Jobb felső negyed fájdalom

Dr. Mary Harding, Dr. Adrian Bonsall véleménye | Utoljára szerkesztve: 2017. július 8. | Megfelel a beteg szerkesztési irányelveinek

Ez a betegtájékoztató azokat a fájdalmakat vizsgálja, amelyek a jobb oldalon lévő has (has) felső részében jelentkezhetnek. Foglalkozik a lehetséges okokkal, a diagnózis felállításának módjával és a kezelés módjával.

Jobb felső negyed fájdalom

Ebben a cikkben

Hol van a jobb felső negyedem?
Mi okozhat ott fájdalmat?
Melyek a jobb felső negyed fájdalmának leggyakoribb okai?
Melyek a jobb felső negyed fájdalmának leggyakoribb okai a terhesség alatt?
Melyek a jobb felső negyed fájdalmának leggyakoribb okai a gyermekeknél?
Milyen egyéb okai lehetnek?
Orvoshoz kellene fordulnom?
Hogyan találják meg a fájdalom okát?
Melyek a szokásos tesztek?
Milyen egyéb vizsgálatokra lehet szükség?
Mi van, ha a vizsgálatok után nem találnak okot?
Milyen kezelésre lesz szükségem?
Mi a kilátás?

Hol van a jobb felső negyedem?

A jobb felső negyed (RUQ) a hasad egy része. Nézzen le a pocakjára, és mentálisan ossza el négy negyedre a bordák aljától a szeméremig tartó területet. A jobb oldalon lévő, a bordákhoz legközelebb eső negyed a RUQ.

Felkapott cikkek

Abdominopelvicus kvadránsok

Mi van a jobb felső negyedemben?

Negyedszervek

A RUQ-ban lévő szervek a következők:

Máj.
Epehólyag.
A hasnyálmirigy része.
A nyombél, valamint a vastag- és vékonybél néhány más része.
Jobb vese (hátul a többi szerv mögött).

Ennek a szakasznak a bőre és az idegei is vannak.

Mi okozhat ott fájdalmat?

A fájdalom a fent említett szervek bármelyikéből származhat, és ezek okozzák a leggyakoribb okokat. De az emberi test soha nem egyszerű, ezért a fájdalom a test más területeiről is származhat. Ezt nevezik „hivatkozott” fájdalomnak. Tehát ez kibővíti a lehetséges lehetőségeket.

Felnőtteknél az epekövek a fájdalom egyik leggyakoribb oka ezen a területen. További gyakori lehetőségek a vesefertőzések, övsömör és fekélyek a belek felső részén. A kevésbé gyakori okokat a betegtájékoztató később tárgyalja.

Melyek a jobb felső negyed fájdalmának leggyakoribb okai?

Epekövek és epehólyag-problémák

Az epekövek nem feltétlenül okoznak tüneteket, de amikor elakadnak, fájdalmat okozhatnak. Ezt biliarikus kólikának nevezik, és általában súlyos görcsös fájdalom a RUQ-ban röviddel a zsíros étkezés után. Fertőzés következhet be, az úgynevezett kolecisztitisz, amely tartósabb fájdalmat fog okozni a RUQ-ban, magas hőmérsékleten.

További információkért lásd az Epekövek, az Epe és a Kolecisztitisz elnevezésű külön szórólapokat.

Vesekövek és fertőzések

A vesével kapcsolatos problémák inkább fájdalmat okoznak az RUQ jobb oldalán vagy a hátadban (ágyékban), de a fájdalom terjedhet, és magában foglalhatja a has (hasi) elülső részét. A vesekövek súlyos fájdalmat okozhatnak (általában a hát körül), amely néhány perc és több óra közötti görcsökben jelentkezik. Vér is lehet a piciben. A vesefertőzés fájdalmat okozhat a húgyutak mentén. Tehát ez bárhol lehet, a hátsó ágyéktól kezdve, az elejéig, a RUQ-ig, vagy a has alsó részéig. Lehet, hogy lázzal, fájdalommal jár, ha pici vagy gyakrabban megy a vécébe.

További információkért lásd a vesefertőzés (pyelonephritis) és a vesekövek elnevezésű külön szórólapokat.

Övsömör

Bizonyos esetekben az övsömör fájdalma még a kiütés megjelenése előtt jelentkezhet. Néhány napig fájdalma lehet, mielőtt megjelenik a hólyagos kiütés. A fájdalom általában elég éles vagy égő, és úgy érezheti, hogy nem egészen igaza van önmagában. A RUQ az övsömör kiütésének gyakori helye.

Más emberek azt tapasztalják, hogy továbbra is fájdalmat okoznak, miután az övsömör kiütése elmúlt. Ezt postherpetikus neuralgiának hívják.

Májproblémák

A máj az RUQ nagy részét elfoglalja, de valójában nem túl gyakran okoz fájdalmat. A májfájdalom okai a következők:

Májgyulladást okozó fertőzés (hepatitis). Ez általában sárgaságot és lázat, valamint általában rossz közérzetet eredményez, ezen a területen némi fájdalom mellett. A fájdalom nem feltétlenül jellemző. A hepatitisnek számos típusa létezik, köztük a hepatitis A, a hepatitis B és a hepatitis C.
Tályog. Ez egy gennygyűjtemény a máj körül vagy a bordák alatt, ami fájdalmat, érzékenységet és lázat okoz.
Alkoholos májbetegség. A túl sok alkohol károsíthatja a máját, ami befolyásolhatja annak működését, megsárgíthatja bőrét és RUQ fájdalmat okozhat.
Májrák - ez a májban kezdődhet, vagy átterjedhet más rákos megbetegedésekről. Az elsődleges rák a májban szokatlan. A máj megnagyobbodhat bizonyos vérrákokban, például limfómákban vagy leukémiákban, ami kényelmetlenséget okozhat.

Bélproblémák

A beled számos problémája fájdalmat okozhat a RUQ-ban. Például:

Nyombélfekély. A fájdalom általában pár órával az étkezés után jelentkezik, és savlekötők szedésével javítható. A fájdalom mértéke az idő múlásával fokozatosan felépülhet, végül súlyosbodhat, és összefüggésbe hozható a vér felhozatalával (hányással). Ez vészhelyzet, ezért hívjon mentőt, hogy közvetlenül kórházba menjen, ha ez bekövetkezik. További információkért lásd a nyombélfekély nevű külön tájékoztatót.
Gastroenteritis. A belek fertőzései általában fájdalmat okoznak az egész pocakban, vagy inkább a közepén; néha azonban a fájdalom a RUQ területén jelentkezhet. Általában hasmenéssel és/vagy hányással jár (hányás). Lehet, hogy enyhe láza van. További információkért lásd a Gastroenteritis nevű külön betegtájékoztatót.
Az emésztési zavar (diszpepszia) fájdalmat okozhat a has felső részében, puffadással és savas refluxszal együtt. További információkért lásd az Emésztési zavar (Dyspepsia) elnevezésű külön betegtájékoztatót.
Hosszabb távú állapotok, mint például a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás időnként fájdalmat okozhatnak a has bármely részén. Általában laza székletet okoznak, néha vérrel. További információkért lásd a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás nevű külön szórólapokat.
Az RUQ nem gyakori fájdalom az irritábilis bél szindrómában, de néhány embernél előfordulhat. A fájdalom általában be- és kikapcsol, puffadással és hasmenéssel és/vagy székrekedéssel jár. További információkért lásd az Irritábilis Bél Szindróma elnevezésű külön tájékoztatót.

Melyek a jobb felső negyed fájdalmának leggyakoribb okai a terhesség alatt?

A fenti állapotok bármelyike fájdalmat okozhat a RUQ-ban, függetlenül attól, hogy terhes vagy sem, ezért mindig ellenőrizni kell. A terhesség alatt azonban a kellemetlen érzés gyakori oka az anyaméh puszta nyomása, amely más szerveket nyom meg és nyomja őket a rekeszbe. Emellett az emésztési zavarok a terhesség alatt is gyakoriak, ismételten legalább részben a gyomorra nehezedő nyomásnak köszönhetően. A húgyúti fertőzések a terhesség alatt is gyakoribbak.

Melyek a jobb felső negyed fájdalmának leggyakoribb okai a gyermekeknél?

Kisgyermekeknél gyakran elég nehéz pontosan megmutatni, hogy hol van a fájdalom. Ha ez a helyzet, akkor a lehetőségek köre a hasfájás szinte minden okára kiszélesedik. Gyermekeknél a leggyakoribb okok a következők:

Székrekedés.
Szorongás.
Gastroenteritis.
Mesenterialis adenitis. Olyan fertőzésekben szenvedő gyermekeknél, mint nátha, a hasi mirigyek általában gyulladnak, ami hasfájást okoz.
Vakbélgyulladás. Ez általában fájdalmat okoz a has jobb alsó részén. Az appendicitis fájdalma azonban gyakran a has közepén, a has gomb körül kezdődik. És ha egy gyermek nem tudja pontosan megmutatni, hol van a fájdalom, vagy ha a függelék felszakadt (megrepedt), akkor az appendicitis lehet egy lehetséges diagnózis, amelyet figyelembe kell venni.
Tüdőgyulladás. A tüdő alsó részének fertőzései fájdalmat okozhatnak a has területén.

Általános vérvizsgálatok elérhetőek

Adjon magának egy általános vérprofilt tartalmazó ellenőrzést, amely már elérhető a Betegellátásban

Milyen egyéb okai lehetnek?

A már leírt gyakoribb okok mellett számos más állapot is előfordul, amelyek időnként RUQ-fájdalmat okoznak.

Ezek a felsorolt okok nem teljesek, és sok más állapot esetenként fájdalmat okoz a RUQ-ban.

Orvoshoz kellene fordulnom?

Igen, ha olyan fájdalma van, amely nem oldódik, akkor valószínűleg fel kell keresnie egy egészségügyi szakembert, hogy segítsen kideríteni az okot. Sürgősen forduljon orvoshoz, ha:

Bőre megsárgult (ezt sárgaságnak hívják).
A pici sötétebbé vált, a kakája pedig világosabbá vált (ez arra utal, hogy a máj és az epehólyag körüli csövek eltömődtek).
A fájdalma nagyon súlyos.
Nemrégiben lefogyott, anélkül, hogy megpróbálta volna.
Vért hoz fel (hány), vagy ha vér van a kakában (beleértve egy nagyon sötét színű kakát is, amelyet a bélben lévő magas vér okozhat).
Magas a hőmérséklet rázással (rigors).
Kifullad.

Hogyan találják meg a fájdalom okát?

Az orvos ésszerű képet kaphat a fájdalom okáról azáltal, hogy feltesz néhány kérdést és megvizsgál. Lehet, hogy tesztelni akarják a vizelet mintáját. Lehet, hogy további teszteket kell végeznie, attól függően, hogy ebben a szakaszban milyen gyanú merül fel. Ezeket sürgősen vagy megfelelő időben meg lehet tenni, ismét a gyanújuktól és attól függően, hogy mennyi fájdalmat érez. Lehetséges vizsgálatok lehetnek vérvizsgálatok, ultrahangvizsgálat, kamerával történő gyomor- és felső bélvizsgálat (endoszkópia) és egyéb átvizsgálások és „hatókörök”.

Melyek a szokásos tesztek?

Orvosa beszűkíti a lehetséges diagnózisok (hatalmas) terepét azáltal, hogy beszél veled és megvizsgál. Lehet, hogy egyszerűen meg tudják találni az okot. Például, ha megtalálják az övsömör tipikus kiütését, akkor nincs szükség további vizsgálatokra az ok megtalálásához. Ha májnagyobbodást találnak (szokatlan), ez azt sugallja, hogy a probléma a májban van. Ha a vizsgálat normális, ez már jó néhány lehetséges diagnózist kizár. Az orvosnak minden bizonnyal éreznie kell a hasát (hasát) abban a területen, ahol fáj a fájdalma, de előfordulhat, hogy más részeket is meg kell vizsgálnia, például a has többi részét és a mellkasát.

Valószínűleg felkérik, hogy adjon vizeletmintát, ellenőrizze a színét és zárja ki a veseproblémákat.

Lehet, hogy vérvizsgálatokat kell végeznie. Ezek ellenőriznék a máj működését, kizárnák a rendszer gyulladását vagy fertőzését, valamint a vérszegénységet.

Az ultrahangos vizsgálat gyakran jó következő teszt. Könnyű elvégezni, és olyan általános állapotokat kereshet, mint az epekövek. Ezenkívül képet adhat a máj rendellenességéről vagy megnagyobbodásáról, és kizárhat néhány vese- és hasnyálmirigy-problémát.

Milyen egyéb vizsgálatokra lehet szükség?

Ez attól függ, mit fedeztek fel eddig a fenti tesztek. Konkrétabb vizsgálatokra lehet szükség, attól függően, hogy honnan származik a fájdalom. Ha úgy gondolják, hogy fájdalma a beledből származik, akkor valószínűleg valamilyen típusú endoszkópiát végez, amely a beled belsejének vizsgálata kamerával. Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) nevű specifikusabb típus megvizsgálhatja az epehólyag és a hasnyálmirigy körüli csöveket. Bizonyos esetekben speciális rádió-izotóp vizsgálatokat lehet alkalmazni. Ezek bizonyos szerveket és szöveteket mutatnak be egy kis dózisú radioaktív vegyi anyag felhasználásával.

Ha veseproblémája van, előfordulhat, hogy a számítógépes tomográfia (CT) speciális formája van, festéket injektálva a húgyutak kiemelésére.

Mellkas röntgenre lehet szükség a tüdő problémájának, például a fertőzés kizárásához. Ha úgy gondolják, hogy a fájdalom a gerinc körüli idegekből származik, akkor hasznos lehet a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálata. A pocak érintett területének MR-vizsgálata bizonyos esetekben hasznos is lehet.

Senkinek sem lesz szüksége MINDEN tesztre. Valószínűleg csak néhány tesztre lesz szüksége. Például, ha először az epeköveket találják az ultrahangvizsgálaton, akkor nincs szükség más vizsgálatokra.

Mi van, ha a vizsgálatok után nem találnak okot?

Nyilvánvaló, hogy ha bármilyen komoly okot kizártak, ez megkönnyebbülés, de nem oldja meg a fájdalmat. Annyi lehetséges oka van, hogy több vizsgálatra lehet szükség, hogy orvosa biztos legyen abban, hogy kizárták az összes súlyos okot.

Bizonyos esetekben, amikor a teszt normális, az Oddi diszfunkció záróizomának nevezett állapot diagnosztizálható. Az Oddi záróizma egy feszes izomszalag, amely szabályozza az epe nevű anyag áramlását, amely segíti az emésztést. A máj és az epehólyag körüli egyik csőben található. Az epehólyag eltávolítása után (kolecisztektómia) néhány ember továbbra is olyan fájdalmat kap, amely nagyban hasonlít az epekő fájdalmához. Előfordulhat, hogy nem találunk semmit a beolvasásokon stb., És néha ez a fájdalom az Oddi-problémák záróizmának felel meg.

Milyen kezelésre lesz szükségem?

Erre nincs egyetlen válasz, amíg nem tudja, mi a fájdalma oka. A diagnosztizált állapotot lásd a vonatkozó betegtájékoztatóban. Az alábbiakban röviden tárgyaljuk a RUQ fájdalom néhány gyakori okának kezelését.

Epekövek. Bizonyos esetekben a tünetek nem túl zavaróak, és csak az alacsony zsírtartalmú étrend betartásával kezelhetők. Sokan az epehólyag eltávolítását választják egy kolecisztektómiának nevezett műtét során. Ez általában kulcslyuk (laparoszkópos) műtéttel történhet.
Kolecisztitisz kezdetben antibiotikumokkal kezelik, általában kórházban injekciók vagy cseppenként (intravénás antibiotikumok). A fertőzés kezelését követően általában kolecisztektómiát javasolnak.
Övsömör. A fájdalom és a kiütés időben megszűnik, de néhány embernek azt javasolhatja, hogy vegyen be vírusellenes tablettát a folyamat felgyorsítása érdekében.
Vesefertőzések antibiotikumokkal kezelik. Az enyhe fertőzéseket otthon antibiotikumokkal lehet kezelni. Ha nagyon rosszul van, szükség lehet kórházi felvételre intravénás antibiotikumok és folyadékok miatt.
Vesekövek. A kis vesekövek végül önmagukban is elmúlnak, ebben az esetben sok folyadékot kell fogyasztania és erős fájdalomcsillapítót kell bevennie. A nagyobb veseköveknél szükség lehet a számos eljárás egyikére, hogy feloszlassák őket vagy teljesen eltávolítsák őket.
Anyombélfekély általában savnyomó gyógyszerekkel kezelik, akárcsak az emésztési zavarokat.

Mi a kilátás?

Ismételten a kilátások (prognózis) teljes mértékben a fájdalom okától függenek. Egyes állapotok nagyon gyorsan rendeződnek önmagukban (például gasztroenteritis) vagy antibiotikumok segítségével (például vesefertőzés). Mások, például az epekövek, kezeléssel gyógyíthatók. Egyesek, mint például a postherpetés neuralgia és az Oddi-problémák záróizma, sokáig dübörögnek. Orvosának képesnek kell lennie arra, hogy képet adjon a kilátásokról, amint a diagnózis egyértelművé válik.