Krónikus köhögés a gyerekekben

Mi a teendő, ha gyermeke nem tudja abbahagyni a köhögést?

A krónikus köhögés az öt leggyakoribb oka annak, hogy a gyermekeket orvoshoz viszik, és az Egyesült Államokban a gyermekek 5-10 százalékát érinti évente, és évente 30 millió irodalátogatást jelent. És ez nem meglepő, tekintve, hogy a köhögés számos egészségi állapot tünete.

A megfázás vagy a légúti vírus okozta akut köhögés általában egy hónapon belül elmúlik. Amikor a köhögés rendszeressé válik és hosszabb ideig tart, ez azt jelentheti, hogy egy komolyabb tettes van mögötte.

Amikor a köhögés krónikussá válik

A köhögés a test természetes és normális reakciója a légúti irritáló anyagokra (az orr és az orrjáratok, a garat, a gége, a légcső és a tüdő). Amikor a légúti idegek irritálót érzékelnek - például nyálka, idegen részecske vagy akár parfüm -, akkor az idegek üzenetet küldenek az agynak, hogy kitisztítsák a légzési folyosókat.

Jól hangzik, igaz? De mi van akkor, ha a köhögés nem szűnik meg a légutak megtisztulása után?

A négy hétnél tovább tartó napi köhögést krónikusnak tekintik, és orvosnak ellenőriznie kell.

A jó hír az, hogy a gyermekorvosok általában a köhögés gyakori okaival foglalkozhatnak. Ha a köhögés a hagyományos kezelés után is fennáll, vagy egyéb bonyolult egészségi állapot áll fenn, a gyermekorvos szakemberhez utalhatja a gyermeket - mint például a Rush's Pediatric Aerodigestive Program multispecialty teamje, amely az egyik ilyen jellegű program Illinoisban.

Itt a program szakértői rávilágítottak a gyermekek krónikus köhögésének okaira - mind a ritkán, mind a ritkán.

1. Allergia és arcüreggyulladás

Mivel az allergiás nátha és a krónikus orrmelléküreg-gyulladás a gyermek köhögésének két leggyakoribb oka, ezeket gyakran elsőnek tekintik.

Jill Jeffe, MD, gyermek-fül-orr-gégész szakorvos részletes kérdéseket tesz fel a beteg orr-tüneteivel kapcsolatban, hogy segítsen megállapítani, hogy az allergia vagy a krónikus fertőzés okozhatja-e a problémát.

Gyermekek allergiás nátha gyakran tüsszög, az orrból általában tiszta a nyálkaelvezetés, és viszkethet a szeme.
Krónikus arcüreggyulladás, definíció szerint több mint 12 hetes tünetekkel jár. A gyermekek panaszkodhatnak az arc fájdalmáról vagy nyomásáról, és mindig vastag, sárga-zöld orrfolyásuk van.

"Az allergiás nátha és a krónikus orrmelléküreg-gyulladás gyakran orr utáni csepegéshez vezet" - magyarázza Jeffe. "A váladék, amely a torkon hátulra csöpög, amikor a gyermek helyzetét megváltoztatja, köhögést okozhat. Ezért a szülők gyakran olyan köhögést írnak le, amely rosszabb, amikor a gyermek először lefekszik éjszaka."

Jeffe nyomokat is hallgat a köhögésre. Sok esetben a száraz köhögés azt sugallhatja, hogy allergiához vagy asztmához kapcsolódik. A nedves vagy produktív (flegmás) köhögés néha az asztmától eltérő problémát jelezhet, mint például pertussis, mycoplasma vagy tüdőgyulladás.

2. Asztma

Zihálás vagy sípoló vagy zörgő mellkasi légzés, amire a legtöbb ember gondol, amikor asztmát hall.

Az asztma azonban egyetlen tünetként krónikus köhögést jelenthet. A krónikus köhögés diagnosztikai vizsgálata során a reverzibilis légáramlás elzáródása tüdőfunkciós teszten használható az asztma diagnosztizálására, amely a köhögés egyetlen tünete.

A gyermek elalvása után jelentkező köhögés asztmára utal.

Az asztma esetén a test kortizolszintje - egy kulcshormon - természetesen csökken az éjszaka folyamán. Ez kiválthatja az asztmás hörgőgörcsöt, ahol a légjáratok gyulladnak és keskenyek lesznek.

3. Szamárköhögés

A Pertussist, közismertebb nevén szamárköhögést bakteriális fertőzés okozza. A Pertussis miatt az emberek olyan ellenállhatatlanul köhöghetnek, hogy olyan mély lélegzéssel kell lélegezniük, hogy "szamár" hangot adnak.

A pertussis köhögése hónapokig tarthat, és a szövődmények súlyosak lehetnek, beleértve az apnoét (nem lélegzik), csökkent oxigént, tüdőgyulladást, rohamokat és halált. Bizonyos esetekben a szövődmények kórházi kezelést igényelhetnek a szupportív ellátás érdekében (esetleg súlyos esetekben beleértve a mechanikus lélegeztetést is).

Mivel a szövődmények életveszélyesek lehetnek a gyermekeknél, ajánlott, hogy a felnőttek oltással védjék meg gyermekeiket (természetesen annak biztosításával, hogy a gyermekek az ajánlott oltási ütemterv részeként kapják meg az oltást).

4. Cisztás fibrózis

Ritka esetekben a folyamatos köhögés egy súlyosabb állapot jele lehet, például a cisztás fibrózis, a progresszív genetikai betegség, amely tartós tüdőfertőzéseket okoz.

"A nem múló köhögés aggodalomra adhat okot, különösen akkor, ha a gyermek is zabálóan eszik és nem hízik" - mondja Jenifer Burke, RN, MSN, gyermek tüdőgondozó orvos.

A cisztás fibrózis egyéb tünetei lehetnek a laza széklet, tartós köhögés, visszatérő légúti fertőzések, a bronchiolitis elhúzódó tünetei (a tüdő legkisebb légjáratainak gyulladása), valamint a visszatérő/krónikus rhinosinusitis (a sinus bélésének duzzanata és irritációja).

Míg a savas reflux tipikusan gyomor-bélrendszeri tünetekkel, például gyomorfájással, gyomorégéssel és hányással jár, a krónikus köhögés kialakulásához is hozzájárulhat a gyermekeknél.

5. Törekvés

Az evés vagy ivás közben fellépő köhögés - különösen, ha a gyermeknek visszatérő tüdőgyulladása van - a törekvés jele lehet.

Aspiráció akkor fordul elő, amikor a lenyelt étel vagy folyadék a hangszalag szintje alatt és a tüdőbe jut. "Az aspiráció a hangszál bénulásának vagy más neurológiai állapotoknak köszönhető, amelyek csökkent érzékelést okoznak a felső légutakban" - mondja Erin Miller, a Rush beszédnyelv-patológusa.

Ha orvosa a krónikus köhögés okaként aspirációt gyanít, gyermekét beszédnyelvi patológushoz fordulhatja. A beszédnyelv-patológus eszközzel végzett fecskefelmérést végez, például videofluoroszkópos fecskefelmérést (VFSS) vagy nyelés rugalmas endoszkópos értékelését (FEES).

6. Sav reflux

Míg a savas reflux tipikusan gyomor-bélrendszeri tünetekkel, például gyomorfájással, gyomorégéssel és hányással jár, Anil A. Kesavan, MD, a Rush gyermek gasztroenterenterológusa szerint a gyermekek krónikus köhögésének kialakulásához is hozzájárulhat.

"A savas reflux önmagában nem okoz krónikus köhögést, de súlyosbíthatja és súlyosbíthatja a köhögést az alapul szolgáló légúti betegségben szenvedő betegeknél" - mondja.

A gyomorsavak elősegítik az élelmiszer megemésztését, és nem arra irányulnak, hogy felfelé haladjanak a gyomorból a nyelőcsőbe (a csatornát, amely összeköti a torkot a gyomorral), de amikor ez megtörténik, köhögési reflexet válthat ki.

A refluxhoz köthető köhögés általában száraz köhögés, amely inkább napközben fordul elő, amikor a gyermek függőleges helyzetben van. Étkezés után és túlzott hangzás esetén (nevetés, ének, beszélgetés) gyakran fordul elő.

Bizonyos ételek (koffein, citrusfélék/gyümölcslevek, magas zsírtartalmú ételek, paradicsom, savanyított zöldségek, szénsavas italok) kiválthatják a savas refluxot, ami súlyosbíthatja a refluxhoz kapcsolódó köhögést.

7. A légutak elzáródása

Bizonyos esetekben a krónikus köhögés annak a jele lehet, hogy idegen tárgy elakadt a gyermek légútjában.

Fojtási esemény után van egy tünetmentes időszak, amely akár két hétig is tarthat, mire a szövődmények, például a tüdőgyulladás megjelenni kezdenek. Ha gyermekének krónikus köhögése van, amely fulladás után alakul ki, azonnal forduljon orvoshoz.

8. Szokás köhögés

Néha köhögés alakul ki a légutakban fellépő irritáló hatásra, de az eredeti ok megszűnése után is fennáll.

A szokásos köhögés tipikusan "dudál" jellegű, és elvonhatatlan - ha a gyermek foglalkoztatja, a köhögés megszűnik. A köhögés akkor sem jelentkezik, ha a gyermek elalszik.

Ha a krónikus köhögés egyéb okait kizárták, és a szokásos köhögés gyanúja merül fel, a beszéd- és viselkedésterápia hasznos lehet a gyermek rendellenes reflexének átképzésében. Hasznos terápia lehet az is, ha a gyermek kortyolgat vizet, amikor úgy érzi, hogy köhögni akar.