Kolecisztitisz

Frissítve 2020. január 7-én, UTC 12: 46-kor

Azokban esetekben

Mi az epehólyag-gyulladás?

A kolecisztitisz az orvosi kifejezés epehólyag-gyulladás. Ez az állapot általában a nők körében gyakoribb, mint a férfiak, és idősebb felnőtteknél gyakoribb. [1]

Az epehólyag az epét tárolja, amely a máj által előállított folyadék segít a zsíros ételek emésztésében. Evés után az epehólyag tipikusan az epét nyomja az epevezetékbe és a belekbe. A legtöbb, de nem minden esetben az akut kolecisztitist az epehólyagból származó epekövek okozzák, amelyek elzárják az epe elvezetését. Az állapot gyakran okoz hirtelen, tartós fájdalom a has felső vagy jobb felső részén. [1] [2]

A kezelés, amely gyakran kórházba megy, kezdetben fájdalomcsillapító intézkedéseket, folyadékokat és antibiotikumokat tartalmazhat. A legtöbb esetben az epehólyagot egy kolecisztektómiának nevezett műtéti eljárás során kell eltávolítani. [3]

Megfelelő kezelés mellett a kolecisztitis szövődmény nélküli eseteinek kilátása általában nagyon jó, és az emberek többsége jól gyógyul. [4]

Kolecisztitisz tünetei

A has felső vagy jobb felső részén jelentkező súlyos fájdalom a leggyakoribb tünet akut kolecisztitisz. A fájdalom a jobb vállba sugározhat, és mélyen belélegezve súlyosbodhat. Általában állandó és tartós, jellemzően több órán át kitart. [1] [5]

Az epehólyag-gyulladás egyéb tünetei a következők lehetnek: [2] [3] [5]

  • Étvágytalanság
  • Hányinger
  • Hányás
  • Izzadó
  • Láz
  • Bizonyos esetekben a bőr és a szemfehérje sárgulása, sárgaság

A tünetek változhatnak, az egyéntől és attól függően, hogy mi okozza a kolecisztitist. Étkezés után rosszabbak lehetnek. [1] Az idős emberek, különösen azok, akik cukorbetegségben szenvednek, inkább érzékenységet, mint fájdalmat és egyéb homályos tüneteket tapasztalhatnak, például rossz közérzetet és gyengeséget. [5] [6]

Jó tudni: Ha epehólyag-gyulladás esetén láz van, ez bakteriális fertőzésre utalhat, amely általában antibiotikumokkal történő kezelést igényel. [5]

Ha láz és/vagy sárgaság van, vagy a tünetek súlyosak, javasoljuk, hogy haladéktalanul forduljon orvoshoz. Az epehólyag-gyulladás kezelése nélkül súlyos szövődményekhez vezethet.

Az epehólyag-gyulladás okai

Az akut epehólyag-gyulladásnak két fő oka van: [2] [6] [7] [8]

  • A leírt esetekben kalkuláris epehólyag-gyulladás, a gyulladás oka vélhetően az epehólyag elzáródása vagy irritációja az epekövek által. A kalkuláló epehólyag-gyulladás az epehólyag-gyulladás eseteinek döntő többségét, 90-95 százalékát teszi ki.
  • A leírt esetekben acalculous kolecystitis, a gyulladás oka nem az epekő, hanem egy súlyos alapbetegség, fertőzés vagy sérülés, amely befolyásolja az epehólyagot, ami az epének felhalmozódását és stagnálását okozza. Ez a típusú kolecisztitis ritkábban fordul elő, és gyakrabban fordul elő súlyos vagy kritikus betegségben szenvedőknél. Lehet, hogy nehéz felismerni, és rendkívül komoly lehet. [4]

Kalkuláris kolecisztitisz kockázati tényezők

Az epekövek a kolecisztitisz kialakulásának fő kockázati tényezője. Az epehólyag-gyulladás egyéb kapcsolódó kockázati tényezői a következők lehetnek: [2] [4] [7] [9]

  • Nőnek lenni
  • Növekvő életkor
  • A kolecisztitis családi kórtörténete
  • Európai, indián vagy spanyol örökséggel rendelkezik
  • Túlsúlyos vagy elhízott
  • Terhesség
  • Bizonyos egészségügyi állapotok, beleértve a Crohn-kórt is
  • Gyors fogyás, pl. súlycsökkentő műtét vagy intenzív fogyókúra után tapasztaltak szerint

Acalculous kolecystitis kockázati tényezők

Az epekövek nélküli kolecisztitisz, amely sokkal ritkábban fordul elő, általában olyan tényezőkkel társul, amelyek a következők: [1] [10] [8]

  • Több szerv meghibásodása
  • Súlyos égési sérülések vagy egyéb sérülések
  • Intravénás táplálás (parenterális táplálás) hosszú ideig
  • Intenzív terápiában lenni
  • Szív-és érrendszeri betegségek
  • Cukorbetegség
  • Vérmérgezés
  • A HIV előrehaladott stádiuma

Jó tudni: A kalkuláris kolecisztitistől eltérően az acalculous kolecystitis a férfiaknál kissé gyakrabban fordul elő, mint nőknél. Az idősebb felnőttek körében gyakoribb.

Diagnózis

Első lépésként az orvos felméri a személy tüneteit, felveszi kórtörténetét és fizikai vizsgálatot végez.

Lehet, hogy az orvos megnyomja a has jobb felső részét, közvetlenül a mellkasi alatt, és megkéri az illetőt, hogy vegyen egy mély lélegzetet, ellenőrizve az úgynevezett Murphy-jelet. A vizsgálat során érezhető fájdalom azt jelezheti, hogy az epehólyag gyulladt. [1] [2] [3]

Az orvos vizeletvizsgálatot rendelhet el a veseproblémák jeleinek ellenőrzésére, valamint vérvizsgálatokat a fertőzés jeleinek vagy a máj vagy a hasnyálmirigy problémáinak ellenőrzésére. Kérhetik ultrahang-komputertomográfia (CT) vagy más képalkotó vizsgálatok elvégzését is az epehólyag és a has egyéb részeinek megvizsgálására és a diagnózis megerősítésére. [6] [11]

Fontos kizárni azokat az egyéb feltételeket, amelyek néha az epehólyag-gyulladáshoz hasonló tüneteket okozhatnak, többek között: [1]

Jó tudni: Ha egy teljes vizsgálat után az orvos úgy gondolja, hogy epehólyag-gyulladásban szenved, kórházba utalhatja Önt, hogy biztosítsa azonnali kezelést. [2]

Képalkotó tesztek

A kolecisztitisz gyanújának képalkotó tesztjei a következők lehetnek: [12] [2] [3] [9] [11] [13] [14] [15]

Hasi ultrahang. Gyors, nem invazív vizsgálat, amely hanghullámokkal ellenőrzi az epehólyag gyulladásának és epekövének jelenlétét. Az ultrahang általában az első képalkotó vizsgálat, amelyet kolecisztitisz vagy kolelithiasis (epekő) gyanúja esetén végeznek.

CT vizsgálat. Olyan vizsgálat, amely több röntgensugarat használ több rétegben az epehólyag-gyulladás jelenlétének megerősítésére, valamint az esetleges szövődmények, pl. egy szakadás.

MRI. Pásztázás, amely erős mágneseket és rádióhullámokat használ. A diagnózis megerősítésére időnként MRI-t is lehet használni CT-vizsgálat helyett.

Máj- és epeköves szcintigráfia. Olyan teszt, amely biztonságos, gyengén radioaktív anyagot és egy speciális kamerát használ az epehólyag működésének és gyulladásának felmérésére. Ezt a tesztet hidroxi-iminodiacetsav (HIDA) vagy hepatobiliaris vizsgálat vagy koleszcintigráfia néven is ismerik. Nagyon pontosnak tekintik a kolecisztitisz diagnózisában.

Kolangiográfia. Olyan vizsgálat, amely festéket és röntgensugarakat használ az epekövek gyanújának és az epeúti rendszer, azaz a máj, az epehólyag és az epevezeték gyanúinak ellenőrzésére. [16] Ez a teszt részét képezheti az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiának (ERCP) nevezett eljárásnak, ahol egy vékony, rugalmas csövet, endoszkópnak neveznek az epekövek diagnosztizálására és eltávolítására, amelyek megrekedtek az epevezetékekben.

Sima röntgen. Ezeket nem tartják túl pontosnak az epehólyag-gyulladás diagnózisának megerősítésében. Azonban a röntgensugarak ajánlhatók a személy tüneteinek egyéb lehetséges okainak ellenőrzésére.

Az epehólyag-gyulladás kezelése

Míg az állapot okától és súlyosságától függ, a kolecisztitisz kezdeti kezelése általában fájdalomcsillapító intézkedéseket, intravénás folyadékokat tartalmaz a kiszáradás megelőzésére, és néha antibiotikumokat. Általában az epehólyag műtéti eltávolítására lesz szükség, és javasolható, hogy erre a következő egy-két napon belül kerüljön sor. A műtét gyors elrendezése általában előnyben részesített. [17] [1] [2] [3] [6]

Enyhe, bonyolult esetekben előfordulhat, hogy egy személy kórházi tartózkodás nélkül kezdeti kezelést kap, majd kórházba megy, hogy felkészüljön a műtétre az orvos által meghatározott napon. Az epehólyag-gyulladás súlyosabb eseteiben azonban azonnali kórházi kezelésre lehet szükség. [17] [9]

Kolecisztektómia

Az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét, az úgynevezett kolecisztektómia az szokásos kezelés a kolecisztitisz legtöbb esete esetén. Ez egy általános eljárás. [2] [7]

Az epehólyag-műtétnek két típusa van: [3] [9] [13] [18] [19] [20] [21]

Laparoszkópos kolecisztektómia. A kulcslyuk-műtét egy olyan típusa, ahol az epehólyagot a has egy kis bemetszése révén távolítják el. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy egy személy ugyanazon a napon hazamehet, bár a műtét után néhány napig kórházban tarthatja őt a monitorozás céljából.

Nyitott kolecisztektómia. Régebbi típusú műtét, amelynél nagyobb hasmetszés szükséges az epehólyag eltávolításához. Erre akkor lehet szükség, ha laparoszkópia nem ajánlott, vagy szövődmények merülnek fel. Az ilyen típusú műtéteknél a gyógyulási idő általában hosszabb.

Epehólyag-műtét után

Az ember normális, egészséges életet élhet az epehólyagja nélkül. Eltávolításakor az epe egyszerűen a májból a bélbe áramlik a közös epeutakon keresztül, a szokásos módon elősegítve az emésztést. Bizonyos esetekben enyhe esetek lehetnek laza széklet vagy emésztési zavarok egy ideig, ahogy a test alkalmazkodik. Ez általában átmeneti. A kolecisztektómia okozta szövődmények kockázatát alacsonynak tartják. [2] [9] [13] [21] [22]

Nem műtéti kezelés

Azokban az esetekben, amikor egy személy nem képes műtéten átmenni, mert a kockázatok túl nagyok, az orvosok katétert helyezhetnek az epehólyagba, hogy kiürítsék és csökkentsék a gyulladást - ezt nevezik perkután kolecisztosztómia. Az epehólyag eltávolítására szolgáló műtétet általában akkor javasoljuk, ha az illető stabilabb állapotban van és képes a műtéten átesni. [17] [1] [6]

Azokban az esetekben, amikor a műtét nem lehetséges azonnal, az epehólyag is leereszthető az úgynevezett eljárás segítségével endoszkópos ultrahang-vezérelt transzmurális kolecisztosztómia. Ez egy endoszkópcsövet és egy ultrahang-vizsgálat segítségével végzi el a vízelvezetést. [17]

Az epehólyag-gyulladás szövődményei

Ha nem kezelik, a kolecisztitisz súlyos szövődményeket okozhat, amelyek némelyike ​​életveszélyes lehet. A lehetséges szövődmények a következők: [2] [23] [24]

  • Gangrenous cholecystitis, ahol az epehólyag szövete meghal, és fogékonnyá válik a fertőzésre, ami szepszist eredményezhet [25]
  • Epehólyag perforáció, ahol az epehólyag megreped, és az epe kiszivárog, ami magában a hasban való fertőzéshez vagy tályog kialakulásához vezethet

Ezekben az esetekben, általában sürgősségi ellátásra van szükség. Ha a következő tünetek jelentkeznek, fontos azonnal orvoshoz fordulni: [6] [23]

  • Hirtelen jelentkező, súlyos fájdalom a hasban, amely súlyosbodik
  • Magas láz
  • Hidegrázás, didergés és izzadás
  • Hányás
  • Gyors szívverés

Krónikus kolecisztitisz

Néha az epehólyag-gyulladás hosszú ideig fennáll. Ilyen esetekben a „krónikus kolecisztitisz” kifejezést használják. Az idült epehólyag-gyulladást szinte mindig az epekövek okozzák. A krónikus kolecisztitisznél előforduló akut kolecisztitisz ismétlődő epizódjai, amelyeket néha epehólyag-rohamoknak neveznek, az epehólyag károsodhat, és működése károsodhat. A kezelés általában magában foglalja az epehólyag eltávolítását célzó műtétet (kolecisztektómia). [26] [27]

Krónikus epehólyag-gyulladás növelheti az epehólyagrák kockázatát. [1] Ha az epehólyag-gyulladás ismert vagy gyanítható, fontos, hogy orvoshoz kell fordulni a szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében.

Kolecisztektómia utáni szindróma

Az epehólyag eltávolítása után becslések szerint 10-ből 1 embernél alakul ki az úgynevezett postcholecystectomia szindróma (PCS). Számos, az epehólyag betegségével kapcsolatos tünetet tapasztalhatnak, valamint az epehólyag eltávolításával kapcsolatos tüneteket. [13]

Megelőzés

Noha nem lehet megakadályozni az epehólyag-gyulladást, hasznos lehet az epekövek kialakulásának kockázatának csökkentése, amely az epehólyag-gyulladás fő oka. [2]

Epehólyag-gyulladás terhesség alatt

Terhesség alatt megnő az embernek az epekövek és ennek eredményeként az epehólyag-gyulladás kialakulásának kockázata. Ha kolecisztitisz terhesség alatt jelentkezik, szükség lehet az epehólyag eltávolítására irányuló műtétre a szövődmények elkerülése érdekében. Ez általában laparoszkópos kolecisztektómia formájában jelentkezik, és általában biztonságosnak tekinthető a terhesség bármely szakaszában. [28] [29] [30]

Egyes orvosok inkább a terhes személyt kezelhetik fájdalomcsillapító intézkedésekkel, folyadékpótlással és antibiotikumokkal kezdetben, az epehólyag műtétjét ajánlva a baba szülés után. Késleltetett műtét esetén azonban a szövődmények kockázata mind az anya, mind a baba esetében megnőhet. [29] [30]

Kolecisztitisz GYIK

K: A kolecisztitisz vészhelyzet?
V: Bizonyos esetekben az akut kolecisztitisz orvosi vészhelyzet lehet, amely azonnali kezelést igényel egy kórházban. Más esetekben szükség lehet sürgősségi kezelésre. Mivel azonban ez egy súlyos állapot, amely potenciálisan életveszélyes szövődményeket, például szepszist eredményezhet, az epehólyag-gyulladás gyanúja esetén mielőbb orvoshoz kell fordulni. Ha a tünetek súlyosak, forduljon sürgősségi segítséghez. [17] [12]

K: Kezelhető-e a kolecisztitisz műtét nélkül?
V: Az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét, az úgynevezett kolecisztektómia a kolecisztitisz szokásos kezelési módja. Azokban az esetekben azonban, amikor egy személy nem képes műtéten átesni, néha nem műtéti kezelés is ajánlható. [31]

K: Van-e epehólyag-gyulladásom?
V: Ha attól tart, hogy epehólyag-gyulladása van, akkor kipróbálhatja az Ada alkalmazást egy ingyenes állapotfelméréshez. Ne feledje, hogy ha bármilyen tünet súlyos, mindig ajánlott haladéktalanul orvoshoz fordulni.

K: Mi a különbség a kolecisztitisz és a kolangitisz között?
V: A kolecisztitisz az epehólyag gyulladására, míg a kolangitis az epevezeték gyulladására utal.

K: Mi a különbség a kolecisztitisz és a kolelithiasis között?
V: A kolecisztitisz az epehólyag-gyulladás orvosi kifejezése. Ezt általában epekövek okozzák, amelyek orvosi neve kolelithiasis.

K: Mi a különbség a kolecisztitisz és a hasnyálmirigy-gyulladás között?
V: A kolecisztitisz az epehólyag gyulladása, míg a hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. Bizonyos esetekben a két feltétel egyszerre fordulhat elő.

A kolecisztitis egyéb nevei

  • Epehólyag-gyulladás
  • Forró epehólyag (nem gyakori) [32]

  1. Ez a weboldal megfelel a megbízható egészségügyi információkra vonatkozó HONcode szabványnak.