Kohortprofil: A kínai Hainan centenárius kohortvizsgálat (CHCCS)

Yao He és Yali Zhao szerzők egyformán járultak hozzá ehhez a munkához.

Yao He, Yali Zhao, Yao Yao, Shanshan Yang, Jing Li, Miao Liu, Xiaoping Chen, Jianhua Wang, Qiao Zhu, Xiaoying Li, Fu Zhang, Fuxin Luan, Kohort profil: The China Hainan Centenarian Cohort Study (CHCCS), Nemzetközi Journal of Epidemiology, 47. évfolyam, 3. szám, 2018. június, 694–695h. Oldal, https://doi.org/10.1093/ije/dyy017

Miért jött létre a kohorsz?

A világ 60 éves vagy annál idősebb népességének aránya várhatóan a 2013. évi 12% -ról 2050-re 21% -ra nő. Ez a növekedés több mint 2 milliárd idős embert fog képviselni, köztük 400 millió 80 éves vagy annál idősebb embert és 3,4 millió centenáriust 2050-ben 1 Az előrehaladott korú egyének népessége, köztük a centenáriusok és a centenáriumok népessége a népesség leggyorsabban növekvő szegmense lett. 2 Ez a növekedés jelentős aggodalomra adott okot a betegség és a fogyatékosság társadalmi és gazdasági terhe miatt ebben a korosztályban, mivel a legidősebb idősek kiszolgáltatottak az életkorral összefüggő többszörös krónikus állapotoknak és fogyatékosságoknak, és nagy a veszélye annak, hogy elveszítik függetlenségüket. 3

Korábbi tanulmányok azt mutatták, hogy a kivételes hosszú élettartam nem vezet túlzott mértékű fogyatékossághoz. 4, 5 Valójában néhány százéves ember későn kezdi meg az életkorral összefüggő betegségeket (késleltetők), míg mások nem engednek semmilyen életkorral összefüggő betegségnek (escaper). Ezenkívül egy eset-kontroll vizsgálat kimutatta, hogy az idősebb egyének késleltetett életkora a rák, a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és az oszteoporózis kialakulása volt, mint a fiatalabb referenciacsoportok. 7 Így a centenáriumok képviselhetik a sikeres öregedés prototípusát. 8 Egy dán centenáriumi tanulmány azonban csak egy fizikailag egészséges centenáriust azonosított a több mint 200 résztvevőből álló mintában 9, és rámutatott arra, hogy a centenáriusok képviselik-e a sikeres öregedés modelljét, még mindig tudományos vita folyik. 10 Így a centenáriusok csoportjain végzett tanulmányok értékes információkat nyújthatnak a súlyos betegségek, az idő előtti öregedés és a korai halálozás korai megelőzéséhez, ezáltal biztosítva a tudományos támogatást ahhoz, hogy megbirkózzanak az öregedő társadalom Kínába érkező gyorsan közeledő helyzetével.

A hosszú élettartamú kutatások kimutatták, hogy egyetlen tényező sem járul hozzá a kivételesen magas életkor eléréséhez vagy a túlélési különbségekhez. A centenáriusokkal kapcsolatos korábbi kutatások elsősorban biológiai indikátorokat vagy orvosi szempontokat vizsgáltak, 11–15, és százezerekkel viszonylag kevés szociológiai, pszichológiai vagy funkcionális kutatást végeztek. Az adatok azonban jelenleg ausztrál, 16 japán, 17 magyar, görög, 18 svéd, 19 amerikai, 10, 20, 21 német 22 és kínai 23 vizsgálatból állnak rendelkezésre. Ezen tanulmányok többsége azonban fejlett országokból származó bizonyítékokat szolgáltat. Ezzel szemben a fejlődő országokban a nagyon idős egyének, köztük a centenáriusok is, továbbra is alul tanulmányozott és kiszolgáltatott népességnek számítanak. Ezenkívül csak néhány tanulmány vizsgálja egyszerre az orvosi, pszichológiai és szociológiai területek adatait. Ezenkívül a centenáriusok bizonytalan reprezentativitása és a résztvevők életkor-ellenőrzésének hiánya egyes tanulmányokban megnehezíti a megbízható következtetések levonását erről a populációról. 24.

Ezért interdiszciplináris kutatócsoportot szerveztünk geriáterekből, kardiológusokból, fül-orr-gégészből, fogorvosokból, nőgyógyászokból, szonográfusból, nővérekből, pszichológusból, szociológusból és epidemiológusokból, hogy végezzenek egy longitudinális megfigyelési tanulmányt, amely a 100 éves vagy annál idősebb lakosságot célozta meg Hainanban, Kína. Hainan tartomány élettartama az egyik legmagasabb Kínában (76,3 év 2010-ben), és a Nemzetközi Népesedési és Hosszú Élettartamú Szakértői Bizottság 2014. augusztus 27-én „Hosszú élettartam-szigeteként” engedélyezte a százéves korosztály legnagyobb százalékát (18,75/100 000) Kínában. 25 A legtöbb százéves őshonos, és egész életében ezen a szigeten élt; így ez a populáció állandó génkészletet biztosított a hosszú élettartammal kapcsolatos genetikai kutatásokhoz.

Ezen prospektív közösségi alapú tanulmány alapján három fő célkitűzéssel hozták létre a China Hainan Centenarian Cohort Studyt (CHCCS). Az első cél a centenáriusok testi és lelki egészségi állapotának, valamint társadalmi viszonyainak értékelése, amelyek különösen fontosak egy olyan fejlődő országban, mint Kína, ahol az általános gazdasági kényszerek számos nehézséghez vezetnek. A második cél stratégiák javaslata a tanulmány során azonosított problémák megoldására. Például a korábban nem észlelt egészségügyi problémákkal küzdő résztvevőket a megfelelő helyi egészségügyi szolgáltatókhoz irányítják, miután megkérdeztük őket és azonosítottuk szükségleteiket. A harmadik cél az egészséges idősödési mutatók felállítása, amelyek felhasználhatók a jövőben a népesség egészére kiterjedő egészségügyi beavatkozások tervezésére és lebonyolítására.

Kik a kohorsz résztvevői?

A CHCCS-t teljes mintavizsgálatként tervezték meg. A CHCCS alapvizsgálati populációja 100 éves vagy annál idősebb férfi és női egyénekből állt Hainan tartomány egész területén (1. ábra). A polgári ügyek iroda által 2014-ben készített háztartási nyilvántartás szerint összesen 1811 élő százéves volt. A 2014 júniusától 2016 decemberéig tartó kapcsolattartási címek szerint Hainan tartomány 18 városában és megyéjében 1473 élő centenárius vett részt a CHCCS-ben. A vizsgálatba bevont résztvevők felvételéhez a következő felvételi kritériumokat használták: (i) 100 éves vagy idősebb volt 2014. június 1-ig; (ii) önként jelentkezett a vizsgálatban való részvételre, és írásbeli beleegyező nyilatkozatot nyújtott be; és (ii) tudatos volt és tudott együttműködni a kérdőíves interjú, a fizikai egészségi vizsgálat és a vérvizsgálatok elvégzésében. A résztvevők kizárási kritériumai a következők voltak: (i) a személyi adatok nem voltak teljesek, vagy a személyi igazolvány 100 évnél fiatalabb életkor volt; ii. nem volt hajlandó megfelelni a vizsgálat követelményeinek, beleértve a fizikai vagy biológiai minták gyűjtését. Az 1. táblázat bemutatja a centenáriusok megoszlását Hainan tartományban és a CHCCS-ben részt vevő centenáriusok arányát.

A centenáriusok megoszlása Hainanban és a minta nagysága CHCCS-ben

Helyek. Centenáriusok az anyakönyvben. Százéves, akiket el lehetett érni. Százévesek, akik hozzájárultak a részvételhez .

Északi
Lingao	231	189	158
Haikou	327	281	202
Chengmai	202	154	95
Danzhou	202	122	47
Központi
Wuzhishan	15	15	14
Baisha	15	12.	9.
Ding’an	49	43	30
Tunchang	31	28.	21
Qiongzhong	17.	14	12.
Baoting	17.	14	11.
Keleti
Wanning	173	147	83.
Qionghai	66	61	55
Wenchang	182	155	82
nyugat
Changjiang	45	44.	41
Dongfang	46	42	39
Ledong	81.	61	42
Déli
Sanya	48	43	38
Lingshui	64.	48	23
Teljes	1811	1473	1002

Helyek. Centenáriusok az anyakönyvben. Százéves, akiket el lehetett érni. Centenáriusok, akik hozzájárultak a részvételhez .

Északi
Lingao	231	189	158
Haikou	327	281	202
Chengmai	202	154	95
Danzhou	202	122	47
Központi
Wuzhishan	15	15	14
Baisha	15	12.	9.
Ding’an	49	43	30
Tunchang	31	28.	21
Qiongzhong	17.	14	12.
Baoting	17.	14	11.
Keleti
Wanning	173	147	83.
Qionghai	66	61	55
Wenchang	182	155	82
nyugat
Changjiang	45	44.	41
Dongfang	46	42	39
Ledong	81.	61	42
Déli
Sanya	48	43	38
Lingshui	64.	48	23
Teljes	1811	1473	1002

A centenáriusok megoszlása Hainanban és a minta nagysága CHCCS-ben

Helyek. Centenáriusok az anyakönyvben. Százéves, akiket el lehetett érni. Centenáriusok, akik hozzájárultak a részvételhez .

Északi
Lingao	231	189	158
Haikou	327	281	202
Chengmai	202	154	95
Danzhou	202	122	47
Központi
Wuzhishan	15	15	14
Baisha	15	12.	9.
Ding’an	49	43	30
Tunchang	31	28.	21
Qiongzhong	17.	14	12.
Baoting	17.	14	11.
Keleti
Wanning	173	147	83.
Qionghai	66	61	55
Wenchang	182	155	82
nyugat
Changjiang	45	44.	41
Dongfang	46	42	39
Ledong	81.	61	42
Déli
Sanya	48	43	38
Lingshui	64.	48	23
Teljes	1811	1473	1002

Helyek. Centenáriusok az anyakönyvben. Százéves, akiket el lehetett érni. Centenáriusok, akik hozzájárultak a részvételhez .

Északi
Lingao	231	189	158
Haikou	327	281	202
Chengmai	202	154	95
Danzhou	202	122	47
Központi
Wuzhishan	15	15	14
Baisha	15	12.	9.
Ding’an	49	43	30
Tunchang	31	28.	21
Qiongzhong	17.	14	12.
Baoting	17.	14	11.
Keleti
Wanning	173	147	83.
Qionghai	66	61	55
Wenchang	182	155	82
nyugat
Changjiang	45	44.	41
Dongfang	46	42	39
Ledong	81.	61	42
Déli
Sanya	48	43	38
Lingshui	64.	48	23
Teljes	1811	1473	1002

Hainan tartomány helyszíne, 1811 élő centenáriussal 2014-ben.

Az adatok minőségének biztosítása és a résztvevők életkorának túllépésének megakadályozása érdekében életkor-ellenőrzési eljárást hajtottak végre, mielőtt a résztvevőket bevonták a vizsgálatba. A 2. ábra az életkor érvényesítési folyamatát mutatja be. Soha nem látott kihívás volt egy száz centiista mintát toborozni egy epidemiológiai vizsgálatba, amely részletes kérdőívet és kiterjesztett klinikai vizsgálatot tartalmazott. Ezért a Hainan tartomány Polgári Ügyek Minisztériumának támogatása kritikus volt, mivel ez a részleg rendelkezik az őslakos idős népesség háztartási nyilvántartásával, és felelős a havi támogatások nyújtásáért 80 évesnél idősebb személyek számára. Segítségükkel megszerezhettük Hainan egész területén a százéves emberek részletes listáját, amely tartalmazza demográfiai és lakóhelyi adataikat. Ezenkívül a Hainan tartomány Polgári Ügyek Minisztériuma bejelentette, hogy az önkormányzati és a prefektúra minden egyes beosztott egysége további segítséget kínál, például kapcsolatba lép az őslakos százévesekkel és összehívja őket tanulmányunkra.

A centenáriusok életkor-érvényesítési folyamata a CHCCS-ben.