Bőrgyógyászat

A Texasi Műszaki Egyetem Egészségtudományi Központ Bőrgyógyászati ​​Osztályától, Lubbock.

A szerzők összeférhetetlenségről nem számolnak be.

Levelezés: Michelle B. Tarbox, MD, Texas Tech Egyetem Egészségtudományi Központ, Bőrgyógyászati ​​Tanszék, 3601 4th St, Stop 9400, Lubbock, TX 79430-9400 ([e-mail védett]).

A leukocytoclasticus vasculitis (LCV) olyan betegség, amelyet a petechiákkal és tapintható purpurával rendelkező kis erek gyulladása jellemez. A leukocytoclasticus vasculitis gyakran heteken belül spontán megszűnik, és csak tüneti kezelést igényel. A krónikus vagy súlyos betegség szisztémás kezelést igényelhet olyan szerekkel, mint a kolchicin, dapson vagy kortikoszteroidok, amelyek hatékonyak, de súlyos nemkívánatos események kockázatát hordozzák magukban. Ezek a mellékhatások és/vagy orvosi ellenjavallatok kizárják, hogy egyes betegek szisztémás gyógyszereket szedjenek az LCV-re. Bemutatunk egy olyan biopsziával igazolt LCV esetet egy 60 éves nőnél, amely a helyi dapson kezelés után megszűnt. A szisztémás dapson hatékony az LCV kezelésében, de megköveteli a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiány szűrését és a vérkép rutinellenőrzését, és lehetséges káros hatásai közé tartozik a neuropátia, a vérdiszkrázia és a túlérzékenységi szindróma. A helyi dapson hasonló hatékonyságot biztosíthat sokkal kevesebb káros hatással. Tekintettel e gyógyszer kedvező mellékhatásprofiljára a jelenleg rendelkezésre álló alternatívákhoz képest, úgy gondoljuk, hogy ésszerű lehetőség kiválasztott betegeknél.

Gyakorlati pontok

  • A leukocytoclasticus vasculitist kis erek gyulladása jellemzi, a petechiák és a tapintható purpura jellemző klinikai leleteivel.
  • A leukocytoclasticus vasculitis gyakran spontán módon megszűnik heteken belül, és csak tüneti kezelést igényel, de a krónikus vagy súlyos betegség szisztémás orvosi kezelést igényelhet olyan szerekkel, mint kolchicin, dapson és kortikoszteroidok.

Hivatkozások

A leukocytoclasticus vasculitis (LCV) olyan betegség, amelyet kis erek gyulladása jellemez, a petechiák és a tapintható purpura jellemző klinikai leleteivel. 1 Számos etiológiát írtak le, de a betegség általában idiopátiás marad. 2,3 A leukocytoclasticus vasculitis gyakran spontán módon megszűnik heteken belül, és csak tüneti kezelést igényel. A krónikus vagy súlyos betegség szisztémás orvosi kezelést igényelhet olyan szerekkel, mint kolchicin, dapson és kortikoszteroidok. Ezek a szerek hatékonyak, de súlyos mellékhatások kockázatát hordozzák magukban. 4,5 Ezek a mellékhatások és/vagy orvosi ellenjavallatok megakadályozzák, hogy egyes betegek szisztémás gyógyszereket szedjenek az LCV-re. Bemutatunk egy olyan LCV-esetet, amely a topikális dapsonnal végzett kezelés után megszűnt, kiemelve az LCV potenciálisan új kezelését, amelynek szignifikánsan jobb mellékhatása van.

Esetleírás

vasculitis

A leukocytoclasticus vasculitisből származó petechiák és purpura, amelyek befolyásolják a bilaterális sípcsontokat (A) és 3 hetes topikális dapson kezelés (B) előtt.

Megjegyzés

A leukocytoclasticus vasculitis spontán megoldódhat; betegünk betegsége azonban több hónapig krónikus volt, és továbbra is új elváltozásokat fejlesztett ki a felbontás jelei nélkül. A helyi dapson kezelés megkezdése után 3 héten belül meggyógyult.

Következtetés

A topikális dapson újszerű megközelítés az LCV kezelésében. Tekintettel ennek a gyógyszernek a jelenleg rendelkezésre álló terápiás alternatívákkal szembeni kedvező mellékhatásprofiljára, úgy gondoljuk, hogy ésszerű lehetőség kiválasztott betegeknél. További vizsgálatra van szükség a hatékonyság bizonyításához, de ideális alternatíva lehet a hagyományos terápiákkal szemben ellenjavallt betegek és/vagy a szisztémás terápiát nem tolerálni képes betegek számára.

Hivatkozások

  1. Koutkia P, Mylonakis E, Rounds S és mtsai. Leucocytoclasticus vasculitis: frissítés a klinikus számára. Scand J Rheumatol. 2001; 30: 315-322.
  2. Af Ekenstam E, Callen JP. Bőr leukocytoclasticus vasculitis. 82 beteg klinikai és laboratóriumi jellemzői, amelyeket magánrendelőben láttak. Arch Dermatol. 1984; 120: 484-489.
  3. Gyselbrecht L, de Keyser F, Ongenae K és mtsai. Etiológiai tényezők és mögöttes állapotok leukocytoclasticus vasculitisben szenvedő betegeknél. Clin Exp Rheumatol. 1996; 14: 665-668.
  4. Sais G, Vidaller A, Jucglà A és mtsai. Kolchicin a bőr leukocytoclasticus vasculitisének kezelésében. prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálat eredményei. Arch Dermatol. 1995; 131: 1399-1402.
  5. Sunderkotter C, Bonsmann G, Sindrilaru A és mtsai. A leukocytoclasticus vasculitis kezelése: klinikai áttekintés. J Dermatol Treat. 2005; 16: 193-206.
  6. Zhu YI, Stiller MJ. Dapson és szulfonok a dermatológiában: áttekintés és frissítés. J Am Acad Dermatol. 2001; 45: 420-434.
  7. Stotland M, Shalita AR, Kissling RF. Dapsone 5% gél: hatékonyságának és biztonságosságának áttekintése az acne vulgaris kezelésében. Am J Clin Dermatol. 2009; 10: 221-227.
  8. Frieling GW, Williams NL, Lim SJ és mtsai. Az 5% -os lokális dapson gél újszerű használata az erythema elevatum diutinum esetében: biztonságosabb és hatékonyabb. J Drugs Dermatol. 2013; 12: 481-484.
  9. Handler MZ, Hamilton H, Aires D. Perisztomális pyoderma gangrenosum kezelése helyi zúzott dapsonnal. J Drugs Dermatol . 2011; 10: 1059-1061.
  10. Swartzentruber GS, Yanta JH, Pizon AF. Methemoglobi-nemia a lokális dapson szövődményeként. N Engl J Med. 2015; 372: 491-492.

Következő cikk:

kapcsolódó cikkek

Esettanulmányok

A Pityriasis Lichenoides Chronica bemutatása kétoldalú palmoplantáris bevonással

A Pityriasis lichenoides egy nem gyakori, szerzett, idiopátiás, önkorlátozó bőrbetegség, amely kihívást jelent a betegek és a klinikusok számára.

Gyermekbőrgyógyászat

Bullous Henoch-Schönlein Purpura gyermekeknél

A Henoch-Schönlein purpura (HSP) egy szisztémás vasculitis, amely gyakori a gyermekpopulációban, és gyakran a.

Betű

A fotoindukált klasszikus édes szindróma vérzéses bulla-ként jelenik meg

Az édes szindrómát (SS) láz jellemzi; a fájdalmas eritemás papulák, plakkok vagy csomók akut megjelenése; perifériás neutrofil.