Lábduzzanat kidudorodó vénák lábfájdalom Egyetemi sebészeti érrendszeri

A lábak duzzanata rendellenes, és orvosnak értékelnie kell, ha rendszeresen előfordul. A vénás elégtelenségben szenvedő egyéneknél a lábduzzanat gyakori, különösen egy hosszú napos ülés vagy álló helyzet után. A nehézség gyakori a krónikus duzzanattal, azonban a duzzanattal járó fájdalom vagy érzékenység a lábakban különösen fontos ok az értékelésre. Míg a lábduzzanat egyes okai csekélyek vagy várhatók, mint például egy kificamodott boka esetén. Az utazás utáni duzzanat, a műtét nagyon sürgős orvosi ellátást igényel a súlyos szövődmények vagy halál valószínűségének csökkentése érdekében. A kezeletlen lábduzzanat egyéb szövődményekhez, például fertőzéshez, rosszul gyógyuló sebekhez vagy vérrögökhöz kapcsolódó tünetek lehetnek.

A lábduzzanat értékelése a személyes és családi kórtörténet, a tünetek és a kockázati tényezők áttekintésével kezdődik. A diagnózis leggyakoribb kudarca egy vénás ultrahangvizsgálat miatt következik be, amelyet a DVT kizárására végeznek, és amely nem tartalmazza a vénák inkompetenciából vagy refluxból származó elemzését. Nagyon gyakori, hogy a beutaló orvosnak azt mondják, hogy az ultrahang „normális” vagy „negatív volt a DVT szempontjából”, miközben nem tesztelték a vénás elégtelenséget.

A láb duzzanata lehet kétoldalú vagy lehet egyoldalú. Az egyik láb duzzadásának oka hasonló lehet a másik lábához, de nem szokatlan, hogy különböző tényezők okozzák az egyes lábak duzzadását. A lábduzzanatot több tényező is okozhatja, például vénás elégtelenség, elhízás, megnövekedett jobb oldali szívnyomás és a szív bypass műtétek korábbi saphena vénás betakarítása.

Duzzanat fordulhat elő a láb vénáiban fellépő magas nyomás, helyi sérülés, gyulladásos változások, a nyirokfolyadék kiáramlásának elzáródása, fertőzés, alacsony vérfehérje-szint, elhízás, terhesség, folyadékretenciós állapotok vagy gyógyszerhatások miatt. A lábak vénáiban fellépő magas nyomás eredményeként folyadék, fehérjék és vérsejtek szivárognak a kis erek falán keresztül a lágy szövetekbe, különösen a bokák közelében. Ez gödrös ödémát, duzzanatot okoz, amely átmeneti behúzódást hagy a bőrben nyomással egy cipő, zokni vagy szándékos nyomás, például ujjal történő szorítás miatt.

A krónikus lábduzzanat oka lehet olyan állapotoknak is, amelyek általános testfolyadék-tágulást eredményeznek, amely a gravitáció hatása miatt nyilvánvalóbb lehet a lábakban, mint például:

Pangásos vagy iszkémiás szívelégtelenség, pulmonalis hipertónia, a szív pumpáló funkcióját korlátozó szívburokgyulladás, terhesség, idiopátiás ödéma, gyakran a felső és az alsó végtagokat is érintő premenopauzális nőknél, májbetegségek, vesebetegségek, hypothyreosis, alacsony fehérjetartalmú állapotok, mint alultápláltság, fehérjehiány betegségre, vese- vagy bélbetegségekre.

A cellulitisz, a bőr és a láb zsírszöveteinek fertőzése duzzanatot okozhat fájdalommal és érzékenységgel. A cellulitisz okozta fájdalom nagyon súlyos lehet, vagy gyengédségként és enyhe fájdalomként jelentkezhet, halványan rózsaszíntől élénkvörös bőrig.

A láb duzzanata, különösen, ha a bőr rövid nyomás alatt nem gödröződik, a lymphedema következménye lehet, a csatorna mikroszkopikus hálózatának meghibásodása, amely a szöveti folyadékot a végtagtól a véráramba mozgatja a felső rész szintjén. mellkas. A lymphedema néhány oka a következők:

Veleszületett - születéskor van jelen,

Szerzett - visszatérő fertőzés vagy elzáródás miatt

Műtét utáni - véna kivágása vénagraftok esetén, nyirokcsomó-boncolás tumor esetén,

Malignitás - limfóma vagy a nyirokcsomókat érintő egyéb betegségek,

Elhízás - a nyirokcsatornák összenyomódása miatt a hasban vagy a medencében.

A vénás elégtelenség után az elhízás az alsó végtagok duzzadásának következő leggyakoribb oka az Egyesült Államokban. A hasi elhízás részben akadályozza a vénás kiáramlást és a nyirok kiáramlást a lábakból. Az elhízás a gravitáció hatására felgyorsítja a lábvénák nyújtását is, hozzájárulva ezzel a vénás elégtelenség progressziójához.

Az alsó végtagi duzzanat kezelése az októl függ. Gyakran a konzervatív intézkedések hasznosak, és ezeket gyakran a duzzanat okának teljes felmérése előtt kezdik meg. A konzervatív intézkedések a következők lehetnek:

Súlycsökkenés, adott esetben, a lábak időszakos, a szívnél magasabb magasságba kerülése, a hosszan tartó ülés vagy álló helyzet elkerülése, a vádli izomszivattyúval végzett gyakorlatok gyakorta ülve vagy állva,

a fokozatos kompressziós támasztótömlők rutin napi használata, gyakran 20-30 vagy 30-40 Hgmm kompressziós szintre osztályozva.