Magas vérnyomás és vesebetegség gyermekeknél

Krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő gyermekeknél gyakori a magas vérnyomás. Fiatal koruk miatt, amikor CKD és magas vérnyomás alakul ki, nagy a kockázata annak, hogy ezeknek a gyerekeknek végül szívproblémáik lehetnek és a CKD súlyosbodhat. Nagyon fontos, hogy a CKD-s gyermekeket ellenőrizzék magas vérnyomás szempontjából. A magas vérnyomás korai felismerése és kezelése segít csökkenteni ezeknek a szövődményeknek az esélyét. Ezt a tájékoztatót CKD-s gyermekek szüleinek írják. A füzet elárulja, mit kell tudni a gyermeke magas vérnyomásának kimutatásáról és kezeléséről.

Mi a krónikus vesebetegség?

A krónikus vesebetegség azt jelenti, hogy a veséket olyan betegségek károsították, mint amelyek a következő kérdésben szerepelnek. Ennek eredményeként a vesék kevésbé képesek a következő munkák elvégzésére az egészség megőrzése érdekében:

Távolítsa el a hulladékokat és az extra folyadékot a testből
Hormonokat szabadítson fel, amelyek:
- szabályozza a vérnyomást
- megakadályozza a vérszegénységet (alacsony vérkép)
- elősegítik az erős csontokat
Készítsen olyan hormonokat, amelyek elősegítik a gyermekek normális növekedését és fejlődését
Tartsa meg a vérben lévő fontos vegyi anyagok, például nátrium, kálium, foszfor és kalcium megfelelő egyensúlyát.
Fenntartja a test egyensúlyát a savakban és bázisokban.

Ha a vesék nem működnek megfelelően, a hulladékok magas vérszintet képezhetnek, és olyan tüneteket okozhatnak, mint a kéz és a láb duzzanata, hányinger és hányás, fáradtság és rossz étvágy. Komplikációk alakulhatnak ki, például magas vérnyomás, vérszegénység, gyenge csontok, rossz táplálkozási egészségi állapot, növekedési kudarc és idegkárosodás. A vesebetegség növeli a szív- és érbetegségek kialakulásának esélyét is. Ezek a problémák lassan, hosszú ideig jelentkezhetnek, gyakran tünetek nélkül. A CKD végül veseelégtelenséghez vezethet, és dialízist vagy vesetranszplantációt igényelhet az élet fenntartása érdekében. A korai felismerés és kezelés segíthet abban, hogy a CKD ne súlyosbodjon, és megakadályozza annak szövődményeit.

Mi okozza a CKD-t felnőtteknél és gyermekeknél?

Felnőtteknél a CKD fő okai a cukorbetegség és a magas vérnyomás. Jelenleg ezek nem a gyermekek CKD-jének fő okai. A cukorbetegség és a magas vérnyomás azonban növekszik a gyermekek körében, főleg azért, mert egyre több gyermek van túlsúlyos. A túlsúly nagyban növeli a súlyos egészségügyi problémák kialakulásának kockázatát, mint például a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és a CKD. Jelenleg a gyermekeknél a CKD fő okai a következők:

A húgyutak problémái, amelyek blokkolják a vizelet normális áramlását
Öröklődő betegségek, például policisztás vesebetegség (PKD), amely folyadékkal töltött tasakok kialakulását idézi elő a vesékben és idővel megnagyobbodik
A vesék (glomerulusok) szűrőegységeit károsító állapotok, például fokális szegmentális glomerulosclerosis (FSGS)
Hemolitikus urémiás szindróma (HUS), amely az ereket és az ereket egyaránt érinti. A veseelégtelenség a vesék kis ereinek károsodásának következménye lehet. A HUS más szervekre is hatással lehet, például a szívre és az agyra.

Mi a magas vérnyomás?

A vérnyomás a vér ereje az erek falain keresztül, amikor a szív vért pumpál a test köré. Ha ez a nyomás túl magasra kerül, akkor azt mondják, hogy valakinek magas a vérnyomása vagy magas vérnyomása van.

Mi okozza a gyermekek magas vérnyomását?

Mint a felnőtteknél, a magas vérnyomás is gyakoribb azoknál a gyermekeknél, akik:

Túlsúlyosak
Családi kórtörténetében szerepel a magas vérnyomás
Legyen CKD.

Ha egy gyermeknek magas a vérnyomása, az orvosnak ellenőriznie kell a vesebetegségeket (például a korábban felsoroltakat), mint a magas vérnyomás lehetséges okát.

Hogyan függ össze a magas vérnyomás és a CKD?

A magas vérnyomás a CKD vezető oka a felnőtteknél, és hozzájárul a gyermekek CKD-jának súlyosbodásához. A magas vérnyomás a vesebetegségek szövődménye is lehet. A vesék kulcsfontosságú szerepet játszanak a vérnyomás egészséges tartományban tartásában. Ha gyermeke veséje károsodott, kevésbé képesek segíteni a vérnyomás szabályozásában. Ennek eredményeként a gyermek vérnyomása növekszik, és a CKD romlik. Annak biztosítása, hogy gyermeke kezelési tervét gondosan betartsák és vérnyomását szabályozzák, hozzájárulhat a vesebetegségek súlyosbodásához és a szívbetegségek megelőzéséhez.

Hogyan kell ellenőrizni a gyermekem vérnyomását?

Gyermeke vérnyomását olyan vérnyomásmérő mandzsettával kell mérni, amely a gyermek életkorának és méretének megfelelő méretű. Különböző méretű mandzsetták állnak rendelkezésre a gyermekek vérnyomásmérésére. Bizonyos esetekben az orvosnak érdemes ambulánsan ellenőriznie a gyermek vérnyomását, ami azt jelenti, hogy a nyomást egy bizonyos idő alatt mérni kell, amíg a gyermek normális napi tevékenységet végez. Speciális berendezés áll rendelkezésre az újszülöttek és csecsemők vérnyomásmérésére.

Ábra: A mandzsetta helyes méretének megtalálása a gyermek vérnyomásának mérésére. A mandzsetta hólyagjának a kar kerületének 80–100% -át kell lefednie.

Mit jelentenek a vérnyomásmérés számai?

Mint a felnőtteknél, a gyermekek vérnyomását is két számként olvassák fel. A legfelső szám vagy a szisztolés vérnyomás az a nyomás, amikor a szív vért pumpál a test körül. Az alsó szám vagy a diasztolés vérnyomás az a nyomás, amikor a szív az ütemek között pihen. A 130/80 vérnyomást 130 felett 80-nak olvassák.

Mikor van túl magas a vérnyomás egy gyermeknél?

A normál vérnyomás gyermekeknél alacsonyabb, mint felnőtteknél. A vérnyomás nő az életkor és a testméret függvényében. A gyermek normális vérnyomása a gyermek életkorától, nemétől és magasságától függ. Az orvos összehasonlítja gyermeke vérnyomását a diagramokkal, amelyek felsorolják a fiúk és a lányok normális vérnyomás-tartományait életkoruk és magasságuk alapján. A magas vérnyomás diagnózisának legalább két leolvasáson kell alapulnia, amelyeket három külön orvoslátogatáson vettek fel. Kérdezze meg az orvost, mi a gyermeke vérnyomásértéke, és hogy ezt nem tartják-e túl magasnak.

Milyen célok vannak a gyermekem vérnyomásának kezelésére?

A gyermek magas vérnyomásának kezelésének céljai a következők:

A vérnyomás csökkentése érdekében
A gyermek vesebetegségének súlyosbodásának megakadályozása érdekében
A szív- és érbetegségek megelőzésére.

A gyermek vérnyomását a gyermek nemének, életkorának és magasságának megfelelő normális szintre, vagy 130/80 alatti értékre kell csökkenteni, amelyik alacsonyabb. Kérje meg gyermeke orvosát, mondja el, mi legyen a cél vérnyomásszáma.

Milyen típusú kezelést kap a gyermekem magas vérnyomás esetén?

Gyermekének kezelése magában foglalhatja az életmód megváltoztatását és a gyógyszerek szedését. (Lásd a következő kérdést az életmódváltás példáiról.) Orvost, aki speciális képzettséggel rendelkezik a vesebetegség és a gyermekek magas vérnyomása tekintetében, be kell vonni gyermeke gondozásába.

Milyen életmódbeli változtatásokat kell végrehajtania gyermekemnek?

Gyermekének orvosa a következő lépéseket javasolhatja:

Fogyjon le, ha gyermeke túlsúlyos. A túlsúly miatt a gyermeknek nagyobb valószínűsége van más súlyos egészségügyi problémák, például cukorbetegség és szívbetegségek kialakulásában, és súlyosbíthatja a fennálló magas vérnyomást.
Csökkentse az asztali sót és a sós snackeket. (Mielőtt ezt a lépést javasolná, kezelőorvosának ellenőriznie kell, hogy a gyermeknek nincs-e olyan vesebetegsége, amely miatt a szervezet sót veszít.)
Kerülje az olyan anyagokat, amelyek megemelhetik a vérnyomást, például a dohányt, a koffeint és az olyan gyógyszereket, amelyek óvatosságra intenek a használat ellen, ha magas a vérnyomása.
Rendszeresen végezzen testgyakorlást, amely megfelel a gyermek életkorának és egészségi állapotának. A fizikai aktivitás növelése nemcsak a vérnyomás csökkentésében segít, hanem a túlsúlyos gyermek számára is elérheti és fenntarthatja az egészséges testsúlyt. Az iskolai sport- és mozgásprogramok jó módszerek lehetnek a gyermek aktivitásának növelésére. Fontos, hogy beszéljen a gyermek orvosával, mielőtt bármilyen testmozgási programot elkezdene.

Mi a helyzet a gyógyszerekkel?

Annak eldöntésében, hogy milyen vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a legjobbak a CKD-s gyermek számára, az orvos figyelembe veszi:

A gyermek vesebetegségének típusa
A gyermek életkora és mérete
A gyermek képes lenyelni egy tablettát.

Sok vérnyomás elleni gyógyszer áll rendelkezésre. Közülük sokakat gyermekeken teszteltek. Ezek közül gyermeke orvosa felírhat egyfajta vérnyomáscsökkentő tablettát, az úgynevezett angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlót vagy angiotenzin receptor blokkolót (ARB). Egyes tanulmányok szerint ezek a gyógyszerek elősegíthetik a vese működésének védelmét. Ha gyermekének só- és vízvisszatartása van, vizelethajtókat (vizes tablettákat) is fel lehet írni. Más típusú vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, például béta-blokkolók, klonidin és kalciumcsatorna-blokkolók, szintén választhatók első vonalbeli gyógyszerként, amelyet a többi gyógyszerrel kombinálva kell alkalmazni. A legtöbb magas vérnyomásban és CKD-ben szenvedő gyermekeknél több gyógyszerre lesz szükség. A gyermek által kapott gyógyszer adagját a gyermek életkorához és súlyához kell igazítani.

Milyen gyakran kell ellenőrizni gyermekem vérnyomását?

A gyermek vérnyomását minden alkalommal ellenőrizni kell, amikor meglátogatja a gyermek orvosát. A szülők megtanulhatják otthon mérni a gyermek vérnyomását, vagy megkérhetik az ápolót az iskolában, hogy ellenőrizze. Hasznos, ha nyilvántartást vezet a gyermek napi vérnyomásáról, és ezt minden látogatáskor megmutatja az orvosnak. Ennek során létfontosságú, hogy őszinte legyünk a vérnyomásmérés rögzítésekor. Nem segít rögzíteni azt, amit Ön szerint az orvos szeretne látni; rögzítenie kell, hogy mit is mér.

Szüksége lesz-e a gyermekemnek más vizsgálatokra?

Az utólagos látogatások során az orvos további vizsgálatokat végezhet a vesék ellenőrzésére. Ezek a következők lehetnek:

Glomeruláris szűrési sebesség vagy GFR, amely megmondja az orvosnak, hogy a gyermek veséje milyen jól működik. A GFR kiszámítható az izomaktivitásból származó hulladék kreatinin egyszerű vérvizsgálatának eredményeiből. Amikor a vesék nem működnek megfelelően, a kreatinin a vérben magas szintre nő.
A vizelet fehérje szintje. A vizeletben magasabb fehérjetartalom azt jelenti, hogy nagyobb az esélye annak, hogy gyermeke vesebetegsége súlyosbodhat, és szív- és érbetegségek kialakulhatnak. A magas vérnyomás kezelése csökkentheti gyermeke vizelet fehérje szintjét.

Mit tehetek még a gyermekem érdekében?

Ha gyermeke túlsúlyos, nagyon fontos, hogy a gyermek lefogyjon. Segíthet, ha olyan ételeket készít, amelyek megfelelő mennyiségű kalóriát tartalmaznak a gyermek igényeinek kielégítésére. Kérje meg kezelőorvosát, hogy irányítsa Önt egy regisztrált dietetikushoz, hogy segítséget nyújtson az étkezés és az ételek elkészítésében.
Beszéljen gyermeke orvosával a gyermek számára megfelelő edzésprogramról.
Ha az orvos vérnyomáscsökkentő tablettákat ír elő gyermekének, győződjön meg arról, hogy pontosan az előírás szerint szedi-e őket. Azonnal jelezze orvosának a mellékhatásokat.

Mi van, ha további kérdéseim vannak?

Beszéljen gyermeke orvosával és az egészségügyi csapat többi tagjával. Hasznosnak találhatja a Nemzeti Vese Alapítvány alábbi forrásait is.

Táplálkozás krónikus vesebetegségben szenvedő gyermekek számára: Útmutató a szülőknek - Általános információk a megfelelő étrendről, hogy segítsen gyermekének jól teljesíteni.
Tartsa kézben a nátriumot: Hogyan fűszerezheti főzését - Ha alacsony sótartalmú étrend ajánlott, ez a füzet tippeket ad a kevesebb sóval való főzésről.
A magas vérnyomásról többet is megtudhat a Gyermekgyógyászati Hipertónia Egyesület webhelyén www.pediatrichypertension.org

A gyermekek vesebetegségeivel kapcsolatos további információkért kattintson ide.

Fontos megjegyezni

A magas vérnyomás gyakori a CKD-s gyermekeknél.
A magas vérnyomás növeli annak esélyét, hogy a vesebetegség súlyosbodjon, valamint hogy kialakuljon szív- és érrendszeri betegség.
Ha gyermekének CKD-je van, fontos, hogy ellenőrizze a gyermek vérnyomását.
A vérnyomást a gyermek számára megfelelő méretű mandzsettával kell mérni.
A normál vérnyomás gyermekeknél alacsonyabb. Annak megállapítására, hogy gyermeke magas-e a vérnyomásában, az orvos összehasonlítja az olvasmányát olyan táblázatokkal, amelyek nemek, életkor és méret alapján felsorolják a gyermekek normál tartományait.
A CKD és a gyermekek magas vérnyomásának kezelésére szakosodott orvost be kell vonni gyermeke gondozásába.
A magas vérnyomás kezelése magában foglalhatja a gyógyszerek szedését és az életmód megváltoztatását, például az egészséges étrend betartását, a fogyást és a rendszeres testmozgást. A só visszaszorítása szintén ajánlható.
A gyermekének felírt gyógyszerek adagját a gyermek életkorához és méretéhez kell igazítani.

Ha további információt szeretne, kérjük, lépjen kapcsolatba velünk.