Melyik súlycsökkentő gyógyszer ennek a komplex betegnek?

Ted W. James, MD

35 éves, anamnézisében migrén, bipoláris rendellenesség és magas vérnyomás szerepel. A strukturált étrend és a táplálkozási konzultáció évei kudarcot vallottak. Melyik ügynököt fontolná meg?

fogyókúra

Egy 35 éves nő az ön irodájába nyújt segítséget a fogyáshoz. Regisztrált dietetikuson keresztül próbálta a strukturált étrendeket az elmúlt évben, minimális fogyással. A kórtörténetében gyakori migrén, bipoláris rendellenesség és magas vérnyomás van. Gyógyszerei közé tartozik a fenelzin, a fluoxetin, a lítium, a lizinopril és a szumatriptán. BMI-je jelenleg 32 kg/m 2, vérnyomása 152/96 Hgmm

Melyik gyógyszer vagy gyógyszerkombináció lenne a legmegfelelőbb a fogyáshoz ebben a betegben?

A. Orlisztát

B. Bupropion-naltrexon

C. Phentermine-topiramát

D. Lorcaserin

E. Liraglutid

Válasz: A. Orlistat. Orlisztát választott szer lenne ebben a helyzetben, mivel az étkezési zsír emésztési zavarait okozza, és az étkezés során elérhető kalóriák később csökkennek.

  • Lorcaserin a szerotonin 2C receptor szelektív agonistája, amely viszont elnyomja az étvágyat. A Lorcaserin nem alkalmazható szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók, monoamin-oxidáz-gátlók vagy triptánok mellett.

  • Liraglutid hasznos elhízott betegeknél, akik társbetegek 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, és ez a beteg nem rendelkezik.

  • Phentermine-topiramát magzati rendellenességeket okozhat, és nem fogamzóképes korú nőknél választott gyógyszer, és ellenjavallt rosszul kontrollált magas vérnyomásban szenvedő betegeknél is, a bupropion-naltrexont szintén el kell kerülni rosszul kontrollált magas vérnyomás esetén.

Javasolt olvasmány: Bray GA, Ryan DH. Orvosi terápia az elhízott beteg számára. Keringés. 2012; 125: 1695-703.