Flu-FIT és Flu-FOBT programok

Program szinopszis

A vastagbélrák-szűrés (CRC) felnőttek körében történő növelésére készült, ez a beavatkozás lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy az éves influenza elleni oltásuk idején népszerűsítsék a szűrést a betegek számára, székletürítéssel (FOBT) készlettel, utasításokkal és visszatérő borítékkal. A vizsgálatok azt mutatták, hogy a CRC szűrés befejeződött.

Program Fénypontok

Programanyagok

Tekintse meg és rendelje meg az anyagokat a fejlesztőtől

Program Developer

Lépjen kapcsolatba a programfejlesztővel

Programfejlesztői kapcsolattartó

A személyzet képzésével kapcsolatos kérdésekért forduljon Michael Potter vezető nyomozóhoz (P.I.): [email protected]

Kiemelt profil

Tudjon meg többet erről a programról és a fejlesztőről, aki létrehozta

Program pontszámok

Annak szükségességét

A vastagbélrák a rákos megbetegedések második leggyakoribb oka az Egyesült Államokban. A vastagbélrákos mortalitás szűréssel csökkenthető. Az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja vastagbélrák-szűrést (CRCS) javasol az átlagos kockázatú 50-75 éves felnőttek számára éves széklet okkult vérvizsgálat (FOBT) vagy széklet immunokémiai teszt (FIT) alkalmazásával; szigmoidoszkópia 5 évente, nagy érzékenységű FOBT vagy FIT 3 évente; vagy kolonoszkópia 10 évente. E vizsgálati lehetőségek ellenére 2010-ben az 50–75 éves, jogosult felnőttek csupán 58,6% -a számolt be arról, hogy naprakész az iránymutatás által ajánlott szűréssel, és a CRCS arányai továbbra is fennállnak a társadalmi-gazdasági szempontból hátrányos helyzetű populációk esetében. Az ezeket a csoportokat kiszolgáló alapellátási helyeken az anyagi kényszer gyakran korlátozza a CRCS opciókat FOBT vagy FIT lehetőségekre. A FOBT vagy FIT magas arányának elérése érdekében ezekben a helyzetekben történő sikeres és fenntartható megközelítéshez több stratégia is szükség lehet, ideértve a nem orvos klinikai személyzet alkalmazását is, hogy ezt a tesztet évente legalább egyszer ellátják a jogosult betegek számára.

A program

A Flu-FIT és Flu-FOBT program lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy növeljék a vastagbélrák-szűréshez való hozzáférést azáltal, hogy otthoni teszteket kínálnak a betegek számára az éves influenza (influenza) oltásuk idején. A program célja a CRCS arányának növelése azáltal, hogy közvetíti a szűrés fontosságát és az éves influenza elleni oltást. Az üzenet a betegeknek az, hogy "ugyanúgy, mint egy influenza elleni oltáshoz, minden évben szüksége van FIT-re vagy FOBT-ra".

Az ápolók vagy az orvosi asszisztensek különféle eszközöket kapnak, amelyek segítik az otthoni FIT vagy FOBT készlet felajánlását a jogosult betegek számára, beleértve a teszt elmagyarázását a betegek számára (beleértve az ételeket is, hogy elkerüljék a hamis pozitív eredményeket), egyszerű írásbeli utasításokat. a teszt, a videó utasítások és a bélyegzett borítékok önadagolására a készlet kitöltéséhez és laboratóriumi visszaadásához. Ezeket az anyagokat angolul, kantoni, mandarin, orosz, spanyol és vietnami nyelven közöljük. Az ápolónőket arra ösztönzik, hogy az általuk leghasznosabb anyagokat használják a betegek FIT vagy FOBT teljes ösztönzésére.

Közösségi megelőző szolgáltatások munkacsoportjának keresése

A szükséges idő

A beavatkozás betegenként csak néhány percet vesz igénybe, és a szezonális influenza elleni oltási klinikákon egyidejűleg hajtják végre. Kezdetben 1-2 órás személyzet képzése szükséges, rendszeres rövid áttekintéssel és a program eljárásainak megerősítésével, valamint a gyakorlati csoport vezetője vagy felügyelő által a beavatkozás során elért haladással.

Célközönség

A Flu-FIT és Flu-FOBT programokat olyan 50-75 éves betegek számára tervezték, akiknek mind CRCS miatt esedékesek, és évente influenzás felvételeket kapnak az alapellátási vizitek alatt vagy a drop-in influenza shot klinikákon. A betegek akkor tekinthetők esedékessé a CRCS-nek, ha nem voltak a következők egyikét: FOBT vagy FIT az elmúlt évben, rugalmas sigmoidoszkópia az elmúlt 5 évben vagy kolonoszkópia az elmúlt 10 évben.

Megfelelő beállítások

A Flu-FIT és Flu-FOBT programok megvalósíthatók közösségi egészségügyi központokban, gyógyszertárakban, irányított gondozási szervezetekben és más egészségügyi intézményekben, ahol influenza elleni oltásokat biztosítanak, és ahol FIT vagy FOBT-t kínálnak az átlagos kockázatú vastagbél-rák szűrésére. A siker érdekében a Flu-FIT és Flu-FOBT programokat kínáló egészségügyi szervezeteknek képesnek kell lenniük a rendellenes FIT vagy FOBT tesztek nyomon követésére diagnosztikai kolonoszkópiával.

Szükséges források

A program végrehajtásához szükséges erőforrások a következőket tartalmazzák:
- Postázott FLU-FIT és FLU-FOBT közlemények
- Klinika plakátok a program reklámozására
- Algoritmusok a betegek áramlásához és az elektronikus orvosi nyilvántartások használatához a FIT vagy FOBT alkalmasság értékeléséhez
- Szkript az FIT vagy FOBT megismertetésére/elmagyarázására influenza elleni lövésekkel a betegek számára
- A FIT vagy FOBT felajánlásakor használandó vizuális segédanyagok
- Többnyelvű anyagok, amelyek megmagyarázzák, miért fontos a vastagbélrák-szűrés, a kitöltési utasítások és a video-utasítások
- Előre címzett és előre lepecsételt postai tasakok
- Napló az influenza elleni lövések és a kiadott készletek rögzítésére
- A klinika ápolószemélyzete

A szükséges anyagok többségének letölthető, testreszabható verziói, valamint a személyzet képzési diái és videóinak bemutatása az alkalmazásukról elérhetőek a program weboldalán keresztül.

A programhoz kapcsolódó költségekért forduljon a fejlesztőhöz: Michael Potterhez. (A fejlesztői elérhetőségeket lásd az RTIPs webhely termékoldalán.)

A tanulmányról

Ennek az összefoglalónak három tanulmányát tekintették át. A San Francisco-i és a kaliforniai Fresno nagyvárosi területeken található tanulmányi helyszínek a következők voltak:
- Hat közösségi alapú alapellátási klinika, amely influenza elleni oltásokat kínál (1. tanulmány)
- Influenza klinikákat kínáló kórházi székhelyű alapellátási klinika (2. tanulmány)
- Öt influenza elleni klinika, amelyet integrált irányított gondozási szervezet működtet (3. tanulmány)

A 2011-ben közzétett 1. vizsgálatot hat közösségi alapú felnőtt alapellátási klinikán végezték, akik az alapellátási látogatások során influenza elleni védőoltásokat adtak a jogosult betegeknek, és az ápolónők gyakran proaktív módon kínálták az oltásokat, anélkül, hogy megvárták volna az orvos utasítását. A vizsgálat kezdetén ezekben a klinikákban a CRCS-t általában csak orvos rendelése alapján biztosították. Minden klinikát véletlenszerűen osztottak be arra, hogy a FOBT-nak influenza-felvételeket (FLU-FOBT) vagy csak influenzás felvételeket (csak FLU-t) biztosítson felváltva 1 hetes blokkokban. Az FLU-FOBT hetek alatt az ápolók állandó utasítást kaptak, hogy felajánlják a FOBT-t, ha esedékes, az 50-75 éves betegek számára, akik influenzalövést kaptak. A csak FLU-hetek alatt az ápolónők állandó parancsot kaptak arra, hogy FOBT-t biztosítsanak az influenzás oltásban részesülő betegek számára, ha az alapellátó klinikus a szokásos ellátás részeként elrendelte a FOBT-t. A blokkokat úgy rendeztük el, hogy az adott héten három klinika hajtotta végre az FLU-FOBT, három klinika pedig a csak FLU-protokollt, ezáltal egyensúlyba hozva az intervenciós és kontroll kar expozícióját a 18 hetes vizsgálati időszak alatt.

A vizsgálatban 677 beteg vett részt a kontrollcsoportban és 695 beteg az intervenciós csoportban, összesen 1372 résztvevő. Az átlagéletkor 60 év volt. A minta 54,9% férfi és 37,1% afroamerikai, 29,5% nem latin fehér, 20,4% latin és 11,1% ázsiai amerikai volt. A vizsgált eredmények magukban foglalják a FOBT és minden más CRCS teszt elvégzését, amelyeket elektronikus orvosi nyilvántartások segítségével követnek nyomon.

A 2009-ben közzétett 2. vizsgálatot egy alapellátási klinikán végezték, amely egy nagy kórházban influenza elleni lövéseket adott. Az influenzás oltást klinikákat többnyelvű orvosi asszisztensek és egészségügyi dolgozók vezették. Három hónapos időszak alatt 17 félnapos influenza klinikát randomizáltak 9 beavatkozásba, amelyek során a klinika munkatársai influenza lövéseket és FOBT készleteket biztosítottak az influenzaszezon végéig CRCS-re jogosult betegek számára, valamint 8 kontroll ülést, amelyekben a személyzet csak influenza elleni oltásokat adott. Minden egyes influenza elleni oltás előtt a kutatócsoport egy tagja áttekintette az ütemezett betegek elektronikus egészségügyi nyilvántartását, hogy megállapítsa, ki jogosult a FOBT-ra. Az alkalmas betegek listáját a klinika személyzete megkapta, hogy előre tudják, kinek van szüksége FOBT-ra. Influenza-oltásaik után az intervenciós foglalkozásokon részt vevő betegeknek felajánlottak egy FOBT-készletet, utasításokkal és postaköltséggel fizetett visszatérítő borítékokkal. Azok a betegek, akik egy komplett készletet nem küldtek vissza a készlet átvételétől számított 3 héten belül, telefonos emlékeztetőt kaptak; akik 6 héten belül nem adták vissza a kitöltött készletet, újabb telefonos emlékeztetőt kaptak.

A vizsgálatban 246 beteget vontak be a kontrollcsoportba és 268 beteget az intervenciós csoportba, összesen 514 résztvevő vett részt. Az átlagéletkor 64,7 év volt. A minta 63,6% nő és 52,1% ázsiai/csendes-óceáni szigetország, 30,5% latin, 8,8% nem latin fehér és 5,9% afro-amerikai volt. Az elsődleges eredmény, amelyet elektronikus orvosi nyilvántartások segítségével követtek nyomon, a CRCS naprakész állapotának megváltozása volt, a szűrővizsgálat miatt a FOBT elvégzéséig. A betegeket esedékessé tették szűrővizsgálaton, ha az elmúlt évben nem volt FOBT, az elmúlt 5 évben nem volt rugalmas sigmoidoszkópia vagy kettős kontrasztú bárium beöntés, vagy az elmúlt 10 évben kolonoszkópia volt, vagy ha korábban nem voltak értékelve kóros FOBT eredmények vagy nemrégiben felbecsületlen végbélvérzés.

A vizsgálatba 2844 beteget vontak be a csak FLU-t tartalmazó kontrollcsoportba és 3351 beteget az FLU-FIT kezelési csoportba, összesen 6235 résztvevőt. Az átlagéletkor 61,5 év volt. A minta 57,4% nő és 46,6% fehér, 16,7% ázsiai/csendes-óceáni szigetország, 5,7% fekete és 5,1% többnemzetiségű volt. Csaknem 22% spanyolnak vallotta magát (21,7%). Az elsődleges eredmény, amelyet elektronikus orvosi nyilvántartások alapján követtek, az a CRCS naprakész állapotának megváltozása volt, amely a szűrővizsgálat miatt esedékes volt az FIT elvégzéséhez. A betegeket esedékessé tették szűrővizsgálaton, ha az elmúlt évben nem volt FIT, az elmúlt 5 évben rugalmas sigmoidoszkópia vagy az elmúlt 10 évben kolonoszkópia volt.

Kulcsfontosságú leletek

1. tanulmány

Az elmúlt évi CRCS arányok, amelyek a FOBT vagy bármely CRCS teszt befejezésén alapultak az elmúlt 12 hónapban, mindkét vizsgálati csoportban növekedtek a vizsgálati időszak alatt. Az FOBT-t befejező betegek aránya az elmúlt évben az intervenciós csoportban 21,4% -ról 33,8% -ra (12,4 százalékpont) nőtt, szemben a kontroll csoportban 17,6% -ról 21,7% -ra (4,1% -ponttal) nőtt (p =. 01). Hasonlóképpen, az elmúlt évben bármely CRCS-tesztet kitöltő betegek aránya az intervenciós csoportban 32,5% -ról 45,5% -ra (13,0 százalékpont) nőtt, szemben a kontrollcsoport 31,3% -áról 35,6% -ára (4,3 százalékpont). (p = 0,018).