Diabetes előrejelzés

A törések veszélyt jelentenek az 1. vagy 2. típusú idős embereknél

Lehet, hogy a csontok nem kapnak annyi tiszteletet, mint a szívünk, az agyunk és más létfontosságú szerveink, de e merev részek nélkül nem lennénk mások, csak halom goo. Izmaink, bőrünk és más szerveink szó szerint lógnak ettől a csontváz-állványtól, formát, szerkezetet és mozgás ajándékát adva nekünk.

Az 1. és a 2. típusú cukorbetegség olyan módon befolyásolja a csont szerkezetét, ahogy a tudósok még nem értik teljesen. Bár az ok nem világos, a cukorbetegség növeli a törések kockázatát. Ez nem kis dolog, mivel a törött csontok tartós fogyatékossághoz vezethetnek. A kutatók olyan megoldásokat keresnek, amelyekkel a cukorbetegek talpon és magasan tudnak maradni.

Csontritkulás

Számos csontbetegség létezik, de a nagy az oszteoporózis. Az Országos Osteoporosis Alapítvány szerint mintegy 57 millió amerikai csontritkulás van, a nők körülbelül fele és a férfiak legfeljebb egynegyede eltörik legalább egy csontot, gyakran csontritkulás miatt. Bár a csontváz csontjai ugyanolyan szilárdnak és változatlannak tűnhetnek, mint a kő, állandó áramlásban vannak. A csont egy élő szövet, amelyet örökre lebontanak, majd újjáépítenek, válaszul az igényekre, amelyek nap mint nap a terheléssel járnak.

A felnőtteknél a csontritkulást a csontfelszívódás - a kalciumot a vérbe juttató csont lebontása és a normálisnál vagy egészségesnél kevesebb csontot hátrahagyó - egyensúlyhiány okozza. A vér kalciummennyiségét szűk tartományban tartják az optimális egészség érdekében, és a csontok tartályt biztosítanak az ásványi anyag számára ezen szint fenntartásához. A csontok porózusak, és a nagyobb vagy rengeteg pórus csökkenti a csontsűrűséget. Az alacsonyabb sűrűség miatt nagyobb a csonttörés valószínűsége.

Az orvosok a csontsűrűség mérésével diagnosztizálják az oszteoporózist kettős energiájú röntgenabszorptiometriával (DEXA). "A beteg lefekszik az asztalra, és a gép megméri a csontsűrűséget a gerincnél, a csípőnél és az alkarnál" - mondja E. Michael Lewiecki, MD, a New Mexico Klinikai Kutatási és Osteoporosis Központ munkatársa. „Az ebből kijövő szám a T-pontszám” (balra).

Lewiecki szerint minden 65 éves és idősebb nőnek, valamint 70 éves és idősebb férfinak csontsűrűség-vizsgálatot kell végeznie. A törések fokozott kockázatának kitett emberek, köztük a cukorbetegek számára azt javasolja, hogy a 65 évnél fiatalabb posztmenopauzás nők és az 50 éves és idősebb férfiak beszéljenek egészségügyi szolgáltatójukkal a szűrésről.

Nem ugyanaz?

Míg a cukorbetegeknél gyakrabban fordul elő csonttörés, mint a betegséggel nem rendelkezőknél, a megnövekedett kockázat okai eltérhetnek az 1. és a 2. típusú cukorbetegségben. A tudósok tudják, hogy az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél fokozottabb a csontritkulás kockázata, ezért van értelme, hogy nekik is nagyobb a kockázata a töréseknek. Legalább részben az inzulinhiány lehet a hibás. „Tudjuk, hogy az inzulin növekedési tényező. Köztudott, hogy hatással van a csontképző sejtek termelésének és aktivitásának stimulálására. ”- mondja Michael McClung, MD, az Oregoni Osteoporosis Center alapító igazgatója. "Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyerekek csontnövekedése alacsony, ami nagy probléma" - emeli később a csontritkulás kockázatát.

A 2. típusnál a megnövekedett törési kockázat magyarázata rejtélyesebb. "A meglepetés a 2-es típusú cukorbetegség volt" - mondja Nelson Watts, MD, a Mercy Health Osteoporosis and Bone Health Services igazgatója, mert úgy tűnik, hogy a törési kockázat nem feltétlenül kapcsolódik a csontritkuláshoz a 2-es típusú betegeknél. Egyes tanulmányok szerint az emberek 2-es típusúaknál az átlagosnál nagyobb a csontsűrűség, mégis hajlamosak a törésekre.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél a nagyobb csontsűrűség valószínűleg összefügg azzal a ténnyel, hogy a 2-es típusú emberek 80-85 százaléka túlsúlyos vagy elhízott. "A legáltalánosabb értelemben a nagyobb súly általában magasabb csontsűrűséget jelent" - mondja Elaine Yu, MD, a Massachusettsi Általános Kórház Endokrin Egysége. "Az elhízott betegeknek általában nagyobb a csontja." Ismételten Yu szerint a csontsűrűség mérésének szokásos módja kevésbé pontos azoknál az embereknél, akiknek extra testzsírjuk van. Tehát a nagyobb kérdés az lehet, hogy a csontsűrűség mérése jó módszer-e a törés kockázatának felmérésére 2-es típusú vagy elhízott embereknél. Azt mondja, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben és elhízásban szenvedőknél a törések kockázata nagyobb lehet, magasabb T-pontszámmal, mint az általános népességnél, és szükségük lehet egy felülvizsgált oszteoporózis-standardra, hogy elég korán elkezdhessék a kezelést a törések megelőzése érdekében.

Egyéb válaszok

A vércukorszint szintén befolyásolhatja a csontok egészségét. A csont belsejében található fehérje nagy része kollagén, amely hajlamos a glikációra, a glükózmolekula fehérjéhez való kötődésére. A magasabb vércukorszint több kollagén glikációhoz vezet, ami gyengítheti a csont szerkezetét. "Összefüggés van az A1C szintek és a töréskockázat között" - a magasabb A1C-értékek növelik a kockázatot - mondja McClung. "Ez arra ösztönzi néhány embert, hogy a rendellenes [glikáció] okozza ezt a kapcsolatot."

Egyes tudósok azt gyanítják, hogy a cukorbetegség szövődményei, például az idegbetegségek és a perifériás artériák betegségei is növelhetik a törések kockázatát azáltal, hogy nagyobb eséllyel esnek el az emberek. Az egyik tanulmányban Watts szerint "azoknak, akiknek az inzulinja 7% -nál kevesebb A1C-t tartalmaz, nagyobb volt az esés veszélye". Ez arra utal, hogy a
az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) hozzájárulhat az esés kockázatához.

A töréskockázat és a cukorbetegség elleni gyógyszerek közötti legmegalapozottabb kapcsolat a tiazolidinedionok (TZD) nevű gyógyszerek csoportjával, például a roziglitazonnal (Avandia) és a pioglitazonnal (Actos). A tudósok úgy gondolják, hogy a TZD-k csökkentik a csontok javulási képességét azáltal, hogy visszatartják az őssejteket attól, hogy csontjavító sejtekké váljanak, amelyekre szükség van a mindennapi életből származó csont kopásához. "Ha a kis mikroszkópos károsodás felhalmozódik, az valódi töréssé válhat" - mondja McClung. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek, akiknek egyéb törési kockázati tényezőik vannak, például dohányzás vagy kórtörténetük van, az Amerikai Diabetes Szövetség irányelvei javasolják a TZD-k elkerülését.

Csont fel

Ha a rutinszűrés az osteopenia vagy az osteoporosis tartományban a csontvesztést jelzi, itt az ideje, hogy tegyen lépéseket a törések megelőzésére az úton. Az ételek, a testmozgás és a gyógyszerek segíthetnek a csontok szilárdságában.

Étel: Először elkezdheti a csontokért enni. "A kalcium és a D-vitamin a csontok egészségének alapkövetelménye" - mondja Yu, aki azt javasolja, hogy a posztmenopauzás nők, akiknek a legnagyobb a kockázata a csontritkulás és a törések esetén, napi 1200 mg kalciumot és 400-800 milligramm D-vitamint fogyasszanak.

A kalciumhoz rengeteg táplálékforrás van. A tejtermékek, például a joghurt és a tej nyilvánvaló választás, különösen azért, mert az egészséges, alacsony zsírtartalmú és zsírmentes tejtermékeknek ugyanolyan a kalciummennyiségük, mint a magasabb zsírtartalmú tejtermékeknek. A tofu, a füge, a kalciummal dúsított narancslé és a brokkoli szintén jó adag kalciumot tartalmaz.

A kalcium-kiegészítőkkel kapcsolatos bizonyítékok vegyesek; egyes kutatások szerint a kalcium-kiegészítők szedése nem akadályozza meg a töréseket, és növelheti a szívroham és a szívbetegség okozta halál kockázatát, ha az adag túl magas. A vesebetegségben szenvedőknél a kalcium (és a D-vitamin) szükséglete eltérő. A kiegészítők használata előtt beszélje meg ezeket a kérdéseket orvosával.

A D-vitaminnal kevesebb az étrendi választás. "A zsíros halak tartalmaznak D-vitamint" - mondja Yu, de még mindig nehéz eleget tenni a lazacból vagy a szardíniaból. Beszéljen orvosával a D-vitamin szintjének egyszerű vérvizsgálattal történő ellenőrzéséről. Ez segíthet annak meghatározásában, hogy szükség van-e kiegészítésre, és ha mégis, akkor a megfelelő adagra. "A D-vitamin-kiegészítők nagyon könnyen bevihetők és jól felszívódnak" - mondja Yu.

Gyakorlat: A súlyt viselő tevékenységek, például a séta, a kocogás és az aerobik, segíthetnek a csontsűrűség kiépítésében vagy fenntartásában. Annak kutatása, hogy a fizikai aktivitás képes-e közvetlenül csökkenteni a törés kockázatát, kevésbé egyértelmű, bár a testmozgás egyes formái segíthetnek az egyensúlyban, és így csökkenthetik az elesés kockázatát. Lewiecki szerint a vizsgálatok kimutatták, hogy a tai chi, az alacsony hatású harcművészet, csökkenti az esés kockázatát. Azt mondja azonban, hogy egyetlen tanulmány sem mutatta be, hogy a testmozgás csökkenti a cukorbetegeknél a törések kockázatát.

Tanulmányok szerint a fogyás csökkenti a csontsűrűséget, ami rossz is lehet. De Yu rámutat egy tanulmányra, amely azt mutatja, hogy azok az emberek, akik a testmozgás és az étrendi változások kombinációjával híztak, megőrizték csontsűrűségüket, míg azok, akik egyedül étkezési változások révén híztak, a csontsűrűség csökkenését tapasztalhatták. "Ha aktív testmozgást folytat a fogyás során, akkor minimalizálhatja a csontvesztést" - mondja Yu.

Gyógyszerek: Egyes vényköteles gyógyszerek kifejezetten a csont felemelkedésére hatnak. "Vannak olyan gyógyszereink, amelyek csökkentik a csontfelszívó sejtek aktivitását" - mondja Watts, hogy a csontok természetes életciklusuk során ne törjenek le olyan könnyen. Ezen gyógyszerek közül a leggyakoribbak a biszfoszfonátok. Az ösztrogén is jó választás néhány nő számára. Egy másik gyógyszer, a teriparatid, stimulálhatja az új csont képződését. A kutatók továbbra is új módszereket keresnek a cukorbetegek csontosodásának segítésére.