Kwashiorkor

Szerző: Vanessa Ngan, Staff Writer, 2005.

kwashiorkor

Mi a kwashiorkor?

A Kwashiorkor a fehérje-energia alultápláltság egyik formája, amelyet a nem megfelelő fehérjebevitel és elfogadható kalória (energia) bevitel okoz.

A fehérje-energia alultápláltság másik formája a marasmus néven ismert állapot. A Marasmus magában foglalja a fehérje és a kalória nem megfelelő bevitelét. Ennélfogva a fehérje-kalória alultápláltság magában foglalja a kapcsolódó rendellenességek csoportját, amelyek közé tartozik a kwashiorkor, a marasmus, valamint a kwashiorkor és a marasmus köztes vagy vegyes állapota.

A kwashiorkort fehérje-alultápláltságnak, fehérje-energia (kalória) és rosszindulatú alultápláltságnak is nevezik.

Melyek a kwashiorkor jelei és tünetei?

A kwashiorkor korai jelei az alultápláltság általános tüneteiként jelentkeznek, beleértve a fáradtságot, az ingerlékenységet és a letargiát. Amint a fehérjefosztottság folytatódik, a következő rendellenességek nyilvánvalóvá válnak.

  • A boldogulás sikertelensége (a magasság és a súly növelésének elmulasztása)
  • Izomtömeg-veszteség
  • Általános duzzanat (ödéma)
  • Nagy kiemelkedő has (pot hasa)
  • Kövér máj
  • Az immunrendszer hiánya, amely hajlamos a fertőzésekre, és a normálisan enyhe fertőzések fokozott súlyossága
  • A bőr és a haj változásai

A kwashiorkor bőrjellemzői

Jellegzetes bőr- és hajváltozások fordulnak elő a kwashiorkorban, és néhány nap alatt alakulnak ki.

  • A bőrelváltozások először erythemásak, mielőtt lila és vörösesbarna színűvé válnának, jelentős hámlasztással (bőrhámlás és lágyulás)
  • Ahol a bőr sötét és száraz lesz, kinyújtva kinyílik, hogy a repedések közötti sápadt területek feltáruljanak („lakkozott pelyhes festék”, „őrült járda dermatosis”).
  • A bőr pigmentetlen elváltozásai által okozott szabálytalan vagy foltos elszíneződés
  • A haj kiszárad és fénytelenné válik, és vörösessárgától fehérig válhat. Ritkává és törékennyé válik, és könnyen kihúzható.
  • A körömlemezek vékonyak és puhák, hasítottak vagy barázdáltak.

Mi okozza a kwashiorkort?

A kwashiorkor a leggyakoribb és legelterjedtebb táplálkozási rendellenesség a fejlődő országokban. Éhínség vagy korlátozott élelmiszer-ellátási területeken fordul elő, különösen azokban az országokban, ahol az étrend elsősorban kukoricából, rizsből és babból áll. Beszámoltak azokról a gyermekekről is, akik kulturális okokból vagy feltételezett ételallergia összefüggésében nagyon korlátozott étrendet követnek .

Az alultápláltság gyakoribb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. A kwashiorkor csecsemőkorban az elválasztás vagy az elválasztás utáni időszakban jelentkezik, amikor a fehérjebevitelt nem pótolták kellőképpen.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

A fizikális vizsgálat megnagyobbodott májat és generalizált ödémát mutathat. A laboratóriumi vizsgálatok általában a következő jelentős eredményeket mutatják a kwashiorkor-ban:

  • Alacsony vércukorszint
  • Alacsony vérfehérje szint
  • A kortizol és a növekedési hormon magas szintje
  • Alacsony sószint a vérben, különösen a kálium és a magnézium
  • Csökkentette a karbamid salakanyag mennyiségét a vizeletben
  • Vashiányos vérszegénység
  • Metabolikus acidózis (a vér alacsony pH-ja)
  • Csökkentett hidroxiprolin a vizeletben, ami gyenge növekedést és hibás sebgyógyulást tükröz.

Egyéb vizsgálatok tartalmazzák az étrend részletes előzményeit, a növekedés mérését, a testtömeg-indexet (BMI) és a teljes fizikai vizsgálatot. A bőr biopsziája és a hajhúzás elemzése szintén elvégezhető.

Mi a kwashiorkor kezelése?

A kwashiorkor kezelését a folyadék- és elektrolit-egyensúlyhiány korrekciójával kell kezdeni. A fertőzéseket is megfelelő módon kell kezelni. Miután a beteg stabilizálódott, általában 48 órán belül, kis mennyiségű ételt kell bevinni. Az ételeket lassan kell visszahelyezni, a marasmus esetében először a szénhidrátok szolgáltatják az energiát, majd a kwashiorkor fehérjés táplálékai. Vitamin- és ásványi anyag-kiegészítők is adhatók. Az élelmiszerek újbóli bevezetése több mint egy hétig tarthat, mire a beviteli aránynak megközelítenie kell a 175 kcal/kg-ot és a gyermekek 4 g/kg fehérjét, a felnőtteknél pedig a 60 kcal/kg és 2 g/kg fehérjét.

A kwashiorkort szenvedő betegek kilátásai a betegség stádiumától függenek az első kezelés idején.

  • A betegség korai szakaszában végzett kezelés általában jó gyógyulást eredményez, bár a kwashiorkort szenvedő gyermekeknél soha nem lehet növekedési potenciált elérni.
  • A betegség későbbi szakaszaiban végzett kezelés általában javítja a beteg egészségét, de a testi és értelmi fogyatékosság általában visszafordíthatatlan.
  • A betegség végzetes lehet, ha nem kezelik, vagy ha a kezelést túl későn kapják meg az állapot során.