Plasztikai sebészeti kulcs

A leggyorsabb Plasztikai Sebészeti és Bőrgyógyászati ​​Insight Engine

  • itthon
  • Belépés
  • Kategóriák
    • A-K
      • Esztétikai plasztikai sebészet
      • Craniofacialis műtét
      • Általános műtét
      • Kézsebészet
      • Bőrgyógyászat
    • L-Z
      • Lézeres műtét
      • Gyermek plasztikai sebészet
      • Rekonstruktív mikrosebészet
      • Rekonstruktív műtét
  • További hivatkozások
    • Hasi kulcs
    • Anesztézia kulcs
    • Alapvető orvosi kulcs
    • Fül-orr-gégészet és szemészet
    • Mozgásszervi kulcs
    • Neupsy Key
    • Key nővér
    • Szülészet, nőgyógyászat és gyermekgyógyászat
    • Onkológia és hematológia
    • Plasztikai sebészet és bőrgyógyászat
    • Klinikai fogászat
    • Radiológiai kulcs
    • Mellkasi kulcs
    • Állatorvoslás
  • Ról ről
  • Kapcsolatba lépni
  • Arany tag
  • Regisztráció
Menü

13. fejezet A mell átalakítása hatalmas fogyás után

fogyás

Autológ szöveti technikák

A mell deformációjának korrigálására irányuló stratégia az MWL betegben figyelembe veszi a NAC ptosis mértékét, az aktuális és a kívánt mell térfogatát és alakját, a bőr minőségét és mennyiségét, az IMF süllyedését, a szomszédos bőr deformitását, a mellnagyobbításhoz és szuszpenzióhoz rendelkezésre álló szövetfelesleg mértékét., és előzetes mellműtét. Sok MWL-es betegnél a mell 1–4 cm-rel ereszkedik le a mellkason. Amint az IMF-ek megközelítik a parti margót, a nők elismerik, hogy kényelmetlenül fel kell húzniuk a melltartót, hogy felemeljék a mellüket. A mell hátsó aspektusának a mellkas falán lévő felületét lábnyomnak nevezték, amely „a mell háromdimenziós szerkezetének alapja”. 2 Blondeel és mtsai a megfelelő mell-esztétikát tovább osztják mellkónuszokra, a boríték minőségére és mennyiségére. 2 „A mellkónusz a szövet (vagy implantátum) háromdimenziós alakjára, vetületére és térfogatára utal a mell tetején és elöl. 2 A meghatározó kérdések a térfogat, alak (mellkúp), a mell lábnyoma, a deformitás súlyossága, a mell korrekciójának kiterjedt bemetszések szükségessége és elfogadása, valamint a szomszédos szövetek rendelkezésre állása az augmentációhoz és a szuszpenzióhoz. A fő célok a központi vetület és a kiváló teljesség, a megfelelő mellbimbó-pozicionálás és a háromdimenziós alakformálás, amely helyreállítja a mell oldalirányú görbületét.

A spirálcsappantásos technikában az epigastrium és az oldalsó mellkas felesleges bőrét és zsírját folyamatosan epiteliálizálják a központi melldombdal, és megfelelően elhelyezik, majd testre szabják és eltemették a Wise mintázatú szárnyak alatt. 3 Ennek az összetett fedélnek az elkerülhetetlen csavarása és elfordítása a „spirál fedél” elnevezéshez vezetett. 4 Az epigasztrikus csappantyú a középső emlőfülkének alsóbbrendű kiterjedése, amelyet ereszkedő intercostalis perforáló erek táplálnak. Az oldalsó mellkasi fedél a központi pedikulum nyelvszerű laterális fasciocutanális kiterjesztése, hasonló a Holstrom által 1987-ben leírt laterális mellkasi fedélhez, megerősített hasznossággal és biztonsággal. 5 - 8 Ez egy fasciocutan fedél, amely a perforátorokon alapszik a serratus izmon keresztül. Borud az MWL után végzett mellformálását erre a fedélre alapozta, amelyet intercostalis artériás perforátor (ICAP) fedélnek nevezett. 9 A donor helyének bezárása eltávolítja az oldalsó mellkas- és hátsó tekercset, általában szoros keresztirányú záródást hagyva a melltartó vonalán.

A 10–13 dermális szuszpenziós mastopexia jól vaszkularizált központi dermoglandularis kocsányt alkalmaz. 14, 15 A hagyományos Wise minta módosítása lehetővé teszi a bőr burkolatának és a 16 mellbimbó helyzetének pontos szabályozását a Wise mintázat kiterjesztett oldalszárnyával, amelyet mind az oldalsó tekercs megszüntetésére, mind a felesleges szövet fasciocutan fedéllé alakítására használnak. átültetve a melldombba. Qiao, Frey, Cerqueira és mások dermális szuszpenziós technikái megalapozzák a parenchimális szuszpenzió és az extenzív szobrászat használatát a bőr plikálásával és a mellkas falán történő rögzítéssel. 17 - 22 A fent említett Holmstrom laterális thoracodorsalis transzpozíciós fedele az alapja a szomszédos mellkasfal szöveteinek automatikus növekedésére. 5 A mediális teltség a mediális mellszárny felemelésével és manipulálásával érhető el. Ezzel az eljárással nagy kontroll érhető el mind a bőr burkolata, mind a parenchyma alakja felett.

Autogén emlőátalakítást kínálnak az MWL nőknek, akik vágynak a testkontúrra. Jogosultak a bypass műtétük után 1 év múlva, ha a súlycsökkenésük 4 hónapja stabil, és ha nem várható további fogyás. Fontos a kórtörténetük alapos áttekintése, hangsúlyozva az elhízással összefüggő társbetegségek alakulását. A betegnek fennmaradó orvosi betegségei optimális kezelése alatt kell állnia, akut problémák nélkül. Tápláltsági állapotukat értékelik, és korrigálják a specifikus ásványi anyag, vitamin és fehérje hiányokat. 24, 25 A betegek többségében magas fehérjetartalmú kiegészítőket is kezdenek, napi 75–100 g fehérje céllal. A 25–30 kg/m 2 közötti BMI-s betegek a legjobb jelöltek. Mérsékelten elhízott betegeknek, akiknek BMI-je 30-35 kg/m 2 között van, javasoljuk, hogy műtét előtt próbálják meg a további súlycsökkentést, és nagyobb a kockázata a sebgyógyulási szövődményeknek. 26 A súlyos elhízásban szenvedő betegeknek le kell fogyniuk, mielőtt összetett testkontúrozási eljárásokra jelentkeznének. Valamennyi MWL-betegnek tanácsot kell adni a várható eredmények és az elvárások kiegyensúlyozott vonatkozásában. Azokat a betegeket, akiknek nyilvánvalóan irreális céljaik vannak, el kell halasztani.

A bölcs mintázatú mastopexia és a spirálcsappantyúnövekedés integrálja a mell átalakítását az UBL-vel. 3, 4 Az UBL alapvető eleme a törzs középső részének eltávolítása és a jobb kontúr. Adott esetben az UBL másodlagos összetevője a mell lábnyomának és az IMF-nek a jobb áthelyezése.