Ismétlődő hasi fájdalommal járó multiseptate epehólyag diagnózisa és kezelése

1 Általános sebészeti osztály, Ankara Foglalkozási Betegkórház, Ankara, Törökország

2 Általános sebészeti osztály, Ordu Állami Kórház, Ordu 52200, Törökország

3 Anatómiai Tanszék, Orvostudományi Kar Hacettepe Egyetem, Ankara, Törökország

4 Radiológiai Osztály, Ankara Foglalkozási Betegkórház, Ankara, Törökország

Absztrakt

A laparoszkópos kolecisztektómiát általában epekövek vagy epehólyag polip esetén végzik. A multiseptate epehólyag ritka veleszületett rendellenesség. Bár több tünetmentes esetet írtak le, a betegnek általában jobb felső hasi fájdalma van. Bemutatunk egy 29 éves nőbeteget, akinek multiseptate epehólyagja volt, kolecisztektómiát végeztek, hasi fájdalmai és gyomor-bélrendszeri panaszai megoldódtak.

1. Bemutatkozás

A multiseptate epehólyag (MSG) az epehólyag ritka, veleszületett rendellenessége. Az MSG-ben szenvedő betegek általában olyan differenciális tünetekkel lépnek be a sürgősségi szolgálatokba, mint a jobb felső hasi fájdalom, émelygés és hányás, valamint hasi panaszok. Bemutatunk egy visszatérő hasi fájdalommal járó MSG-t, amelyben a laparoszkópos kolecisztektómia megoldja a beteg panaszait.

2. Esettanulmány

Egy 29 éves női beteget a jobb felső negyed visszatérő fájdalmainak panaszával vittek be kórházunkba. A fájdalom émelygéssel és diszpepsziával járt, különösen a zsíros ételek után. Fizikai vizsgálat és laboratóriumi vizsgálatok (CBC, májfunkciós tesztek, szérum amiláz, gamma glutamil transzpeptidáz és alkalikus foszfatáz szintek) nem mutattak rendellenességet. Az epekő gyanúsítottjával hasi ultrahangot kaptak. Az epehólyagban több lineáris visszhang volt, amelyek a lumenet mézes fésűs mintát utánzó rekeszekre osztották (1. ábra). Az epehólyag falvastagsága normális volt, epekő nem volt. Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfiát (MRCP) hajtottak végre, amely az epehólyag grapelike-klaszterét mutatta (2. ábra). E megállapítások szerint multiseptate epehólyagot diagnosztizáltak. Laparoszkópos kolecisztektómiát hajtottunk végre, és a makroszkópos vizsgálat kimutatta, hogy több ödémás septa osztja az epehólyag lumenét rekeszekre (3. ábra). A beteget a posztoperatív első napon komplikáció nélkül engedték ki, és hat hónapig követték nyomon. Hasfájása és emésztőrendszeri panaszai a műtét után megszűntek.

ismétlődő

A mézfésű mintázatát utánzó több lineáris visszhang.



A makroszkópos vizsgálat több ödémás szeptumot mutat be, amelyek osztják az epehólyag lumenjét rekeszekre.

3. Megbeszélés

4. Következtetés

Összefoglalva, a multiseptate epehólyag ritka veleszületett rendellenesség és a visszatérő hasi fájdalom ritka oka. A kolecisztektómia a tünetekkel küzdő betegek kezelésének megválasztása, esetünkben. Betegeink hasi fájdalmai és gyomor-bélrendszeri panaszai a műtét után megszűntek. A kolecisztektómiát figyelembe kell venni idős, tünetmentes betegeknél is, akiknél véletlenül felfedezik az MSG-t, az epehólyag nem észlelt karcinóma lehetősége miatt [9].

Hivatkozások

  1. R. H. Haslam, B. W. Gayler és P. A. Ebert: „Többszeptikus epehólyag. A gyermekkorban visszatérő hasi fájdalom oka ” American Journal of Diseases of Children, köt. 112. szám 6, 1966. 600–603. Megtekintés: Google Scholar
  2. B. S. Bhagavan, P. B. Amin, A. S. Land és T. Weinberg „Multiseptate epehólyag. Embriogenetikus hipotézisek ” Kórtani Levéltár, köt. 89. sz. 4, 382–385, 1970. Megtekintés: Google Scholar
  3. A. Ozgen, D. Akata és M. N. Ozmen, „Esettanulmány: többrétegű epehólyag” Török Journal of Diagnostic Interventional Radiology, köt. 5. o. 496., 1999. Megtekintés: Google Scholar
  4. W. Miwa, K. Toyama, Y. Kitamura és mtsai. „Többszeptetes epehólyag epehólyag-betegséggel, amelyet idős betegnél véletlenül diagnosztizáltak” Belgyógyászat, köt. 39. sz. 12., 1054–1059, 2000. Megtekintés: Google Scholar
  5. M. L. Paciorek, D. Lackner, C. Daly és G. Sekas: „A sokszeptikus epehólyag egyedülálló bemutatása” Emésztőrendszeri betegségek és tudományok, köt. 42. sz. 12, 2519–2523, 1997. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  6. A. S. Lev-Toaff, A. C. Friedman és S. N. Rindsberg: „Többszeptetes epehólyag: esetleges diagnózis a szonográfián” American Journal of Roentgenology, köt. 148. sz. 6, 1119–1120, 1987. Megtekintés: Google Scholar
  7. T. Nakazawa, H. Ohara, H. Sano és mtsai., „Multiseptate epehólyag: MR kolangiográfia és ultrahang diagnosztikai értéke” Hasi képalkotás, köt. 29. sz. 6, 691–693., 2004. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  8. D. Saddik, „Többszörös szekciójú epehólyag: esetleges diagnózis ultrahangon” Ausztráliai radiológia, köt. 42. sz. 4, 374–376., 1998. Megtekintés: Google Scholar
  9. E. Y. Rivera-Troche, M. G. Hartwig és S. N. Vaslef, „Többszeptikus epehólyag” Gyomor-bélrendszeri sebészeti folyóirat, köt. 13. sz. 9, 1741–1743, 2009. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas