Ischias ideg és isiász

Az ülőideg az emberi test legnagyobb idege, és az alsó gerinc 5 ideggyökének egyesülésével jön létre. A fenék mélyén és a comb hátulján halad egészen a sarokig és a talpig. Az ülőideg létfontosságú szerepet tölt be a gerincvelő összekapcsolásában a comb, a láb és a láb bőrével és izmaival. 1

ideg

Az isiász az ágyéki radikulopátia egyik fajtája. Az ülőideg fájdalma az ágyéki (alsó) és/vagy a sacralis gerinc egy vagy több gerincvelői ideggyökéréből származik.

Bármilyen típusú fájdalmat és/vagy neurológiai tünetet, amely az ülőidegből származik, isiásznak nevezzük. Az isiász tünetei jellemzően az ideg mentén érezhetők.

Hogyan befolyásolja az ülőideg

Az ülőideget irritálhatja, összenyomhatja vagy gyulladhatja a hát alsó részén fellépő számos probléma, amely isiászot okozhat. Az isiász az ágyéki radiculopathia egyik típusa, ami azt jelenti, hogy a fájdalom az ágyéki és/vagy keresztcsonti ideggyökerekből származik.

Számos gyakori tényező befolyásolhatja az ülőideget:

Mechanikus kompresszió

Közvetlen fizikai erők alkalmazhatók az idegre a következő általános feltételek miatt:

    Herniated lemezek. A hát alsó részén lévő korong kidudorodhat vagy hernizálódhat, irritációt és/vagy az ülőideg gyökér összenyomódását okozva.

Foraminalis stenosis. A szűkület vagy az intervertebrális nyílás szűkülete, amelyen keresztül az ülőideg gyökerei haladnak, összenyomhatja vagy irritálhatja az ülőideget. A gerinc egyéb degeneratív elváltozásai, például a facet ízületi kapszulák és/vagy szalagok megvastagodása szintén közvetlenül összenyomhatják az ülőideget.

  • Szegmentális instabilitás. A csigolyaszegmens instabilitása, amely akkor következik be, ha egy csigolya átsiklik az alatta lévőre (spondylolisthesis), csigolyahibák (spondylolysis) vagy egy vagy több csigolya teljes elmozdulása közvetlenül összenyomhatja az ülőideg ideggyökereit.

    • Ritkán daganatok, ciszták, fertőzések vagy tályogok az alsó gerinc vagy a medence régiójában összenyomhatják az ülőideget


    Iskiász: Tünetek, okok és kezelés
    (nagyobb nézet)

    Kémiai gyulladás

    A kutatások azt mutatják, hogy a kémiai irritáló anyagok az ülőideg gyulladását és/vagy irritációját okozhatják. Úgy gondolják, hogy ezek a kémiai irritáló anyagok olyan anyagokat tartalmaznak, mint a hialuronsav és/vagy a fibronektin (fehérje) töredékei, amelyek kiszivárognak a degenerált vagy porckorongsérvből. 2 - 4 Néha a degenerált lemezek idegszövetek növekedését okozhatják a lemezben, behatolva a lemez külső és belső rétegeibe, isiász fájdalmat okozva. 5.

    Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy az immunrendszer válaszai szerepet játszhatnak az isiász fájdalom kiváltásában, ha porckorongsérvből származó lemez anyagának vannak kitéve. Bizonyos anyagok, például glikoszfingolipidek (zsírok) és neurofilamentumok (fehérjepolimerek), amelyeket az immunrendszer választ ki, különösen magas az isiászban szenvedő embereknél. Úgy gondolják, hogy ezek az anyagok az ideggyökerek és a szabadon tárcsázott anyag reakciója miatt szabadulnak fel, és az ülőideg gyulladását okozhatják. 4

    Fizikai tulajdonságok

    Az egyén bizonyos fizikai jellemzői befolyásolhatják az ülőideget, okozva az isiászát. A kutatások azt mutatják, hogy az isiász nagyobb kockázata jelen lehet:

    • Elhízott vagy túlsúlyos egyének 6
    • Magas, idősebb egyének (férfiaknál általában 180 cm felett, nőknél 170 cm felett) 7

    A kutatások azt is kimutatták, hogy az isiász gyakrabban fordul elő olyan nőknél, akik súlyos esetekben lassabban gyógyulhatnak meg. A férfiak szerint azonban az isiász miatt több kórházi kezelés és műtét van

    Foglalkozási okok

    Bizonyos foglalkozásokkal rendelkező emberek nagyobb kockázatot jelenthetnek az isiász fájdalom kialakulásában. Néhány példa: teherautó-sofőrök, gépi dolgozók, ácsok és súlyemelő sportolók. Általánosságban elmondható, hogy az isiász kockázati tényezői a hosszú ideig történő megfelelő testtartás nélküli ülések, a gerinc gyakori előre vagy oldalra hajlítása és/vagy a karok rendszeres emelése a váll szintje fölött. 9, 10

    B12-vitamin hiány

    Megfelelő B12-vitaminszint fontos az idegek egészségének megőrzéséhez. 11, 12 A B12-vitamin segít az idegeket borító zsíros (mielin) hüvely szintetizálásában, amely fontos az idegműködésben és az impulzusok vezetésében. Az isiász előfordulhat a B12-vitamin hiánya miatt, és gyakoribb lehet idős, 60 év feletti embereknél. 13, 14

    A metforminnal kezelt cukorbetegeknél a felszívódási zavar miatt a B12-vitaminhiány veszélye is fennállhat. 14, 15

    Genetikai tényezők

    A kutatások szerint a genetikai tényezők szerepet játszhatnak az intervertebrális lemezek degenerációjában, ami viszont isiászot okozhat. A genetikai tényezők megváltoztathatják a lemezen lévő egyes kollagénfehérjék szerkezetét és működését, amelyek gyengítik és rontják a lemez működését. Ezek a degenerált lemezek végül az ülőideg összenyomódását vagy irritációját okozhatják.

    Az ülőideg érintettségénél az isiász tünetei általában az ideg által szállított bőr és izmok mentén jelentkeznek. Az érintett ideggyöktől függően fájdalom és/vagy neurológiai tünetek érezhetők a comb, a láb és/vagy a láb különböző területein.