Kell-e aggódnom
Zsíros májbetegség?

Az alkoholmentes zsírmájbetegség súlyos, de megelőzhető. Tanuld meg, ha veszélyben vagy.

Karl Burrows-nál évekkel ezelőtt alkoholmentes zsírmájbetegséget diagnosztizáltak, de úgy tűnt, senki sem csinál nagy ügyet erről. Édesanyjának volt, de nem voltak olyan tünetek, amelyek megzavarnák a szokásos rutinját. Az elmúlt évben kezdett észrevenni egy fáradtságot, amelyet nem tudott megrázni. Az MRI kimutatta, hogy a zsíros májbetegség négy stádiumába jutott, ahol a máj már hegezni kezdett és elveszítette működését. Még mindig képes a betegség visszafogására, néhány változással az étrendben és az életmódban, de a májrák kockázata vagy a transzplantáció szükségessége sokkal magasabb, mint 15 évvel ezelőtt.

Nem egyedülálló, sokan vagy nem tudják, hogy zsírmájbetegségük van, vagy nem tudják, hogy ez olyan betegség, amely komolyan befolyásolhatja az életüket. Az amerikaiak legalább 30% -ának van alkoholmentes zsírmájbetegsége (NAFLD). Akár 4,5 millió amerikai is előfordulhat előrehaladott stádiumú zsírmájbetegségben, és sokan nem tudják. A következő években a májtranszplantáció fő oka lesz. A máj pedig nehezen elérhető.

De a betegség megelőzhető, mielőtt maradandó károsodást okozna. Beszéltünk Dr. Dina Halegoua-DeMarzio-val, hogy megértsük a betegség miatt aggódó emberek kockázatát és a legjobb intézkedéseket.

Zsíros májbetegségem van? Melyek a tünetek, és miért fordul elő?

"A zsírmájbetegség lopakodó" - mondja Dr. Dina Halegoua-DeMarzio, gasztroenterológus és a Jefferson zsírmáj betegségközpont szakértője. Sok ember évek óta tünetmentes, mivel ez súlyosabb betegséggé fejlődik. Miután a máj hegesedik vagy áthalad a cirrhosisban, a funkció is leáll, és ekkor az emberek elkezdhetik észrevenni a tüneteket. Észreveheti, hogy sárgul a bőre vagy a szemfehérje - ez a sárgaság jele. Vagy fáradtságot, zavartságot vagy a lábak vagy a has duzzadását tapasztalhatja.

A betegség akkor alakul ki, ha túl sok zsír van - zsírsavak formájában - a véráramban, ami gyakori a diabéteszes inzulinrezisztenciában. A májsejtek felveszik és tárolják a felesleges zsírt, így eltávolíthatják ezeket a méreganyagokat a forgalomból. Mivel a máj nem jó hosszú távú zsírmegőrző hely, a lipidek folyamatos feleslege irritálhatja a sejteket, gyulladást és végül sejthalált okozhat. Amikor a májsejtek elpusztulnak, hegszövet váltja fel őket, amely merev és akadályozhatja a normális májműködést. Ez növeli a rák kockázatát és a májtranszplantáció szükségességét is. A betegek sok évig élhetnek a NAFLD-vel, de sokan - körülbelül 30% -uk - végül gyulladt májban vagy NASH-ban (alkoholmentes steatohepatitis) hegesedéssel járnak. Ezek körülbelül 20% -ánál kialakul a végstádiumú cirrhosis, amely májelégtelenséghez és rákhoz vezethet.

A legjobb hír az, hogy az életmódbeli változásoknak nem kell hatalmasnak lenniük ahhoz, hogy hatalmas hatást érjenek el.
- Dr. Dina Hilegoua-DeMarzio

Ki legyen tesztelve?

Ha cukorbetegsége van, rendszeresen ellenőriznie kell. A zsíros májbetegségek kockázata csaknem 70% a cukorbetegeknél, és ez nem feltétlenül függ attól, hogy mennyire tudja jól szabályozni a vércukorszintjét - mondja Dr. Halegoua-DeMarzio. Bár még nincs hivatalos szűrési ajánlás, az orvosok kezdik felismerni az egyre növekvő igényt a betegek korai diagnosztizálására és a súlyos betegségek későbbi megelőzésére.

Azt is tudjuk, hogy a latin-amerikai betegeknél nagyobb a zsírmájbetegség kockázata, a fehéreknél közepes és a feketéknél alacsonyabb a kockázat, a több mint 350 000 betegre vonatkozó áttekintés szerint. A betegség a nőknél is gyakoribb, mint a férfiak.

Ezek a demográfiai adatok arra utalnak, hogy a betegségnek örökletes vagy genetikai összetevője lehet. Ha családi kórtörténetében szerepel a betegség, akkor is jó ötlet a tesztelés. Bár a zsírmájbetegség genetikájának/genomikájának kutatása még korai, néhány genetikai összefüggés létrejött. Egy nemrégiben végzett felfedezés során a ritka bőrbetegségeket tanulmányozó Ph.D. Jouni Uitto, aki azt találta, hogy az ABHD5 nevű gén mutációi zsírmájbetegséghez vezetnek azokban a családokban is, akik szintén bőrbetegségben szenvednek, Chanarin-Dorfman-szindrómában. További kutatások segítenek meghatározni, hogy ez a gén részt vesz-e a NAFLD-ben az általános populációban.

Milyen teszteket kérjek?

Nem minden orvos ismeri a betegséget, ezért fontos lehet a szükséges tesztek támogatása. Nagyszerű első lépés a vérmunka egy éves fizikai vizsga alapján - mondja Dr. Halegoua-DeMarzio. Ez a munka általában magában foglalja a májenzimek ellenőrzését. A kutatók azonban azt tapasztalták, hogy a májenzimértékek félrevezetőek lehetnek - a normál májenzimekkel rendelkező betegek akár 80% -ánál is előfordulhat a betegség. Más vizsgálatok, például hasi ultrahang használatát javasolja. Bár a vérvizsgálatok és az alap képalkotás jó megjelenés, ezek nem véglegesek. Ha az eredmények betegségre utalnak, további nyomon követésre van szükség további májképalkotással, például átmeneti elasztográfiával annak megállapítására, hogy van-e hegesedés, és néha biopszia.

Az átmeneti elasztográfia egy új, nem invazív diagnosztikai technika, amely ellenőrzi a máj hegesedését. A kutató, Flavius Guglielmo és mások azon dolgoznak, hogy finomítsák a technikát, hogy egy nap pótolhassa a májbiopsziát és a patológiai teszteket.

Tényleg nagy baj a zsírmáj, ha a tüneteim nem rosszak? Hogyan akadályozhatom meg a betegség progresszióját?

"Sokan, sőt orvosok is úgy gondolják, hogy a zsírmáj csak olyan dolog, amellyel együtt kell élni." mondja Dr. Halegoua-DeMarzio: „De nem az. Ha figyelmen kívül hagyják, súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a rákot vagy a májtranszplantációt. ”

"A legjobb hír az, hogy az életmódbeli változásoknak nem kell hatalmasnak lenniük ahhoz, hogy hatalmas hatást érjenek el" - mondja. Az étrend megváltoztatása lehet a legjobb gyógyszer. A feldolgozott élelmiszerek kivágása néha minden különbséget meghoz. Az orvosok azt is javasolják, hogy a testsúly körülbelül 10% -át veszítsék el, és fogyasszák el az alkoholt. "Bár az alkoholmentes zsírmájbetegség teljesen más betegség, mint az alkohol okozta zsírmáj, az NAFLD-t még mindig súlyosbítja az alkohol."

"Sok beteg megpróbálja kivágni a zsírt étrendjéből" - mondja Dr. Halegoua-DeMarzio -, de ez helytelen. A szénhidrátok és a cukrok felelősek általában a májban lévő zsírfeleslegért. A jó zsírok nagyszerűek. ”

Bár a zsűri még mindig nincs, néhány tanulmány szerint a napi háromnál több csésze kávé elfogyasztása elősegítheti a betegség lassítását, és az E-vitaminban gazdag ételek fogyasztása is segíthet.

Van-e valamilyen kezelési lehetőség, ha az életmódváltás nem segít?

Számos olyan terápia létezik, amely úgy tűnik, hogy segít korlátozni a zsírmájbetegségeket, mondja Dr. Halegoua-DeMarzio, beleértve bizonyos cukorbetegség elleni gyógyszereket is. De a mai napig nincsenek FDA által jóváhagyott terápiák.

Számos vállalat különböző megközelítéseken dolgozik a zsíros májbetegségek kezelésében vagy a progresszió megakadályozásában. A terápiákat klinikai vizsgálatokban való részvétel útján kínálják. Bár, mint minden klinikai vizsgálatban, itt is fontos tudni, hogy a kezelés kísérleti jellegű, és lehet, hogy nem működik, mellékhatásai lehetnek, és véletlenszerűen kerülhet olyan csoportba, amely egyáltalán nem részesül a tesztkezelésben.

A jelenlegi klinikai vizsgálatokról itt talál további információt a Hepatológiai vizsgálatok gomb alatt.