokra őrlik a gyomor izmainak ritmikus összehúzódásai által létrehozott állandó kavargás által. A kisebb részecskék jobban emészthetőek a vékonybélben, mint a nagyobb részecskék, és csak a kis részecskékre őrölt ételeket ürítik ki a gyomorból. A folyékony ételeket nem kell őrölni.

Az őrölt szilárd és folyékony ételt a gyomorból a vékonybélbe adagolt módon lassan kiürítik. Az adagolási folyamat lehetővé teszi, hogy a kiürített étel jól keveredjen a vékonybél, a hasnyálmirigy és a máj (epe) emésztőrendszeri nedveivel, és jól felszívódjon a belekből. Az adagolási folyamat, amelynek során a szilárd és folyékony ételeket ürítik a gyomorból, az étel befogadására (tárolására) tervezett gyomor egyes részein az izom ellazulásának és az izom által a gyomor, amely az ételt a vékonybélbe nyomja. (Így a gyomor egyszerre tárolhat és üríthet élelmiszereket.) Az adagolást a pylorus nyílása és záródása, a gyomor izomzata a vékonybélbe is szabályozza.

Ha a gyomor izomzatának összehúzódása gyengül, az étel nem őrlődik meg alaposan, és nem ürül ki normálisan a belekbe. Mivel a szilárd táplálék és a folyékony étel gyomorból történő ürítésének izomtevékenységei kissé eltérnek, a szilárd anyagok és folyadékok ürítése különböző időintervallumokat követ, és a szilárd (a leggyakoribb), a szilárd és folyékony étel (kevésbé vagy csak folyékony étel (legkevésbé gyakori).

KÉRDÉS

Mi okozza a gasztroparézist?

A gasztroparézist a gyomor izmainak betegségei vagy az izmokat irányító idegek okozhatják, bár gyakran nem határoznak meg konkrét okot. A leggyakoribb gasztroparézist okozó betegség a diabetes mellitus, amely károsítja a gyomorizmait irányító idegeket.

A gasztroparézis a vagus idegnek, a gyomor izmait irányító idegnek a nyelőcső és a gyomor műtétje során bekövetkező károsodásából is származhat. A scleroderma egy példa olyan betegségre, amelyben a gasztroparézis a gyomor izmainak károsodásának köszönhető. Esetenként a gasztroparézist az idegrendszeren belüli reflexek okozzák, például amikor a hasnyálmirigy gyulladt (pancreatitis). Ilyen esetekben sem a gyomor idegei, sem izmai nem betegek, de az üzeneteket idegeken keresztül küldik a hasnyálmirigyből a gyomorba, ami megakadályozza az izmok normális működését.

A gasztroparézis egyéb okai közé tartozik az ásványi anyagok egyensúlyhiánya a vérben, például kálium, kalcium vagy magnézium, gyógyszerek (például narkotikus fájdalomcsillapítók) és a pajzsmirigy betegségei. A betegek jelentős részénél nem lehet okot találni a gasztroparézisre, ezt az állapotot idiopátiás gasztroparézisnek nevezik. Az idiopátiás gasztroparézis a cukorbetegség után a második leggyakoribb gasztroparesis ok.

A gasztroparézis elszigetelt problémaként fordulhat elő, vagy társulhat a bél más részeinek, köztük a vékonybél, a vastagbél és a nyelőcső izmainak gyengeségével.

Legfrissebb hírek a cukorbetegségről

  • A magas vércukorszint növeli a COVID kockázatát nem cukorbetegeknél
  • Típusú cukorbetegség fogyókúrás sebészeti beavatkozásai
  • "Ismételje meg utánam" a jobb cukorbetegség-ellátás érdekében
  • A kávé, a zöld tea meghosszabbítja az életet a cukorbetegséggel
  • Hasnyálmirigy-sejtek, amelyek az 1. típusú cukorbetegséget hajtják végre
  • Szeretne további híreket? Iratkozzon fel a MedicineNet hírlevelekre!

Daily Health News

  • A szakértők megválaszolják a COVID-19 oltási kérdéseket
  • Rejtélyes betegség Indiában
  • Amerikai kórházak hiánya ICU ágyak
  • A rap zene legyőzi a mentális betegségeket
  • AstraZeneca COVID-19 vakcina
  • További egészségügyi hírek »

Felkapott a MedicineNet oldalon

Mik a gastroparesis tünetei és jelei?

A gasztroparézis elsődleges tünetei az émelygés és a hányás. A gasztroparézis egyéb tünetei közé tartozik a puffadás hasi duzzanattal vagy anélkül, a korai jóllakottság (étkezéskor gyorsan érzi magát), és súlyos esetekben a tünetek miatt csökkent ételfogyasztás miatti fogyás. A hasi fájdalom is gyakran jelentkezik, bár a fájdalom oka nem világos. A csökkent táplálékfogyasztás és az elfogyasztott ételtípusok korlátozása táplálkozási hiányosságokhoz vezethet.

A gastroparesis hányása általában étkezés után következik be; súlyos gasztroparézissel azonban étkezés nélkül hányás léphet fel, pusztán a váladék felhalmozódása miatt a gyomorban. A jellegzetes hányás több órával étkezés után következik be, amikor a gyomrot maximálisan kitágítja az étel és az étkezés által stimulált váladék. Mivel a gyomor őrlő hatása hiányzik, a kihányt étel gyakran nagyobb darabokat tartalmaz felismerhető élelmiszerekből. (Ez szembeállítható azzal a gyakoribb hányással, amelyben az étel kicsi, egységes, azonosíthatatlan részecskéként jelenik meg.)

A gasztroparézis egyéb, ritkább hatásai a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) és az alultápláltság elősegítése.

DIABEMUTATÁS

Hogyan diagnosztizálják a gasztroparézist?

A gasztroparézis diagnosztizálásának legelterjedtebb módszere egy gyomorürítési vizsgálatnak nevezett nukleáris gyógyszervizsgálat, amely az ételek gyomorból történő ürítését méri. Ehhez a tanulmányhoz a beteg olyan ételt eszik, amelyben a szilárd étel, a folyékony étel vagy mindkettő kis mennyiségű radioaktív anyagot tartalmaz. Egy szkennert (úgy működik, mint egy Geiger-számláló) néhány órára a gyomor fölé helyeznek, hogy ellenőrizzék a gyomor radioaktivitásának mennyiségét. Gasztroparézisben szenvedő betegeknél az étel a normálisnál hosszabb ideig tart (általában több óránál), amíg kiürül a belekbe.

Az antro-duodenalis motilitási vizsgálat kísérleti jellegű és kiválasztott betegek számára fenntartott vizsgálat. Az antro-duodenalis motilitási vizsgálat azt a nyomást méri, amelyet a gyomor és a belek izmainak összehúzódásai okoznak. Ezt a vizsgálatot úgy végezzük, hogy egy vékony csövet az orron, a nyelőcsőn lefelé, a gyomorban és a vékonybélbe vezetünk. Ezzel a csővel a gyomor és a vékonybél izmainak összehúzódásainak erejét nyugalmi állapotban és étkezés után lehet mérni. A gasztroparézisben szenvedő betegek többségében az étel (ami általában a gyomor erőteljes összehúzódását okozza) vagy ritka összehúzódásokat okoz (ha az idegek megbetegedtek), vagy csak nagyon gyenge összehúzódásokat okoznak (ha az izom beteg).

Az elektrogasztrogram, egy másik kísérleti vizsgálat, amelyet néha gyanús gastroparesisben szenvedő betegeknél végeznek, hasonló a szív elektrokardiogramjához (EKG). Az elektrogasztrogram a gyomorizmokon áthaladó és az izmok összehúzódásait vezérlő elektromos jelek felvétele. Az elektrogasztrogramot úgy végezzük, hogy több elektródát ragasztunk a páciens hasára a gyomor területe felett, ugyanúgy, ahogy az elektródokat a mellkasra helyezzük az EKG számára. A gyomorból érkező elektromos jeleket, amelyek eljutnak a has elektródáihoz, nyugalmi állapotban és étkezés után rögzítik. Normális egyénekben ugyanúgy szabályos elektromos ritmus van, mint a szívben, és az elektromos áram teljesítménye (feszültsége) étkezés után megnő. A gasztroparézisben szenvedő betegek többségében a ritmus nem normális, vagy az étkezés után nem növekszik az elektromos teljesítmény. Bár a gyomorürítési vizsgálat az elsődleges teszt a gasztroparézis diagnosztizálásához, vannak olyan gasztroparézisben szenvedő betegek, akiknek normál gyomorürítési vizsgálata van, de rendellenes elektrogasztrogram. Ezért az elektrogasztrogram elsősorban akkor lehet hasznos, ha a gasztroparézis gyanúja magas, de a gyomorürülés vizsgálata normális vagy határon kóros.

A gyomor kiürülésének fizikai elzáródása, például egy olyan daganat, amely összenyomja a gyomor kimenetét, vagy heg egy fekélyből, a gasztroparézishez hasonló tüneteket okozhat. Ezért általában egy felső gasztrointesztinális (GI) endoszkópos vizsgálatot végeznek, hogy kizárják az obstrukció lehetőségét, mint a páciens tüneteinek okát. (A felső emésztőrendszeri endoszkópia magában foglalja egy cső lenyelését, amelynek végén egy kamera található, és felhasználható a gyomor és a nyombél vizuális vizsgálatára és biopsziák készítésére.)

A felső emésztőrendszeri endoszkópia szintén hasznos lehet a gasztroparézis egyik szövődményének, a bezoárnak (a lenyelt étel vagy haj gomolya vagy vese) diagnosztizálására. A gyomor gyenge kiürülése miatt az étrend nehezen emészthető összetevői, általában zöldségfélék, megmaradnak és felhalmozódnak a gyomorban. Emésztetlen, növényi eredetű anyagból álló golyó felhalmozódhat a gyomorban és teltség tüneteket okozhat, vagy tovább akadályozhatja az ételek kiürülését a gyomorból. A bezoar eltávolítása javíthatja a tüneteket és az ürítést.

Szükség lehet a has és a gasztrointesztinális röntgensorozat számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálatára a hasnyálmirigyrák vagy más olyan állapotok kizárására, amelyek akadályozhatják a gyomor ürítését.

A gyomor ürítésének alternatív módszere egy nagy kapszula (SmartPill), amelyet lenyelnek. A kapszula méri a nyomást, a savasságot és a hőmérsékletet, majd vezeték nélkül továbbítja a méréseket egy rögzítőbe. A mérések elemzésével meghatározható, hogy a kapszula mennyi idő alatt ürül ki a gyomorból, és az ürítéshez szükséges idő jól korrelál a gyomor kiürülésének egyéb mértékeivel.

Iratkozzon fel a MedicineNet Általános Egészségügyi Hírlevelére

A Küldés gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és Adatvédelmi irányelveit, és megértem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet előfizetéseiről.