Határok a pszichiátriában

Pszichoszomatikus orvostudomány

Ez a cikk a kutatási téma része

A placebó és a nocebo hatásai a pszichiátriában és azon túl Az összes 39 cikk megtekintése

Szerkesztette
Seetal Dodd

Barwon Health, Ausztrália

Felülvizsgálta
Nathalie Michels

Genti Egyetem, Belgium

Victor Chavarria

Parc Sanitari Sant Joan de Déu, Spanyolország

A szerkesztő és a lektorok kapcsolatai a legfrissebbek a Loop kutatási profiljukban, és nem feltétlenül tükrözik a felülvizsgálat idején fennálló helyzetüket.

kalóriatartalmú

  • Cikk letöltése
    • PDF letöltése
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Kiegészítő
      Anyag
  • Exportálás
    • EndNote
    • Referencia menedzser
    • Egyszerű TEXT fájl
    • BibTex
OSZD MEG

Rövid kutatási jelentés CIKK

Bevezetés

Hipotézisünk az volt, hogy az energia korlátozásától és a fizikai aktivitástól eltérő nem véletlenszerű hatás létezik. Pontosabban, tiszta placebo hatást teszteltünk egy súlycsökkentő terápiában.

Anyagok és metódusok

Ezt a tanulmányt a Bolgár Nemzeti Sportakadémia tudományos projektbizottságának tudományos projektjeinek és nemzetközi tevékenységi irányelveinek ajánlásaival összhangban végezték el, és annak bizottságát jóváhagyta. Minden alany írásbeli tájékozott beleegyezést adott a Helsinki Nyilatkozattal összhangban. A placebóval adott válaszkísérletek hiányos információkat jelentenek a beteg számára, vagy akár megtévesztést is jelentenek. Emiatt a klinikai gyakorlatban a legtöbb esetben súlyos etikai felügyelet alatt állnak (24). Az etikai elemzés és a nemzetközi etikai útmutatás szerint kísérletünknek megengedett a placebo-protokollok használata, ha tudományosan indokolt (25).

Tárgyak

Tizennégy, mindkét nemből származó, 19 és 45 év közötti egészséges felnőttet, akiknek testtömeg-indexe (BMI)> 27>, egy helyi tornaterem honlapján lévő hirdetéssel toborozták. A felvétel előtt megvizsgáltuk minden jelölt alkalmasságát a kísérletben való részvételre - valamennyi résztvevőt megkérdezték általános egészségi állapotukról és kórtörténetükről. Részletesen tájékoztatták őket a beavatkozás minden lehetséges egészségügyi kockázatáról. A résztvevőket véletlenszerűen két csoportba soroltuk - egy kontrollba (n = 7) és egy kísérletbe (n = 7). A nemek képviselete mindkét csoportban kiegyensúlyozott volt.

Energia kiadások becslése

Az elméleti napi energiafelhasználást (amely magában foglalta a fizikai aktivitás energiaárát) Mifflin és mtsai protokolljainak felhasználásával becsülték meg. (26–28) (az alapanyagcsere becsléséhez), valamint Levine és Kotz (29, 30). Ezen adatok alapján kiszámoltuk az elméleti energiafogyasztási követelményeket minden résztvevő számára.

Antropometriai mérések

Kétszer mértük meg a testtömeget (100 g pontossággal) és a zsírszövet százalékát - egyszer a vizsgálat elején és egyszer a vizsgálat során. A BMI kiszámításához a mezítlábas alanyok magasságát 1 cm pontossággal mértük. Megbecsültük a zsírszövet százalékos arányát a bio-impedancia módszer segítségével (31). Az összes méréshez a Tanita SC-331S Teljes testösszetétel elemzőt használtuk.

Beavatkozási jegyzőkönyv

A kísérleti csoportba tartozó alanyok izokalórikus étrendet követtek, de arról tájékoztatták őket, hogy hipokalorikus étrendről van szó, amelynek heti 5500 kcal hiánya van. Elméletileg ennek kb. 6 kg súlycsökkenést kell eredményeznie 8 hét alatt. A kontrollcsoport résztvevői tudták, hogy energiatakarékos étrendet követnek. Mindkét étrend 55–60% szénhidrátból, 15–20% fehérjéből és 25–30% zsírból állt. A fizikai aktivitás energiaköltsége körülbelül 750–900 kcal/hét volt. Mindkét diétás beavatkozás igyekezett nem erősen eltérni az egyéni preferenciáktól és szokásoktól.

A fizikai aktivitás protokoll paraméterei a következők voltak:

1. Időtartam - 8 hét;

2. Egy edzés időtartama - 30 perc;

3. Gyakoriság - hetente háromszor;

4. Intenzitás - 12–15 ismétlési maximum (RM);

5. Sűrűség és térfogat - egy körkörös edzésprogram három köre, amely 10 gyakorlatot tartalmaz, gyakorlatok közötti 10–15 másodperces pihenőidővel és az áramkörök közötti 3-5 perces pihenőidővel.

Csak összetett alapgyakorlatokat használtunk, amelyek nagy izomcsoportokat érintettek. Az ellenállási gyakorlatok energiahatékonyak, alacsony az energiaátalakítási hatékonyság értéke, ami jelentősen megnöveli energiaköltségeiket a szigorúan állandó állapotú aerob tevékenységhez képest (32–34). A beavatkozás előtt a résztvevők 2 hetes előkészítő állóképesség-edzés programon vettek részt, amely heti három alkalommal 30 perc állandó állapotú kocogás vagy kerékpáros edzésből állt, amelynek célja az alapvető funkcionális fitnesz szintjének javítása. Ellenőriztük a beavatkozási protokoll betartását azáltal, hogy 2 héten belül rendszeresen tartunk minden résztvevőt dietetikussal. Minden edzést az SC Olympia Sport Centerben, Szófiában, Bulgáriában tartottak, és professzionális erőnléti edzők felügyelték őket.

Statisztikai analízis

Asztal 1 A kiindulási értékek egyirányú ANOVA-ja.

2. táblázat A kiindulási és a végső értékek csoporton belüli különbségei.

A kísérleti kísérletből öt, a kontroll csoportból négy személy számolt be eltérésről az előírt táplálkozási protokolloktól. Mindannyian több édességet fogyasztottak előnyük miatt, de kompenzálták az egyéb étrendi összetevők kalóriabevitelét. Noha lehetetlen pontosan megbecsülni az eltérések energiaköltségeit, a résztvevők tapasztaltak voltak a diétában és a különböző ételek energiaértékeinek kiszámításában, és a legtöbb esetben szinte változatlanul tartották meg a kalóriabevitelüket.

A kézirat következtetéseit alátámasztó nyers adatokat a szerző indokolatlan fenntartások nélkül hozzáférhetővé teszi bármely képesített kutató számára.

Vita

Az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtárának adatbázisában (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) végzett teljes körű keresésünk során nem találtunk hasonló tanulmányokat, amelyekkel összehasonlíthatnánk eredményeinket. Az egyetlen publikáció, amely a placebo hatások vizsgálatát tartalmazta, a különböző gyógyszerek hatásairól szólt. A placebó válaszok összefüggenek a betegek elvárásaival a kezelés hatékony működésével kapcsolatban. Míg a kábítószer-tesztelés szempontjából ennek a jelenségnek megvan a lehetséges magyarázata, a fogyókúrában való létezése a termodinamika első törvényének lehetséges megsértéseként értelmezhető.

A vizsgálat eredményei alapján néhány (előzetes) következtetésre jutottunk. Először is, a vizsgálat felépítésének néhány lehetséges elfogultsága ellenére találtunk néhány bizonyítékot egy képzeletbeli hipokalorikus étrend placebo-hatásának fennállására. Valószínűleg valamilyen pszichológiai/motivációs/viselkedési terápia nagyon fontos részévé válhat az egész fogyás folyamatának. Véleményünk szerint további tanulmányok szükségesek a fogyókúra placebo-hatás hipotéziséről a véglegesebb következtetések levonása érdekében. Másodszor, az anaerob – tejsavas típusú rendszeres fizikai aktivitás (semleges energiamérleg-körülmények között végezve) rövid távon nem okoz súlycsökkenést vagy változásokat a testösszetételben. Ezeket a megállapításokat számos tanulmány megerősíti (38–40). Mindenesetre a rendszeres anaerob fizikai aktivitás potenciális hatékonyságának felmérése a testtömegre és a testösszetétel változásaira a túlsúlyos és elhízott emberek esetében további kutatásokat igényel. Ezenkívül úgy gondoljuk, hogy tanulmányunk csak további vizsgálatok alapját képezi, amelyek meghatározóbb eredményekhez jutnak el, vagy megismétlik vagy visszautasítják a mieinket.

Etikai nyilatkozat

Ezt a vizsgálatot a Bolgár Nemzeti Sportakadémia Tudományos Projektek Bizottságának ajánlásaival összhangban, minden alany írásbeli, tájékozott beleegyezésével hajtották végre. Minden alany írásbeli tájékozott beleegyezést adott a Helsinki Nyilatkozattal összhangban. A jegyzőkönyvet a Bolgár Nemzeti Sportakadémia tudományos projektbizottsága hagyta jóvá.

Szerző közreműködései

A VP szervezte a toborzási folyamatot, és a dietetikussal együtt megtartotta az első interjúkat. A szerző irányította a kutatási folyamatot, és felelős volt a nyers adatok statisztikai feldolgozásáért. Alelnök részt vett a résztvevők és a dietetikus rendszeres találkozóin, és felügyelte az edzéseket.

Finanszírozás

Ezt a munkát a Bulgáriai Nemzeti Sportakadémia Tudományos Projekt Alapja támogatta (támogatás: 223/09. 04. 2013). A megállapodás feltételeit a Bulgáriai Nemzeti Sportakadémia felülvizsgálta és jóváhagyta a kutatás objektivitására vonatkozó politikájával összhangban.

Összeférhetetlenségi nyilatkozat

A szerző kijelenti, hogy a kutatást olyan kereskedelmi vagy pénzügyi kapcsolatok hiányában végezték, amelyek potenciális összeférhetetlenségként értelmezhetők.

Köszönetnyilvánítás

Köszönetet mondunk kollégáinknak, Boriana Palatova dietetikusnak és Plamen Ananassov erősítő edzőnek, a bolgár Szófia SC Olympia csapatának, akik segítséget és szakértelmet nyújtottak, amelyek nagyban hozzájárultak a kutatáshoz. Köszönetet mondunk Prof. Krassimir Petkovnak, a Bolgár Nemzeti Sportakadémiának. Ezt a tanulmányt a 7. Nemzetközi Tudományos Kongresszus SSA-n mutatták be 2014. október 9–12-én. A kéziratot a konferencia anyagának kiadója engedélyével adják be, Journal of Sport and Science.

Hivatkozások

1. Cuchiery S, Mamo J. Megismerkedés az elhízási járvánnyal Európában. SAGE Nyitott Med (2016) 4: 1–6. doi: 10.1177/2050312116670406

2. Hu FB, Manson JE, Stampfer MJ, Cilditz G, Liu S, Solomon CG és mtsai. Diéta, életmód és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata nőknél. N Engl J Med (2001) 345 (11): 790–7. doi: 10.1056/NEJMoa010492

3. Pisunyer FX. Az elhízás orvosi veszélyei. Ann Intern Med (1993) 119 (7): 655–60. doi: 10.7326/0003-4819-119-7_Part_2-199310011-00006

4. van Aggel-Leijssen DP, Saris WH, Wagenmakers AJ, Hull GB, van Baak MA. Az alacsony intenzitású edzés hatása az elhízott nők zsíranyagcseréjére. Obes Res (2001) 9 (2): 86–96. doi: 10.1038/oby.2001.11

5. Rexrode KM, Hennekens CH, Willett WC, Colditz GA, Stampfer MJ, Rich-Edwards JW és mtsai. A testtömeg-index, a súlyváltozás és a stroke kockázatának prospektív vizsgálata nőknél. JAMA (1997) 277 (19): 1539–45. doi: 10.1001/jama.1997.03540430051032

6. Borsheim E, Bahr R. A testmozgás intenzitásának, időtartamának és módjának hatása az edzés utáni oxigénfogyasztásra. Sport Med (2003) 33 (14): 1037–60. doi: 10.2165/00007256-200333140-00002

7. Demling RH, DeSanti L. A hipokalorikus étrend, a megnövekedett fehérjebevitel és az ellenállóképzés hatása a túlsúlyos rendőrök sovány tömeggyarapodására és zsírtömeg-vesztésére. Ann Nutr Metab (2000) 44 (1): 21–9. doi: 10.1159/000012817

8. Doi T, Matsuo T, Sugawara M, Matsumoto K, Minehira K, Hamada K és mtsai. Új megközelítés a súlycsökkentéshez az étrend, a könnyű ellenállóképesség és a fehérje-kiegészítés bevitelének kombinációjával. Asia Pac J Clin Nutr (2001) 10 (3): 226–32. doi: 10.1046/j.1440-6047.2001.00247.x

9. Leslie WS, Lean MEJ, Baillie HM, Baillie HN, Hankey CR. Súlykezelés: a meglévő étrendi megközelítések összehasonlítása munkahelyi környezetben. Int J Obes (2002) 26 (11): 1469–75. doi: 10.1038/sj.ijo.0802153

10. Meckling KA, Gauthier M, Grubb R, Sanford J. A hipo kalóriatartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrend hatása a fogyásra, a vérzsírok vérnyomására, a glükóz toleranciára és a testösszetételre szabadon élő túlsúlyos nőknél. Lehet J Physiol Pharmacol (2002) 17 (5): 119–27. doi: 10.1139/y02-140

11. Brill JB, Perry AC, Parker L, Robinson A, Burnett K. A gyalogos testmozgás dózis-válasz hatása a fogyásra: mennyi elég? Int J Obes (2002) 26 (11): 1484–93. doi: 10.1038/sj.ijo.0802133

12. Cullinen K, Caldwell M. A súlyzós edzés növeli a zsírmentes tömeget és erőt képzetlen fiatal nőknél. J Am Diet Assoc (1998) 98 (4): 414–8. doi: 10.1016/S0002-8223 (98) 00094-7

13. Racette SB, Schoeller DA, Kushner RF, Neil KM, Herling-Iaffaldano K. Az aerob testmozgás és az étrendi szénhidrát hatása az energiafelhasználásra és a testösszetételre az elhízott súly csökkentése során. Am J Clin Nutr 61 (3), 48 (1995)]. doi: 10.1093/ajcn/61.3.486

14. Tsai AC, Sandretto A, Chung YC. A fogyókúra hatékonyabb a Diabetologia testsúlycsökkentésében, de a testmozgás hatékonyabb a zsír csökkentésében az egészséges emberek testsúlycsökkentő programjának korai szakaszában. J Nutr Biochem (2003) 14 (9): 541–9. doi: 10.1016/S0955-2863 (03) 00105-0

15. Walberg JL. Aerob testmozgás és ellenállóképesség-edzés a súlycsökkentés során: következmények elhízottak és sportolók számára. Sport Med (1989) 7 (6): 343–56. doi: 10.2165/00007256-198907060-00001

16. Wilmore JH, Despres JP, Stanforth PR, Mandel S, Rice T, Gagnon J és mtsai. A testtömeg és az összetétel megváltozása 20 hetes állóképességi edzés következtében: az ÖRÖKSÉG Családi tanulmány. Am J Clin Nutr (1999) 70 (3): 346–50. doi: 10.1093/ajcn/70.3.346

17. Sykes K, Choo LL, Cotterrell M. Felhalmozó aerob edzés a hatékony súlykontroll érdekében. J R Soc Health (2004) 124 (1): 24–8. doi: 10.1177/14664240031240010

18. Haff GG, Triplett NT. Az erőnléti edzés és a kondicionálás alapjai. 4. kiadás. USA: Humán kinetika (2016). o. 222.

19. Maehlum S, Grandmontagne M, Newsholme EA, Sejersted OM. A túlzott postexercise oxigénfogyasztás nagysága és időtartama egészséges fiatal személyeknél. Anyagcsere (1986) 35 (5): 425–9. doi: 10.1016/0026-0495 (86) 90132-0

20. Poehlman ET, Horton ES. A táplálékfelvétel és a testmozgás hatása az energiafelhasználásra. Nutr Rev (1989) 47 (5): 129–37. doi: 10.1111/j.1753-4887.1989.tb02817.x

21. De Feo P, Di Loreto C, Lucidi P, Murdolo G, Parlanti N, De Cicco A és mtsai. Metabolikus válasz a testmozgásra. J Endocrinol Invest (2003) 26 (9): 851–4. doi: 10.1007/BF03345235

22. dos Remedios R. Férfi egészség-edzés. USA: Rodale Inc. (2007). o. 23.

23. Zatsiorski V. Az erőedzés tudománya és gyakorlata. 2. kiadás. New York: Emberi kinetika (2006). o. 161.

24. Ehni HJ, Wiesing U. A placebo-klinikai vizsgálatokban alkalmazott nemzetközi etikai előírások: összehasonlító elemzés. Bioetika (2008) 22: 64–74. doi: 10.1111/j.1467-8519.2007.00587.x

25. Millum J, Grady C. A placebo-kontrollos vizsgálatok etikája: módszertani igazolások. Contemp Clin vizsgálatok (2013) 36 (2): 510. doi: 10.1016/j.cct.2013.09.003

26. Mifflin MD, St Jeor ST, Hill LA, Daughtery SA, Koh YO. Új prediktív egyenlet az egészséges emberek pihenő energiakiadására. Am J Clin Nutr 51 (2): 241–7 (1990). doi: 10.1093/ajcn/51.2.241

27. Shetty P. Felnőttek energiaigénye. Közegészségügyi Nutri (2005) 8 (7A): 994–1009. doi: 10.1079/PHN2005792

28. Frankenfield D, Roth-Yousey L, Compher C. Az RMR prediktív egyenleteinek összehasonlítása nem elhízott és elhízott felnőtteknél: szisztematikus áttekintés. J Am Diet Assoc (2005) 105: 775–89. doi: 10.1016/j.jada.2005.02.005

29. Levine JA, Kotz CM. NEAT - testmozgás nélküli termogenezis - egocentrikus és geocentrikus környezeti tényezők és biológiai szabályozás. Acta Physiol. Scand (2005) 184: 309–18. doi: 10.1111/j.1365-201X.2005.01467.x

30. Frankenfield DC, Rowe WA, Smith JS, Cooney RN. Az RMR számos megállapított egyenletének validálása elhízott és nem elhízott embereknél. J Am Diet Assoc (2003) 103: 1152–9. doi: 10.1016/S0002-8223 (03) 00982-9

31. Kushner RF. Bioelektromos impedancia elemzés: az elvek és alkalmazások áttekintése. J Am Coll Nutr (1992) 11 (2): 199–209. doi: 10.1053/jada.2003.50575

32. Joyner MJ, Coyle EF. Az állóképesség gyakorlása: a bajnokok élettana. J Physiol (2008) 586.1: 35–44. doi: 10.1113/jphysiol.2007.143834

33. Asmussen E, Bonde-Petersen F. Az emberi izmok látszólagos hatékonysága és tárolása az edzés során. Acta Physiologica (1974) 92 (4): 537–45. doi: 10.1111/j.1748-1716.1974.tb05776.x

34. Baechele TR, Earle RW, Wathen D. Az erőnléti edzés és a kondicionálás alapjai. 3. kiadás. Hong Kong: Emberi kinetika (2008). o. 102.

35. Mendenhall W, Beaver RJ, Beaver BM. Bevezetés a valószínűségbe és a statisztikákba. 10. kiadás. Kalifornia, USA: Duxbury Press (1999). o. 455.

36. Campbell WW, Geik RA. Táplálkozási szempontok az idősebb sportoló számára. Táplálás. (2004) 20 (7–8): 603–8. doi: 10.1016/j.nut.2004.04.004

37. Pratley R, Nicklas B, Rubin M, Smith A, Smith M, Hurley B és mtsai. Az erőnléti edzés növeli a nyugalmi anyagcserét és a noradrenalinszintet egészséges 50-65 éves férfiaknál. J Appl Physiol 76: 133–7 (1994). doi: 10.1152/jappl.1994.76.1.133

38. Alberga AS, Prud’homme D, Sigal RJ, Goldfield GS, Hadjiyannakis S, Gougeon R és mtsai. A testedzés befolyásolja-e a nyugalmi anyagcserét az elhízott serdülőknél? Appl Physiol Nutr Metab (2017) 42 (1): 15–22. doi: 10.1139/apnm-2016-0244

39. Tassone EC, Baker BA. A testtömeg és a testösszetétel változásai a katonai kiképzés és bevetés során, beleértve a harci adagok alkalmazását: szisztematikus szakirodalmi áttekintés. Br J Nutr (2017) 117 (6): 897–10. doi: 10.1017/S0007114517000630

40. Velthuis J, Schuit AJ, Peeters PHM, Monninkhof EM. Az edzésprogram befolyásolja a testösszetételt, de nem a testsúlyt a posztmenopauzás nőknél. J North Am Menopauza Soc (2009) 16 (4): 777–84. doi: 10.1097/GME.0b013e318197122a

Kulcsszavak: placebo hatás, elhízás, anaerob testmozgás, étrend, testtömeg-index, zsírszövet

Idézet: Panayotov VS (2019) Képzeletbeli alacsony kalóriatartalmú étrend lehetséges placebó-hatásának tanulmányozása. Elülső. Pszichiátria 10: 550. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00550

Beérkezett: 2018. december 13 .; Elfogadva: 2019. július 15 .;
Publikálva: 2019. július 30.

Seetal Dodd, Barwon Health, Ausztrália

Nathalie Michels, Genti Egyetem, Belgium
Victor Chavarria, Parc Sanitari Sant Joan de Déu, Spanyolország