Dr. Erik Messamore "target =" _ self "> Dr. Erik Messamore

Keto diéta skizofrénia esetén

Diétás megoldás a pszichózis tüneteire?

Ezen a héten rövid előadást készítek „A skizofrénia kiegészítő, alternatív és táplálkozási kezelése” címmel. Ezt az előadást azon orvosok közönségének tartom, akik skizofréniában szenvedő embereket látnak el. (erről az előadásról bővebben a levél végén)

Az egyik ok, amiért ezt a témát választottam, az az, hogy "mi a helyzet a kiegészítő, alternatív vagy táplálkozási kezelésekkel?" az egyik leggyakoribb kérdés, amelyet az érintett emberektől kapok. Sok ilyen személy már önmagában is kipróbálja az ilyen kezeléseket. Remek kérdés, amely nem kapta meg a megérdemelt tudományos figyelmet és nyilvánosságot.

Tehát ennél a bejegyzésnél ellopok egy soron következő előadásomat, és az egyik megvitatandó témára koncentrálok: a ketogén étrendre.

Mi a ketogén étrend?

A ketogén étrendet (más néven keto diéta) körülbelül 100 évvel ezelőtt fejlesztették ki az epilepszia kezelésére. A ketogén étrendben a legtöbb energia zsírból és (kisebb mértékben) fehérjéből származik. A keto diéta szénhidrátfogyasztása nagyon alacsony, napi 20 gramm környékén. Összehasonlításképpen: egy átlagos amerikai étrend körülbelül 300 gramm szénhidrátot tartalmaz naponta (jóval több, mint 300 gramm, ha az étrend nehéz édességekben vagy feldolgozott ételekben).

Az étrendet azért hívják „ketogénnek”, mert a test ketontesteket generál. A „ketontestek” egy antik biokémiai kifejezés, amely a zsíranyagcseréből származó különféle melléktermékeket jelenti. Olyan időszakban fejlődött, amikor az élelmiszer-ellátás kiszámíthatatlan volt, testünk tökéletesen képes szénhidrát helyett zsíron futni. Amikor a test „zsír-elsődleges üzemanyagként” üzemmódba lép, ezeket a ketontesteket generálja.

A keto diéta hatékony epilepszia-kezelés

A hosszan tartó böjtöléssel az ember teste „zsír-elsődleges üzemanyagként” üzemmódba kerül, és a hippokratészi korszakból származó görög orvosi szövegekben az elhúzódó böjtöt javasolták az epilepszia kezelésére.

Hosszan tartó éhgyomorra ajánlott, ki és be a következő 2000 évben. Az éhomi kezelés (a ketogenezishez vezető eredeti út) a 20. század elején „újra volt”. De ekkor az orvosok úgy vélekedtek, hogy a magas zsírtartalmú, minimális szénhidráttartalmú étrend hasonló eredményeket hozhat, de a hosszú távú böjt problémája nélkül. Úgy gondolták, hogy egy ilyen étrend a testet „zsír-elsődleges tüzelőanyagként” üzemmódba helyezi - de a hosszan tartó böjt problémája vagy fájdalma nélkül.

A ketogén étrend így az 1920-as években az epilepszia kezelésére orvosi szolgálatba lépett - és rendkívül hatékony volt. A 19 megfigyelési vizsgálat (1084 beteg) metaanalízise azt mutatta, hogy hat hónap elteltével a ketogén étrendet kezdő gyermekek körülbelül 60 százaléka csökkent több mint 50 százalékos rohamot, 30 százalékuk pedig több mint 90 százalékkal csökkentette a rohamokat. Egy 2009-es szakértői konszenzus panel a ketogén étrendet ajánlotta opciónak azoknak az embereknek, akiknek rohamait gyógyszerekkel nem lehet jól szabályozni.

Ha a keto diéta görcsoldó kezelés, és ha a görcsoldó gyógyszerek gyakran hatékonyak a pszichiátriai rendellenességekben, akkor a keto diéta kezelheti-e a pszichiátriai tüneteket?

Görcsoldó gyógyszereket, például valproinsavat, karbamazepint vagy lamotrigint széles körben alkalmaznak a bipoláris rendellenességek kezelésében. Néha a skizofrénia kezelésében is alkalmazzák őket. Tehát az ember kíváncsi: vajon a görcsoldó étrendnek lenne-e hasznos hatása a skizofrénia tüneteire? Ezt a kérdést meglepő módon nem vizsgálták szisztematikusan. A létező adatok azonban biztatóak.

Keto diéta adatok skizofrénia-spektrum rendellenességek esetén

Pacheco és munkatársai (1965) ketogén étrendet hajtottak végre 10 felnőtt nőben, akiknek a skizofrénia hosszan tartó tünetei voltak. A kutatók szignifikánsan alacsonyabb tünet-súlyosságot figyeltek meg (egy skizofrénia tünetértékelési skála alapján) két hét után az étrenden. A tünetek a 10 önkéntes közül 7-ben súlyosbodtak, amikor visszatértek a normál szénhidráttartalmú étrendhez.

Kraft és Westman (2009) - A nyílt hozzáférésről szóló cikk beszámol a ketogén étrend meglepő sikeréről egy 70 éves nőnél, aki 17 éves kora óta szinte folyamatos tüneteket tapasztalt. Hallucinációi nyolc napos étrend után eltűntek, és tünetei remissziót egy teljes évig, amíg gyakorolta a diétát.

Palmer (2017) egy 33 éves férfi esetét írja le, amely körülbelül 14 éven át szenvedett skizoaffektív rendellenesség tüneteitől. A beteget több antipszichotikus gyógyszerrel kezelték, hiányos eredményekkel. PANSS-pontszáma (széles körben használt tünetértékelési skála) 96 volt abban az időben, amikor úgy döntött, hogy ketogén diétát kezd. Jelentős javulást tartott fenn a következő évre. PANSS-pontszáma végül 49-re csökken, és lényegesen magasabb szintű társadalmi és foglalkozási funkciót ér el. A PANSS skála 30 kérdésből áll, és az egyes kérdésekre a lehető legalacsonyabb pontszám 1 - tehát a lehető legalacsonyabb PANSS pontszám 30. A 96-ról 49-re haladás jelentős eredmény). Tünetei a ketogén étrend leállítását követő napokon belül gyorsan és drámai módon visszatértek, és a ketózis állapotának helyreállítása után minden alkalommal megszűnt tünetek.

Palmer leírja egy 31 éves nő esetét is, akinek kb. 8 évig tartó skizoaffektív rendellenesség tünetei vannak. A hangulatot stabilizáló és antipszichotikus gyógyszerek többszörös terápiás vizsgálata kudarcot vallott. És a beteg tüneti maradt az ECT kezelés ellenére. A beteg úgy döntött, hogy ketogén étrendet folytat fogyás céljából. 4 héten belül pszichiátriai tünetei észrevehetően kevésbé súlyosak voltak. PANSS-pontszáma 107-ről 70-re csökkent. Az előzőekhez hasonlóan a tünetek súlyosbodtak, amikor az étrendet abbahagyták, és a tünetek javultak a ketózis helyreállításával.

Közben Phelps et al. (2013) két esettanulmányt mutat be a 2-es típusú bipoláris tünetek többéves stabilizálásáról.

A keto diéta neuropszichiátriai hatásainak hatásmechanizmusa

Az a mechanizmus (ok), amely (ek) en a keto étrend okozhatja ezeket a lehetséges javulásokat, nem teljesen világos.

Modern tudományos tanulmányok (Open Access cikk) azt sugallják, hogy a ketogén étrend befolyásolhatja az ingerlő neurotranszmitter glutamát aktivitását és/vagy csökkentheti az agyi ingerlékenységet azáltal, hogy befolyásolja az idegsejtek membránjain átívelő kálium fluxus sebességét.

Engem leginkább az a hipotézis érdekel, hogy a keto diéta segít normalizálni az agy inzulinérzékenységét. Az inzulinrezisztencia a skizofrénia és a depresszió közös jellemzője. Az agy pedig rendelkezik inzulinreceptorokkal. Az inzulinreakció normalizálásán dolgozó gyógyszerek antidepresszáns hatásúak lehetnek (Kemp et al., 2012 - Open Access cikk).

Mások szerint a keto étrendnek a skizofrénia szempontjából jelentett előnyeinek köze lehet a ketózishoz. Inkább azt mondják, ez olyan egyszerű lehet, mint bizonyos ételek eltávolítása az étrendből. A keto diéta általában gluténmentes.

Glutén kapcsolat a skizofrénia

Korábban már írtam olyan esetekről, amikor a lisztérzékenység (pontosabban a lisztérzékenység) olyan tüneteket okozott, amelyek megegyeztek a skizofréniával. Mindkét közzétett esettanulmányban a skizofrénia-azonos tünetek évekkel azelőtt jelentkeztek, hogy a coeliakia egyéb jelei megjelennek. Mindkét esetben az antipszichotikus kezelés kevéssé csökkentette a pszichózis tüneteit. De minden esetben megszűnt a pszichózis, amikor a glutént eltávolították az étrendből. Ezek az esettanulmányok különösen érdekesek a nagy klinikai vizsgálatok fényében, amelyek azt mutatják, hogy a gluténhez kapcsolódó antitestek az általános populációhoz képest körülbelül 7-szer nagyobb valószínűséggel fordulnak elő skizofrén betegeknél.

Az esettanulmányok mellett Dohan és munkatársai esettanulmány-vizsgálatokat végeztek egy gabona nélküli, tejmentes étrendről kórházi skizofréniában szenvedő betegek körében. Megállapították, hogy az étrendi beavatkozás a tünetek gyorsabb megszűnését okozta. Megfigyelték a pszichózis gyors újbóli megjelenését is, ha glutént adtak vissza az étrendbe.

Ajánljuk-e a keto diétát skizofrén betegek számára?

Amikor az orvosi szakirodalom eredményeit klinikai cselekvésbe kell helyezni, háromféle válasz létezik: tudományos elszakadás, a gyakorlat független átvétele erősen motivált egyének által vagy a hallgatás a szakmai vagy kormányzati oganizációk részéről. Szinte mindig a tudósok vagy a tanulmány szerzői, akik úttörő eredményekről számolnak be, tanulmányaikat további kutatásra hívják fel („Ezek az eredmények érdekesek, valójában elképesztőek ... de további tanulmányokra van szükségünk, mielőtt bármilyen gyakorlati ajánlást megfogalmazhatnánk”). Másrészről az érintett emberek - azok, akiknek a tétje a legnagyobb - előbb akarják majd elfogadni a megállapítást. Különösen, ha a beavatkozást alacsony kockázatnak tekintik. Részben ezért olyan népszerűek a kiegészítő, alternatív vagy táplálkozási kezelések. Eközben az olyan szakmai szervezetek, mint az Amerikai Pszichiátriai Társaság, általában hallgatnak. És az olyan szabályozó ügynökségeket, mint az FDA (akiket a legtöbb ember és minden biztosítótársaság jóváhagyásra vár) még csak nem is hívnak játékba.

Gondolkodásmódom szerint a keto diéta kockázati szintje alacsony; és ahol vannak kockázatok, ezek jól ismertek (emlékezzünk arra, hogy körülbelül 100 éve használják neurológiai terápiaként). Másrészt potenciális haszna (a pszichózis remissziója legalább néhány egyén számára) óriási. Valószínűleg véleményem szerint ez néhány ember számára jól fog működni, mások számára nem. Ily módon valójában nem különbözik az orvostudomány szinte minden más terápiájától. Az egyetlen módja annak, hogy megtudja, valakinek sikerül-e, az lenne, ha kipróbálja.

Arról a közelgő előadásról

Minden kedden délben (keleti idő szerint) SZconsult nevű videokonferenciát tartok. Az SZconsult saját információs webhellyel rendelkezik.

Az SZconsult klinikus telementoros szolgáltatás, amelyet az északkelet-ohioi orvosi egyetem skizofrénia-kezelési (BeST) központja díjmentesen kínál. Ezenkívül az Egyetem ingyenes 1. kategóriás orvosi továbbképzést adományoz az SZconsult résztvevőinek.

Az SZconsult ülés rövid előadásból áll, amelyet esetkonzultáció követ. Bármely klinikus szívesen feltesz minden kérdést, amely a betegek ellátásával kapcsolatos. Azon dolgozunk, hogy segítsünk a klinikusoknak megoldani azokat a problémákat, amelyek korlátozhatják a betegek teljes gyógyulását.

Ha Ön orvos, aki skizofrénia-spektrumban szenvedő emberekkel dolgozik (vagy ismer valakit, aki van), forduljon hozzám bizalommal a konferencia bejelentkezési adataiért.