Két alacsony zsírtartalmú, fehérjében és szénhidrátban eltérő étrend összehasonlítása az elhízással és a 2-es típusú cukorbetegséggel küzdő felnőttek pszichés jólétéről: randomizált klinikai vizsgálat

Absztrakt

Háttér

Bár a magasabb fehérjetartalmú étrend (HP) segíthet a fogyásban és a glikémiás kontrollban, ezek hatása a pszichológiai jólétre még nem bizonyított. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy összehasonlítsa a HP és a magasabb szénhidráttartalmú étrend (HC) és a rendszeres testmozgás kombinációját a pszichológiai jólétre mind a fogyás (WL), mind a testsúly-fenntartó fázis (WM) során.

Mód

Párhuzamos RCT-ben 61 T2D-s felnőtt (átlag ± SD: BMI 34,3 ± 5,1 kg/m 2, 55 ± 8 éves) fogyasztott HP étrendet (29% fehérje, 34% szénhidrát, 31% zsír) vagy izokaloros HC-t. étrend (21%: 48%: 24%), közepes intenzitású edzéssel, 12 hét WL és 12 hét WM esetén. A pszichológiai jólétet értékelő másodlagos adatokat a következő módszerekkel értékelték: A cukorbetegség problématerületei (PAID); Diabetes-39 életminőség (D-39); Rövid formájú egészségügyi felmérés (SF-36); Az észlelt stressz-skála-10 (PSS-10) és a Leeds Sleep Evaluation Questionnaire (LSEQ) a 0., 12. és 24. héten, és vegyes modellelemzéssel értékelték.

Eredmények

A diétától függetlenül, a fizetett fejlesztések; D-39 cukorbetegség kontrollja; A cukorbetegség D-39 súlyossága; Az SF-36 fizikai működését és az SF-36 általános egészségi állapotát WL-t követően (d = 0,30-0,69, P ≤ 0,04 minden esetben), amely 12 hét WM után maradt. Az SF-36 vitalitása jobban javult a HP csoportban (csoport x idő interakció P = 0,03). A HbA1c és a D-39 súlyossága alapján ar = 0,30, P = 0,01) és az SF-36 mentális egészség (r = - 0,32, P = 0,003), valamint a fogyás és a Fizetett (r = 0,30, P = 0,01).

Következtetés

A cukorbetegséggel kapcsolatos és az általános pszichés közérzet számos javulását tapasztalták hasonlóan mindkét fogyókúra esetében a fogyás és a HbA1c csökkenése után, ezeknek a javulásoknak a többsége megmaradt, amikor a súlyvesztés 12 hétig tartott. A HP diéta további életerő növekedést eredményezhet.

Próba regisztráció

A vizsgálatot prospektív módon 2013. január 4-én regisztrálták az ausztrál új-zélandi klinikai vizsgálatok nyilvántartásában (ACTRN 12613000008729).

Háttér

A diéta és a testmozgás képezi a T2D önigazgatás alapját. Az egyén HRQoL-felfogása szubjektív; ezért javulást eredményezhet a korábban nehezen elérhető diabétesz-specifikus kezelési célok elérése (pl. fogyás, jobb glikémiás kontroll, gyógyszerek csökkentése). Az energiakorlátozott, alacsony zsírtartalmú étrend, amelynek magasabb a fehérje/szénhidrát aránya, bebizonyosodott, hogy hatékonyak ezekre a kezelési célokra [7, 8]. Azonban kevés adat vizsgálja a HP diéták pszichológiai jólétre gyakorolt hatását. Magasabb, 0,8–1,2 g/testtömeg-kg/nap fehérjebevitel, még energia-korlátozás esetén is, tartós jóllakottságot biztosít, és fenntartja a bazális energiafelhasználást, részben a magas étrend által kiváltott termogenezis és a tartósítás miatt. zsírmentes tömeg [9]. Ezen túlmenően, a normál fehérjetartalmú étrendhez képest, a korlátozott energiájú HP diéták csökkentik az éhségérzetet, az étkezési vágyat és a gyorsétterem utáni vágyat a túlsúlyos nőknél [10], és elősegítik a nagyobb napi jóllakottságot és az esti étvágykontrollt túlsúlyos és elhízott férfiaknál [11]. Ezért a HP diéta nagyobb megelégedést jelenthet az étrendben, és ezáltal javíthatja a HRQoL értéket az eredményesség és az önkontroll fokozott érzésén keresztül.

A HRQoL-t értékelő étrendi beavatkozási tanulmányok közül a mai napig súlycsökkentő tanulmányok. A fogyás előnyei azonban a pszichológiai jólét szempontjából nem egyértelműek. Legalább 5 kg súlycsökkenés az elhízott résztvevők HRQoL javulásával járt együtt a súlykezelési beavatkozás után [12], és 117 súlycsökkentő kezelés meta-analízisével arra a következtetésre jutottak, hogy a fogyás megkönnyítette az önértékelés növekedését, és ez a közvetítés erősebb volt nagyobb fogyás [13]. Ezzel szemben az angol longitudinális öregedési tanulmány eredményei arra a következtetésre jutottak, hogy a testsúlycsökkentő csoport (testsúlycsökkenés ≥5%) szignifikánsan nagyobb hányada számolt be a pszichés jólét romlásáról, mint azok a csoportok, akik stabilak voltak a testsúlyban vagy híztak (testük visszanyerte ≥5% súly) [14]. Egy cukorbetegség nélküli, 117 túlsúlyos/elhízott férfi (BMI 31,2 kg/m 2, 49,6 éves kor) vizsgálatában hasonló mentális és fizikai QoL-egészségügyi eredmények javulásáról számoltak be 52 hét után, akár energiával korlátozott, magasabb fehérjetartalmú diéta (HP: 31% fehérje; 36% szénhidrát) vagy egy energiához illő magasabb szénhidráttartalmú étrend (HC: 21% fehérje; 48% szénhidrát) fogyás után (- a testtömeg 10,5% -a) [15]. Az azonban továbbra sem világos, hogy a T2D-ben hasonló válaszok figyelhetők-e meg.

Ezenkívül egy olyan tanulmány, amely az elhízott felnőttek HRQoL-hatásait vizsgálta, akik a kezdeti súlycsökkenést követően (átlagosan 10,1 ± 4,4% -ot nyertek vissza) (átlagos veszteség - 18,8 ± 6,7%) azt mutatták, hogy a HRQoL romlott, mivel a súly ugyanabban a lineáris mintában a fogyás során előidézett HRQoL fejlesztések [16]. Ez azt sugallja, hogy a HRQoL megváltozik a súlyállapotra reagálva, és a fogyás során szerzett előnyök folytatódhatnak, ha a fogyás fennmarad, de nincs bizonyíték e hipotézis alátámasztására, és különösen arra, hogy ez T2D-ben szenvedő egyéneknél fordul-e elő.

A jelenlegi szakirodalom bővítése érdekében a tanulmány célja az volt, hogy összehasonlítsa az izokalorikus HP és HC diéták, rendszeres mérsékelt intenzitású testmozgással kombinálva, a túlsúlyos és elhízott, T2D-ben szenvedő felnőttek pszichés jólétére és HRQoL eredményeire 12 hetes aktív testsúly alatt vesztési szakasz, amelyet egy 12 hetes súlymegtartó szakasz követ, ahol a súly stabilizálódott.

Mód

Résztvevők, tanulmányterv és beavatkozás

Ez a cikk az adatok másodlagos elemzéséről számol be, és a teljes protokollt már korábban közzétették [17]. Röviden, 63 túlsúlyos és elhízott, T2D-vel rendelkező embert (BMI ≥ 25 kg/m 2, 18–70 évesek, glikozilezett hemoglobin; HbA1c 6,5–10,5%) toboroztak az általános közösségből ebbe a kétkarú párhuzamos vizsgálatba. A kizárási kritériumok közé tartozott a diagnózis vagy a kezelés bármely neurológiai vagy pszichiátriai betegségben, kivéve a stabil antidepresszáns gyógyszerek alkalmazását (≥ 3 hónap). A résztvevőket életkor, nem és testtömeg-index alapján egy független nyomozó blokkolta, mielőtt vagy HP diétára osztották volna őket (n = 32) vagy izokaloros HC-diéta (n = 31). A HP diéta az összes energia 32% -át fehérjévé, 33% szénhidrátot és 30% összes zsírt tűzte ki célul (2. A HbA1c-re vénás vérmintákat nyertek, amelyeket akkreditált kereskedelmi patológiai laboratórium (SA Pathology) elemzett.

Kérdőívek

A pszichológiai jólétre és az életminőségre vonatkozó kérdőíveket a reggeli szünetben töltötték ki a klinikai értékelés után, és öt önállóan kitöltött kérdőív segítségével értékelték: két cukorbetegség-specifikus eszköz és három általános eszköz.

A Diabetes problématerületei (PAID) kérdőív a cukorbetegségre jellemző érzelmi szorongást méri, beleértve a bűntudatot, félelmet, dühöt, depressziós hangulatot és aggodalmat [18]. Az összes pontszám 0 és 100 között mozog, és a magasabb pontszám magasabb cukorbetegséggel kapcsolatos szorongást fejez ki.

A Diabetes-39 életminőség kérdőív (D-39) a cukorbetegek életminőségét értékeli, és az egészség öt alskáláját fedi le: a cukorbetegség szabályozását, az energiát és a mobilitást, a szorongást és aggodalmat, a társadalmi terhet és a szexuális működést [19]. Az alskálák lehetséges pontszámai 0 és 100 között mozognak, magasabb pontszámok pedig rosszabb egészségi állapotra utalnak. Két további, egy tételből álló kérdés szerepel a kérdőívben, hogy felmérje az egyes résztvevők általános életminőségének és cukorbetegségének súlyosságáról alkotott véleményét. Mindkét elem lehetséges pontszáma 0 és 7 között van, magasabb pontszám az életminőségre vonatkozóan, ami magasabb QoL-t jelez, és alacsonyabb pontszám a cukorbetegség súlyossága esetén, amely kevesebb súlyosságot jelez.

A Short Form-36 v2 Health Survey ™ (SF-36) a fizikai egészség (fizikai működés, szerepkorlátozások a fizikai egészség miatt; testi fájdalom és általános egészségi állapot) és az érzelmi egészség (vitalitás; társadalmi működés; szerepkorlátozások) különböző aspektusait méri. érzelmi egészség és érzelmi egészség), valamint egy általános fizikai összetevő összesítő pontszám és egy általános mentális összetevő összefoglalás [20]. Minden alskálának 0 és 100 közötti pontszáma van, magasabb pontszámokkal, amelyek jobb egészségi állapotot jeleznek.

Az észlelt stressz skála-10 (PSS-10) méri az ember észlelt stresszét és megküzdési képességét, és hasznos eszköz a stressz szerepének megvizsgálására a betegségek és a viselkedési rendellenességek tekintetében [21]. Az összes pontszám 0 és 40 között mozog, és a magasabb pontszám nagyobb stresszt jelez.

A Leeds Sleep Assessment Questionnaire (LSEQ) az alvás és a kora reggeli viselkedés szempontjait méri [22]. Rövidített verziót használtak ebben a tanulmányban az alvásminőség (QOS) értékelésére, amelynek 0 és 100 közötti lehetséges pontszáma magasabb pontszámmal jelzi az alacsonyabb alvási minőséget.

A visszahívási időszakokaz elmúlt 4 hétben”, Kivéve a fizikai funkció és az általános egészségi állapot SF-36 alskáláit és a PAID kérdőívet, amelyeket ajelenleg’. Valamennyi kérdőív validált [23,24,25,26,27], és Cronbach alfa-együtthatói nagyon jó belső konzisztenciát igazolnak a tanulmány kohorszán belül: SF-36α = 0,83); PSS-10 (α = 0,91); LSEQ (ɑ = 0,84); FIZETETT (α = 0,95) és D-39 (ɑ = 0,96).

Statisztikai analízis

A statisztikai elemzéseket az SPSS 24.0 változat (SPSS Inc., Chicago, IL) segítségével végeztük. A hiányzó adatokat a kérdőív és a megfelelő utasítások függvényében kezeltük. A D-39 alskálákhoz az átlagos szubsztitúciót alkalmaztuk a D-39 pontozási utasításainak megfelelően [19]; az SF-36 alskálákat a QualityMetric Incorporated értékelte, és az LSEQ kérdőív QOS alskáláját két válasz átlagaként számoltuk ki. Azokat az alskálákat, amelyek nem számíthatók ki ezen módszerekkel, hiányos adatokként kezeltük a vegyes hatású modellekben.

Eredmények

Résztvevők

A résztvevők jellemzőit, az étrendi és testmozgási adatokat, a testtömeget és a HbA1c eredményeket teljes egészében beszámolták másutt [8]. Röviden, 61 résztvevő kezdte meg a vizsgálatot (HP: n = 32, HC: n = 29), amellyel 17 kivonult (HP: n = 9, HC: n = 8) a 24 hét alatt, de bekerültek a vegyes modell-elemzésbe (1. ábra). Valamennyi résztvevő a kijelölt étrendcsoportban maradt elemzés céljából.