Nemzetközi Társaság a perinatális és csecsemőhalál tanulmányozására és megelőzésére

ISPID nyilatkozat a félelem-alapú megelőzési stratégiákról

A perinatális és csecsemőhalál megelőzésének fontos célja mellett az ISPID célja a gyászra vonatkozó oktatás és a gyászolt szülők támogatása is. Az ISPID mélységesen foglalkozik a közelmúltban zajló egészségfejlesztési kampányokkal, amelyek megrontják a szülőket, vagy túlságosan túlmutatnak a szimbolikán (például: ágyfa fejtámlák, mint sírkövek, vagy anyák, akik húsbontóként vagy ogrékként vannak ábrázolva a mesékben). Ezek a túlságosan leegyszerűsített egészségügyi kampányok félrevezethetik a nyilvánosságot a SIDS-sel és annak megelőzésével kapcsolatos tényekről is.

Úgy gondoljuk, hogy az ilyen stratégiák szükségtelenek, félrevezetőek és nagyon bántóak a már mély fájdalmakkal küzdő szülők számára. Elvetjük ezeket a stratégiákat, és arra ösztönözzük azokat, akik kampányokat hoznak létre a perinatális vagy csecsemőhalál megelőzésére, hogy komolyan vegyék fontolóra a csecsemő halálát okozó szülőkre gyakorolt hatást, és az a rendkívüli félelem, amely miatt újszülött csecsemőket szülhetnek.

A SIDS-megelőzéssel kapcsolatos legfrissebb bizonyítékokon alapuló információkért kérjük, olvassa el az ISPID-t a kockázati tanácsok csökkentése című cikkben.

ISPID-nyilatkozat a következő kutatási anyagról:

Walther T, Dietrich N, Langhammer M, Kucia M, Hammon H, Renne U, Siems WE, Metages C. A magas fehérjetartalmú étrend laktáció alatt hirtelen csecsemőhalálszerű szindrómához vezet egerekben. Plos One 2011; 6 (3): e17443. doi: 10.1371/journal.pone.0017443

Ez a közelmúltbeli cikk, amelyet a Plos One nyílt hozzáférésű folyóiratban tettek közzé, arról számol be, hogy egerekben a magas fehérjetartalmú étrend laktáció alatt az utódokban megnövekedett halálozásokhoz vezet. Mivel az utódok jól voltak, ezt "Hirtelen csecsemő-halál-szerű szindrómának" nevezték, és azt javasolták, hogy ez magyarázhatja a SIDS előfordulását az anyatejjel táplált csecsemőknél. A szoptatásról azonban széles körben beszámoltak, hogy csökkenti a SIDS előfordulását, és a legtöbb SIDS megelőzési információ védő jellegűnek javasolja. A szerzők azt javasolják, hogy a terhes nők és a szoptató anyák ne fogyasszanak magas fehérjetartalmú étrendet. A dokumentum számos olyan kérdést vet fel, amelyeket összefüggésben kell kezelni.

A csoport olyan nőstény egereket vizsgált, amelyek vagy 21% fehérje kontroll étrendet tápláltak, vagy 42% fehérjét tartalmazó magas fehérjetartalmú étrendet. Szülés után az egerek kölykeit más anyáknak neveljük, akik vagy a kontroll étrendet vagy a magas fehérjetartalmú étrendet táplálták a kölykök elválasztásáig. Azok az anyák, akik terhesség alatt fogyasztották a magas fehérjetartalmú étrendet, kevesebb súlyt híztak, kisebb volt az alomméretük, kölykeik súlya kevesebb volt, és több kölyke elhunyt. Keresztnevelés után a magas fehérjetartalmú étrendet folytató anyák által táplált kölykök 8-szor nagyobb eséllyel pusztultak el ebben az időszakban, még akkor is, ha a saját anyjuk a terhesség alatt a kontroll étrendet ette. Az elválasztás után a kölyökcsoportok között nem volt különbség a pulzusszámban, a vérnyomásban vagy a szívműködésben. Ez a tanulmány kimutatta, hogy a terhes egerek étrendjében a fehérje megduplázódása jelentős hatással volt a születési kimenetelre, ami alacsonyabb születési súlyú utódokat eredményezett, és amikor a magas fehérjetartalmú étrendet szoptató anyáknak táplálták, akkor azok a kölykök, akiknek anyja normális étrendet folytatott vemhesség alatt hogy a megmagyarázhatatlan halál jelentős növekedését mutassa. A tanulmány párhuzamot von a hirtelen csecsemőhalál szindrómával, amely azonban nem releváns.

Először is, a vizsgálat egereken történt, és nincs arra utaló jel, hogy az egerek étrendjében a fehérje megduplázódása hogyan viszonyul az emberi helyzethez. Az Amerikai Orvostudományi Intézet azt javasolja, hogy felnőtteknél a napi fűtőérték 17-21% -a fehérje legyen, legalább 10% és legfeljebb 35%.

Másodszor, a megállapítások némiképp ellentmondanak az intuitívnak, mivel feltehetően a magas fehérjetartalmú étrend egyenlő a „javított” táplálkozással, ugyanakkor az utódok sokkal kisebbek voltak születésükkor és az egész életen át, ami arra utal, hogy más mechanizmusok is szerepet játszhatnak benne.

Harmadszor, a tanulmány arra a következtetésre jut, hogy az étrendben a megnövekedett fehérje-mechanizmus megmagyarázhatja néhány szoptatott csecsemő halálát. Számos nagy epidemiológiai vizsgálatban kevesebb szoptatott csecsemő hal meg, mint azok, akiket üveggel etettek, és a szoptatás javasolt a SIDS kockázatcsökkentési stratégiájaként.
Negyedszer, jelenleg úgy gondolják, hogy a SIDS multifaktoriális, és hogy a kiszolgáltatott csecsemő, például alacsony születési súlyú gyermek, dohányzó anya vagy idő előtt képtelen lehet legyőzni egy életveszélyes helyzetet az autonóm kardiovaszkuláris kontroll rendellenességei miatt. . Ebben a tanulmányban nem volt bizonyíték arra, hogy a "veszélyeztetett" csoportba tartozó egereknek bármilyen rendellenessége lenne a szívműködésben.

Így bár érdekes tanulmányról van szó, a megállapításokat nehéz extrapolálni az emberi helyzetre. További kutatások szükségesek csecsemőknél a tanulmány következtetéseinek alátámasztása érdekében, és a SIDS-kockázat csökkentésére irányuló bármilyen kampányba való bevonás érdekében ajánlják azokat a megállapításokat, amelyek szerint a terhesség és a szoptatás ideje alatt nem fogyasztanak magas fehérjetartalmú étrendet.

Az anyáknak követniük kell egészségügyi szakembereik tanácsát, kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztaniuk terhesség és szoptatás alatt, és lehetőség szerint a lehető leghosszabb ideig szoptatniuk csecsemőjüket a SIDS kockázatának csökkentése érdekében.

ISPID-nyilatkozat a következő kutatási anyagról:

Livolsi A, Niederhoffer N, Dali-Youcef N, Rambaud C, Olexa C, Mokni W, Gies JP, Bousquet P. Szívizomkarin receptor túlexpressziója hirtelen csecsemőhalál szindrómában. Plos One 2010; 5 (3): e9464.
doi: 10.1371/journal.pone.0009464

Livolsi, Bousquet és strasbourgi kollégái kiváló kutatást publikáltak, összehasonlítva a szív neurotranszmitter-receptorait a SIDS-ben elhunyt csecsemők és az egyéb okok miatt elhulló kontroll csecsemők között. Statisztikailag szignifikáns különbséget találtak egy adott receptor (muszkarin receptorok) szintjeiben a SIDS esetekben. A SIDS általában úgy jön létre, hogy egy sérülékeny csecsemő egy adott fejlődési szakaszban meghatározott környezeti stresszoroknak van kitéve. Ez a kutatás segíthet megmagyarázni, hogy egyes csecsemők miért vannak különösen sebezhetőek. Amint a szerzők rámutatnak, további kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy eredményeik másutt is megismételhetők-e, hogy jobban megértsék a szív neurotranszmitter-receptorainak normális fejlődését, és hogyan hathat ezen receptorok túlzott expressziója a sebezhetőség növelésére.

A SIDS-hez kapcsolódó környezeti kockázati tényezőket, beleértve a szülők dohányzását és a nem biztonságos alvási környezetet, jól dokumentálták. A csecsemők sérülékenységének alapvető okaitól függetlenül ezek a kockázati tényezők továbbra is fennállnak. Noha ez a tanulmány hasznos előrelépést jelent a SIDS kutatásban, minden szülő továbbra is lépéseket tehet a SIDS kockázatainak minimalizálása érdekében a kockázati üzenetek csökkentésével.

ISPID-nyilatkozat a következő kutatási anyagról:

Duncan JR, Paterson DS, Hoffman JM, Mokler DJ, Borenstein NS, Belliveau RA, Krous HF, Haas EA, Stanley C, Nattie EE, Trachtenberg FL, Kinney HC. Agytörzsi szerotonerg hiány a hirtelen csecsemőhalál szindrómában. JAMA 2010; 303 (5): 430-437.
Cikk

Ennek a fontos kutatási tanulmánynak a megállapításai alátámasztják azt, amit a szerotonin SIDS-ben való részvételével kapcsolatos korábbi tanulmányokból tudhatunk: a SIDS-ben elhunyt csecsemők különbségeket mutatnak a medulláris szerotoninerg rendszerükben, amely szabályozza a vérnyomást, a légzést, a hőmérséklet szabályozását és az alvásból fakadó izgalmat. Még mindig nem tudjuk, miért fordulnak elő ezek a különbségek. A genetika, valamint a környezeti tényezők, például a dohányzás, szerepet játszhatnak. Jelenleg a szerotoninszintet csak halál után lehet elvégezni, így nincs lehetőség a veszélyeztetettek azonosítására.

De a szülők segíthetnek a csecsemők védelmében azáltal, hogy betartják a kockázat csökkentésére vonatkozó tanácsokat.