Meningitis gyermekeknél

  • Meghatározás
    • Mi az agyhártyagyulladás?
  • Okoz
    • Hogyan lehet agyhártyagyulladást kapni?
  • Tünetek
    • Mik a Tünetek és az agyhártyagyulladás jelei gyermekeknél?
  • Diagnózis
    • Mikor kell felhívnom az orvost az agyhártyagyulladásról?
    • Hogyan diagnosztizálhatja a gyermekek agyhártyagyulladását?
  • Kezelés
    • Mi a gyermekek agyhártyagyulladásának kezelése?
    • Mik a gyermekek agyhártyagyulladásának gyógyszerei?
  • Házi jogorvoslatok
    • Vannak-e házi gyógymódok a gyermekek agyhártyagyulladására?
  • Utánkövetés
    • Mi a gyermekek agyhártyagyulladásának nyomon követése?
  • Vakcina
    • Mennyire hatékony a gyermekek agyhártyagyulladása elleni oltása?
  • Prognózis
    • Mi a gyermekkori agyhártyagyulladás prognózisa?
  • Útmutató
    • Agyhártyagyulladás a gyermekek témakörében
    • Orvosi megjegyzések az agyhártyagyulladásról a gyermekek tüneteiben

Mi az agyhártyagyulladás?

figyelmeztető

Agyhártyagyulladás az agyat vagy a gerincvelőt körülvevő membránok gyulladásának leírására használt kifejezés.

Az agyhártyagyulladás, különösen a bakteriális agyhártyagyulladás, potenciálisan életveszélyes állapot, amely gyorsan végleges agykárosodást, neurológiai problémákat és akár halált is eredményezhet. Az orvosoknak gyorsan diagnosztizálniuk és kezelniük kell az agyhártyagyulladást a hosszú távú hatások megelőzése vagy csökkentése érdekében.

  • Az agyhártyagyulladást okozó gyulladás általában bakteriális vagy vírusos fertőzés közvetlen következménye. A gyulladást azonban ritkább állapotok is okozhatják, például rák, gyógyszeres reakció, immunrendszeri megbetegedés vagy más fertőző ágensek, például gombák (kriptokokkusz agyhártyagyulladás) vagy paraziták.
  • Normális esetben az agyhártyagyulladás lázat, letargiát és csökkent mentális állapotot (gondolkodási problémákat) okoz, de ezeket a tüneteket gyakran nehéz felismerni kisgyermekeknél.
  • Ha a fertőzés vagy az ebből eredő gyulladás az agy vagy a gerincvelő membránja mentén halad, akkor a folyamatot encephalitisnek (agygyulladásnak) nevezik.
  • A legnagyobb agyhártyagyulladás előfordulása a születés és 2 év között van, a legnagyobb kockázat közvetlenül a születést követően és 3-8 hónapos korban következik be. A születéskor jelentkező fokozott fertőzéseknek és az alapvető immunrendszeri problémáknak köszönhetően megnő a csecsemő agyhártyagyulladásának kockázata.

A cikk középpontjában az agyhártyagyulladás gyakori fertőző okai állnak, mivel ezek jelentik a problémák túlnyomó részét; azonban kevésbé ismert okokat mutatnak be.

Hogyan lehet agyhártyagyulladást kapni?

Baktériumok és vírusok csecsemőknél és gyermekeknél az agyhártyagyulladás betegségének túlnyomó részét. Az agyhártyagyulladás legsúlyosabb előfordulását a baktériumok okozzák; a vírus okozta agyhártyagyulladás gyakori, de általában kevésbé súlyos, és a veszettség fertőzés nagyon ritka esetét leszámítva szinte soha nem halálos. A betegség bakteriális és vírusos típusa azonban fertőző.

Az agyhártyagyulladás általában a véráram fertőzésének szövődményeként jelentkezik. A gát (az úgynevezett vér-agy gát) általában megvédi az agyat a vér szennyeződésétől.

Néha a fertőzések közvetlenül csökkentik a vér-agy gát védő képességét. Más esetekben a fertőzések olyan anyagokat szabadítanak fel, amelyek csökkentik ezt a védelmi képességet.

Amint a vér-agy gát szivárog, reakciólánc léphet fel. A fertőző szervezetek behatolhatnak az agyat körülvevő folyadékba.

A szervezet megpróbálja leküzdeni a fertőzést a fehérvérsejtek számának növelésével (általában hasznos immunrendszeri válasz), de ez fokozott gyulladáshoz vezethet. A gyulladás fokozódásával az agyszövet megduzzadhat, és az erek további nyomása miatt csökkenhet a vér áramlása az agy létfontosságú területeire.

Az agyhártyagyulladást a közeli súlyos fertőzés, például fülfertőzés (középfülgyulladás) vagy orrmelléküreg-fertőzés (orrmelléküreg-gyulladás) közvetlen elterjedése is okozhatja. A fertőzés bármikor előfordulhat a fej közvetlen traumáját követően vagy bármilyen típusú fejműtét után. Általában a legtöbb problémát okozó fertőzések a bakteriális fertőzések miatt következnek be.

  • Bakteriális agyhártyagyulladás sokféle baktérium okozhatja. Bizonyos korcsoportok hajlamosak bizonyos típusú baktériumok fertőzésére.
    • Közvetlenül a születés után a B csoportba tartozó Streptococcus, Escherichia coli és Listeria fajok a leggyakoribbak.
    • Körülbelül 1 hónapos életkor után a Streptococcus pneumoniae, a B típusú Haemophilus influenzae (Hib) és a Neisseria meningitidis nevű baktériumok gyakoribbak. A Hib vakcina elterjedt alkalmazása gyermekkori rutinként jelentősen csökkentette a Hib által okozott agyhártyagyulladás gyakoriságát.
  • Vírusos agyhártyagyulladás sokkal kevésbé súlyos, mint a bakteriális agyhártyagyulladás, és gyakran diagnosztizálatlan marad, mert tünetei hasonlóak a közönséges influenzához. A vírusos agyhártyagyulladás gyakorisága kissé megnő a nyári hónapokban, mivel nagyobb az expozíció a leggyakoribb vírusos szereknek, az úgynevezett enterovírusoknak.

A nem fertőző agyhártyagyulladás további ritka oka a rák, a fejsérülés, az agyi műtét, a lupus és néhány gyógyszer. Ezekből a viszonylag ritka okokból nincs ember-ember átvitel.

DIABEMUTATÁS

Mik a Tünetek és az agyhártyagyulladás jelei gyermekeknél?

Csecsemőknél az agyhártyagyulladás jelei és tünetei nem mindig nyilvánvalóak, mivel a csecsemő képtelen kommunikálni a tünetekkel. Ezért a gondozóknak (szülők, rokonok, gondviselők) nagyon oda kell figyelniük a csecsemő általános állapotára.

Az alábbiakban felsoroljuk a bakteriális agyhártyagyulladásban szenvedő csecsemőknél vagy gyermekeknél tapasztalható lehetséges tüneteket (a bakteriális agyhártyagyulladást bármely életkorban orvosi vészhelyzetnek tekintjük):

  • A 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél az agyhártyagyulladás klasszikus vagy gyakori tünetei a következők lehetnek:
    • Csökkent folyadékbevitel/rossz etetés
    • Hányás
    • Letargia
    • Kiütés
    • Nyakfájás
    • Fokozott ingerlékenység
    • Fokozott letargia
    • Láz
    • Dombor fontanelle (puha folt a fej tetején)
    • Lefoglalási tevékenység
    • Hipotermia (alacsony hőmérséklet)
    • Sokk
    • Hypotonia (floppiness)
    • Hipoglikémia (alacsony vércukorszint)
    • Sárgaság (a bőr sárgulása)
  • Az 1 évnél idősebb gyermekek klasszikus tünetei a következők:
    • Hányinger és hányás
    • Fejfájás
    • Fokozott fényérzékenység
    • Láz
    • Megváltozott mentális állapot (zavarosnak vagy furcsának tűnik)
    • Letargia
    • Lefoglalási tevékenység
    • Kóma
    • Nyakmerevség vagy nyaki fájdalom
    • A térd automatikusan a test felé emelkedik, amikor a nyak előre hajlik, vagy a lábak fájdalma hajlik (Brudzinski-jelnek hívják).
    • Képtelenség kiegyenesíteni az alsó lábszárat, miután a csípő már 90 fokkal meghajlott (Kernig-jelnek hívják)
    • Kiütés

A vírusos agyhártyagyulladás tünetei leggyakrabban az influenza tüneteihez hasonlítanak (láz, izomfájdalom, köhögés, fejfájás, de némelyiknél előfordulhat a bakteriális agyhártyagyulladás fent felsorolt ​​egy vagy több tünete), de a tünetek általában lényegesen enyhébbek.

Mikor kell felhívnom az orvost az agyhártyagyulladásról?

  • Ha a gondozó aggódik amiatt, hogy a gyermek agyhártyagyulladást kapott, elengedhetetlen a gyermek azonnali orvosi értékelése. Mivel az agyhártyagyulladás orvosi sürgősség, a kórház sürgősségi osztályán a kezelés megfelelőbb, mint az orvosi rendelőben.
  • Ha a szállítás nem áll rendelkezésre, a gondozónak haladéktalanul hívnia kell a 911-es sürgősségi orvosi szolgálatot, hogy a gyermeket a kórház sürgősségi osztályára vigyék.
  • Az agyhártyagyulladás olyan betegség, amelyre gyors diagnózis és agresszív kezelés szükséges, különösen, ha bakteriális.
  • Az orvosnak speciális vizsgálatokat kell végeznie az agyhártyagyulladás típusának (általában bakteriális vagy vírusos) ellenőrzésére.
  • Az agyhártyagyulladást nem lehet diagnosztizálni telefonon vagy egyszerűen a helyzet telefonos leírása alapján.

Rossz hibák és harapásaik

Sex Drive Killers

Daganatos daganatok

Sclerosis multiplex

Felnőtt bőrproblémák

A fogakat roncsoló szokások

Kezelje a cukorbetegséget 10 perc alatt

Merevedési zavar

2. típusú cukorbetegségre figyelmeztető jelek

A szex egészségügyi előnyei

Fejbőr, haj és körmök

ADHD tünetek gyermekeknél?

Hogyan diagnosztizálhatja a gyermekek agyhártyagyulladását?

A sürgősségi osztályra érkezéskor ellenőrizhető a gyermek hőmérséklete, vérnyomása, légzési aránya, pulzusa és a vér oxigénje.

A gyermek légútjának, légzésének és keringésének gyors ellenőrzése után az orvos teljesen megvizsgálja a gyermeket, hogy keressen egy helyi fertőzésforrást, felmérje a mentális állapotban bekövetkező esetleges változásokat és meghatározza az agyhártyagyulladás jelenlétét.

Ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, a diagnózis meghatározásához több vizsgálatra és eljárásra van szükség. A korai IV antibiotikum-kezelést azonban gyakran a vizsgálatok elvégzése előtt kezdik meg.

Néhány gyermeknél az ötödik betegség (láz, megfázásos tünetek, majd bőrkiütés, különösen az arcon jelentkező kiütés) vagy más vírusfertőzés diagnosztizálása a legvalószínűbb, és a gyermeknek általában nem lesz szüksége a következő vizsgálatokra:

    Gerinccsapolás vagy ágyéki lyukasztás, elengedhetetlen eljárás, amelynek során a cerebrospinalis folyadékot a gyermektől nyerik, majd laboratóriumban elemzik. A cerebrospinális folyadék az agyat és a gerincvelőt körülvevő folyadék, ahol az agyhártyagyulladás fertőzése jelentkezik.

ÉRDEKELHET MÉG

Mi a gyermekek agyhártyagyulladásának kezelése?

Mivel az agyhártyagyulladás potenciálisan életveszélyes fertőzés, a terápia (IV antibiotikumok) megkezdődhet a tesztek elvégzése előtt és az összes eredmény rendelkezésre állása előtt.

  • Ha bármilyen légzési nehézségre utaló jel van, szükség lehet egy légzőcsőre (intubáció), amely oxigént biztosít a gyermek légzéséhez.
  • Szív- és légzésfigyelő van csatlakoztatva a gyermek életjeleinek (légzésszám, oxigénszint, pulzus és ritmus) pontos megfigyeléséhez.
  • Egy IV-vel folyadékot adnak és a kiszáradást korrigálják. A IV is segít fenntartani a vérnyomást és a jó keringést.
  • A vizelet megszerzéséhez és a gyermek hidratálásának pontos méréséhez csövet (katétert) lehet tenni a hólyagba.
  • A kórházba kerül egy gyermek, akinek bakteriális agyhártyagyulladása van, vagy akinek gyanúja szerint bakteriális agyhártyagyulladás van. A monitorozás típusát, például egy gyermekintenzív osztályon, a sürgősségi osztály orvosa és a kórházban a gyermeket gondozó orvos határozza meg.
  • A vírusos agyhártyagyulladásban szenvedő és javuló gyermeket haza lehet küldeni támogató terápiára. A támogató terápia magában foglalja a folyadékok ösztönzését a kiszáradás megelőzésére, valamint acetaminofen (Tylenol) vagy ibuprofen (Motrin) beadását fájdalom és láz esetén. Ha a gyermeket hazaküldik, az orvosnak 24 órán belül ellenőriznie kell a gyermeket, hogy megbizonyosodjon állapotának javulásáról.

Vannak-e házi gyógymódok a gyermekek agyhártyagyulladására?

Az agyhártyagyulladás, különösen a baktériumok által okozott, gyorsan előrehaladó, életveszélyes betegség lehet, ezért fontos az azonnali orvosi ellátás, ha a gyermeknél agyhártyagyulladás gyanúja merül fel. Ha a gyermek állapota gyorsan romlik, hívja a 911-et a szállításhoz. A baktériumok által okozott agyhártyagyulladás esetén nincs otthoni kezelés.

  • Néha a gyermekeket az ügyeletről küldik haza, ha az orvos biztos abban, hogy a gyermek vírusos agyhártyagyulladásban szenved. Gyakran a vírusos agyhártyagyulladásban szenvedő gyermek sikeresen kezelhető otthon acetaminofen (Tylenol) vagy más fájdalomcsillapító gyógyszerek szedésével és sok folyadék fogyasztásával. Ha egy gyermeknek vírusos agyhártyagyulladása van, akkor az utókezelés továbbra is fontos.
    • Átértékelte-e a gyermeket egy-két napon belül, hogy megbizonyosodjon arról, hogy javul-e?
    • Figyelje a súlyosbodó tüneteket és tüneteket, és ha szükséges, azonnal térjen vissza egy egészségügyi intézménybe.

Mik a gyermekek agyhártyagyulladásának gyógyszerei?

  • Az agyhártyagyulladás kezelésének korai szakaszában antibiotikumokat adhatnak a fertőzés mielőbbi leküzdése érdekében. Az antibiotikum típusa a gyermek életkorától és az ismert allergiától függ. Az antibiotikumok nem hasznosak vírusos agyhártyagyulladás esetén.
  • Szteroidok adhatók a gyulladás minimalizálása érdekében, attól függően, hogy melyik organizmus okozza a fertőzést.
  • Agresszívebb gyógyszerekre lehet szükség a gyermek betegségének súlyosságától függően.
  • A Fertőző Betegségek Társasága általában vankomicin, ceftriaxon vagy cefotaxim IV alkalmazását javasolja; a kezelés mértéke (időtartama) a kezelt baktériumfajoktól függően változhat. A kezelés körülbelül hét és 21 nap közötti vagy annál hosszabb lehet.
  • A gombás vagy parazita fertőzések speciális gyógyszereket igényelnek ezeknek a viszonylag ritka fertőzéseknek a kezelésére, és általában fertőző betegségek szakemberei kezelik őket.
  • Az agyhártyagyulladás nem fertőző okait, amelyek ritkán fordulnak elő, az alapprobléma (k), például rák, gyógyszer által kiváltott vagy műtéti problémák szerint kezelik.

Mi a gyermekek agyhártyagyulladásának nyomon követése?

  • Ha a gyermeket haza küldik a sürgősségi osztályról vagy a kórházból, a gyermek elengedésétől számított 24 órán belül utólagos látogatást kell szervezni az orvossal.
  • Ha a gyermek állapota nem javul vagy romlik, azonnali visszatérés indokolt a sürgősségi osztályra.

Mennyire hatékony a gyermekek agyhártyagyulladása elleni oltása?

Specifikus vakcinák állnak rendelkezésre az agyhártyagyulladás bakteriális és vírusos típusainak kialakulásának védelme és csökkentése érdekében.

Az antibakteriális vakcinák közé tartoznak

  • Hib,
  • meningococcus, és
  • pneumococcus.

A vírusellenes vakcinák közé tartoznak

  • influenza,
  • bárányhimlő,
  • gyermekbénulás,
  • kanyaró, és
  • mumpsz.

Hib és S. pneumoniae jelentősen csökkentették a fertőzött gyermekek számát. Továbbá, ha egy gyermek nem kapott oltást N. meningitidis, egyes államokban addig nem vehetnek részt főiskolai foglalkozásokon, amíg be nem bizonyítják, hogy be vannak oltva.

  • Az antibiotikumokat a meningococcusos agyhártyagyulladásban szenvedő gyermek minden intim kontaktusának adják, ami egy nagyon specifikus típusú bakteriális meningitis. Ezek az intim kapcsolatok magukban foglalhatják a családtagokat, a barátokat, az egészségügyi dolgozókat, sőt a nappali vagy az óvodai kapcsolatokat is.
  • A felnőttek ilyen típusú agyhártyagyulladást kaphatnak, és e baktériumok hordozóivá válhatnak. Ha a felnőttek megelőző antibiotikumokat kaptak, majd megbetegszenek vagy bármilyen tünet jelentkezik nekik, teljes orvosi értékelésre van szükségük.
  • Megelőző antibiotikumokra nincs szükség vírusos agyhártyagyulladás vagy más típusú bakteriális agyhártyagyulladás esetén, kivéve néhány rokont vagy gondozót, aki Hib-fertőzésben szenvedő betegeket gondoz.
  • Az oltás mellékhatásai az oltási helyen átmeneti fájdalomig vagy kellemetlenségig változnak. Néhány gyermeknek enyhe láza, fejfájása és fáradtsága lehet.
  • A legtöbb olyan személynél, aki ezeket a mellékhatásokat éri, a Tylenol csökkentheti a kellemetlenségeket. Ezek a hatások ritkán tartanak 24 óránál tovább.

Ritkán néhány gyermeknél súlyosabb allergiás reakciók alakulhatnak ki (duzzanat, légszomj, Guillain-Barré-szindróma); ezeknek az egyéneknek nem szabad oltást adni. Javasolt konzultáció gyermekorvossal (allergia és/vagy fertőző betegség).

Két táblázat mutatja a CDC által javasolt oltásokat csecsemőknek és 18 év alatti gyermekeknek 2014-től (a legfrissebb elérhető), amelyek tartalmazzák azokat, amelyek megvédik vagy csökkentik bizonyos bakteriális és vírusos agyhártyagyulladás és más fertőzések esélyét. Részletekért tekintse meg az alábbi CDC-helyeken található két táblázatot: