Melyik teszt a legjobb a COVID-19 esetében?

Most, hogy több hónapon át vagyunk a COVID-19 járványon, világossá váltak a járvány hatékony ellenőrzéséhez szükséges lépések: lelkiismeretes megelőzési intézkedések, például kézmosás és távolságtartás, széles körű tesztelés gyors átfutási idővel és érintkezés nyomon követés. Ezek egyikét sem könnyű fenntartani hosszabb ideig. De együttvéve a legjobb fogadások, miközben jobb kezelésekre és hatékony oltásra várunk.

Szóval, melyik teszteket kell használni?

A rendelkezésre álló sokféle teszt jelentős zavart okoz. Sajnos, mivel ez az új koronavírus valóban újszerű, és a COVID-19 egy új betegség, az ezekről a vizsgálatokról szóló információk hiányosak, és a tesztelés lehetőségei folyamatosan változnak. De itt van, amit most ismerünk a jelenlegi fertőzés diagnosztizálására tervezett tesztekről, és azokról, amelyek megmutatják, hogy korábban volt-e vírusod.

Diagnosztikai tesztek a jelenlegi fertőzésre

Ha tudni szeretné, hogy jelenleg fertőzött-e a COVID-19 vírussal, kétféle teszt létezik: molekuláris tesztek és antigéntesztek.

Molekuláris tesztek (más néven PCR tesztek, vírusos RNS tesztek, nukleinsav tesztek)

Hogyan történik? Orr- és torkotamponok, valamint a nyál vagy más testnedvek vizsgálata.

Hol lehet megszerezni ezt a tesztet? Kórházban, orvosi rendelőben, autójában, vagy akár otthon.

Mit keres a teszt? A molekuláris tesztek olyan genetikai anyagokat keresnek, amelyek csak a vírusból származnak.

Mennyi ideig tart az eredmények? Ez a labor kapacitásától függ. Az eredmények ugyanazon a napon készen lehetnek, de általában legalább egy-két napot igénybe vesznek. Az egész világjárvány idején, különösen az utóbbi időben, sok helyen jelentettek akár egy-két hétig tartó késleltetett átfutási időket.

Mi a helyzet a pontossággal? Hamis negatívumok - vagyis olyan tesztek fordulhatnak elő, amelyek azt mondják, hogy a vírus akkor sincs meg, amikor valóban vírus van -. A hamis negatívumok jelentett aránya mindössze 2% és 37%. A hamis pozitív aránynak - vagyis hogy a teszt milyen gyakran mondja ki, hogy van vírusa, amikor valójában nincs - a nullának közelinek kell lennie. Úgy gondolják, hogy a legtöbb hamis pozitív eredmény laboratóriumi szennyeződésnek vagy más problémáknak tudható be, mivel a labor elvégezte a tesztet, nem pedig maga a teszt korlátai.

A mély orrvesszővel végzett molekuláris teszt általában a legjobb megoldás, mert kevesebb hamis negatív eredményt fog elérni, mint más diagnosztikai tesztek vagy a torok és a nyál mintái. A kórházban tartózkodó embereknek azonban más típusú mintákat is lehet venni.

Lehet, hogy hallottál összevont tesztelésről, amelyben több mintát egyesítenek és molekuláris tesztet hajtanak végre rajtuk. Ez felgyorsíthatja a nagyszámú ember tesztelését és csökkentheti a szükséges vizsgálatok számát.

Ha az összevont teszt negatív, akkor azokról az emberekről, akiknek a mintáit egyesítették, negatív tesztet mondanak, és az egyéni tesztelés felesleges. De ha az összevont minta pozitív eredményt mutat, akkor az egyes minták mindegyikét megvizsgálják, hogy mely személy (ek) felelősek a pozitív összesített eredményért.

Ez a megközelítés különösen hasznos lehet olyan helyeken, ahol a fertőzések száma alacsony és csökken, és a legtöbb vizsgálati eredmény várhatóan negatív lesz. Például egy olyan közösségben, ahol a fertőzés kontroll alatt áll, és tervezik az iskolák és vállalkozások újranyitását, az alkalmazottak és a diákok összevont tesztelése hatékony stratégia lehet.

Antigéntesztek

Hogyan történik? Orr- vagy torkotampon.

Hol lehet beszerezni ezeket a teszteket? Kórházban vagy orvosi rendelőben (bár valószínűleg hamarosan elérhető lesz az otthoni tesztelés).

Mit keres a teszt? Ez a teszt a vírus fehérjefragmentumait (antigénjeit) azonosítja.

Mennyi ideig tart az eredmények? Az érintett technológia hasonló a terhességi teszthez vagy a gyors sztreppróbához, az eredmények percek alatt állnak rendelkezésre.

Mi a helyzet a pontossággal? A hamis negatív eredmények jelentett aránya eléri az 50% -ot, ezért az FDA nem támogatja az antigénteszteket, mint egyetlen tesztet az aktív fertőzésre. Az FDA azonban nemrégiben sürgősségi engedélyt adott a pontosabb antigénteszt érdekében. Mivel az antigénteszt gyorsabb, olcsóbb és kevésbé komplex technológiát igényel, mint a molekuláris vizsgálat, egyes szakértők ésszerű stratégiának javasolják az ismételt antigéntesztet. Az egyik tesztgyártó szerint az antigénteszt hamis pozitív aránya közel nulla. Tehát Mike DeWine ohiói kormányzó közelmúltbeli tapasztalata, aki látszólag hamis pozitív eredményt kapott egy antigéntesztből, ritka.

A múltbeli fertőzés tesztjei

Antitest tesztek (más néven szerológiai vizsgálatok)

Hogyan történik? Vérmintát vesznek.

Hol lehet beszerezni ezeket a teszteket? Orvosi rendelőben, vérvizsgálati laboratóriumban vagy kórházban.

Mit keres a teszt? Ezek a vérvizsgálatok olyan antitesteket azonosítanak, amelyeket a szervezet immunrendszere a fertőzésre reagálva termelt. Bár egy szerológiai teszt nem tudja megmondani, hogy van-e most fertőzése, pontosan képes azonosítani a korábbi fertőzést.

Mennyi ideig tart az eredmények? Az eredmények általában néhány napon belül elérhetők.

Mi a helyzet a pontossággal? Ha túl korán végezzük az antitest-tesztet, akkor hamis negatív eredményekhez vezethet. Ez azért van, mert a fertőzés után egy-két hétre van szükség ahhoz, hogy az immunrendszere antitesteket termeljen. A hamis negatívumok jelentett aránya 20%. A hamis negatívumok tartománya azonban 0 és 30% között van a vizsgálattól függően, és amikor a fertőzés során a tesztet elvégzik.

A kutatások szerint az antitest szintje néhány hónap alatt csökkenhet. És bár a pozitív antitest teszt igazolja, hogy ki voltál téve a vírusnak, még nem tudni, hogy ezek az eredmények a fertőződés hiányát vagy a tartós, védő immunitást jelzik-e.

A COVID-19 tesztek valódi pontossága bizonytalan

Sajnos nem világos, hogy ezek a tesztek mennyire pontosak. Ennek számos oka van:

Nincs pontos mérési pontosságunk ezekhez a tesztekhez - csak néhány, gyakran idézett, hamis negatívra vagy hamis pozitívra vonatkozó adat, például a fentiek szerint. A hamis negatív tesztek hamis megnyugvást nyújtanak, és a fertőzés ellenére késleltethetik a kezelést és enyhíthetik a korlátozásokat. A hamis pozitív eredmények, amelyek sokkal kevésbé valószínűek, indokolatlan szorongást okozhatnak, és felesleges karanténba helyezést követelnek meg az emberektől.
A mintadarabok összegyűjtésének és tárolásának gondossága befolyásolhatja a pontosságot.
Ezen tesztek egyikét sem hivatalosan jóváhagyta az FDA. Ezek azért állnak rendelkezésre, mert az FDA sürgősségi felhasználásra engedélyt adott készítőiknek. Ez azt jelenti, hogy a szokásos szigorú tesztelés és ellenőrzés nem történt meg, és a pontossági eredményeket nem publikálták széles körben.
Számos laboratórium és vállalat kínálja ezeket a vizsgálatokat, így a pontosság változhat. A kiküldetés időpontjában több mint 170 molekuláris teszt, két antigénteszt és 37 antitest-teszt áll rendelkezésre.
Mindezek a tesztek újak, mert a vírus új. Hosszú eredmények nélkül a pontosság értékelése csak hozzávetőleges lehet.
Nincs végleges „arany standard” tesztünk, amellyel összehasonlíthatnánk őket.

Alsó vonal

Sajnos a COVID-19 tesztjének megszerzése zavaró lehet, mert a lehetőségek gyorsan változnak, és sok vállalat tesztjeit forgalmazzák. A tesztelés jelenlegi korlátai ellenére szerencsénk van, hogy ésszerű pontosságú tesztek állnak rendelkezésre ilyen korán egy újonnan azonosított vírus során. Képzelje el, hol lennénk, ha nem ez lenne a helyzet.

Ennek ellenére jobb tesztekre és jobb hozzáférésre van szükségünk. Az FDA-nak pedig minden tesztet szigorúan ellenőriznie kell a lehető leghamarabb. Végül, a széles körben elérhető tesztek és az eredmények rövid átfutási ideje elengedhetetlen a hatékony kontaktkereséshez és a vírus ellenőrzéséhez.

Kövessen a Twitteren @RobShmerling

További információk a koronavírusról és a COVID-19-ről a Harvard Health Publishing Coronavirus Resource Center webhelyen találhatók.