Hydrocephalus csecsemőknél

csecsemőknél

  • Mi a hydrocephalus csecsemőknél?
  • A Hydrocephalus típusai
  • A hydrocephalus okai csecsemőknél
  • Mik a csecsemők hydrocephalusának korai jelei?
  • Diagnózis és tesztek
  • Hydrocephalusos csecsemő kezelése
  • Egyéb kezelési lehetőségek a diagnózis után
  • A Baby Hydrocephalusszal kapcsolatos kockázatok és komplikációk
  • Hogyan kell gondozni gyermekét otthon a műtét után

Utolsó frissítés: 2020. december 2

A hydrocephalus olyan állapot, amely a gyermek agyát érinti, általában születésétől fogva. Ez az egyik leggyakoribb betegség, amely befolyásolja a központi idegrendszert, és ezer élveszületésből körülbelül 2 gyermeket érint ez az állapot. Ebben a cikkben vessünk egy mélyebb pillantást arra, hogy mi is az a hydrocephalus, miért fordul elő, és hogyan tudják a szülők a visszaesés ellenére is hatékonyan kezelni és gondozni gyermeküket.

Mi a hydrocephalus csecsemőknél?

A hydrocephalus nehéz állapot, amely az újszülötteket érinti, annak ellenére, hogy meglehetősen ritka. A hydrocephalusszal született csecsemők feje megnagyobbodott, fiatal korban az agyi problémák miatt. A cerebrospinalis folyadék a test természetes része, amely segít az agy tápanyagellátásában, és sokféle lengéscsillapítóként működik a felszínen. Az agy ebben a cerebrospinális folyadékban lebeg, amely jelen van a koponyán belül, így védve van a koponya falainak való ütközéstől. A folyadék feleslegének a koponyán belüli visszatartása miatt nagy duzzanat jelentkezik a csecsemő agyában.

A CSF az agyban a choroid plexusban termelődik, és rendkívül fontos, hogy egészséges maradjon és jól növekedjen. Ha azonban a koponyában kezd felhalmozódni, az eredmény az agy duzzanata. Az agyban vannak kamráknak nevezett csatornák, és ezek felelősek a koponya folyadékmennyiségének csökkentéséért. A CSF felesleges mennyisége a véráramba kerül, de ez a csecsemőknél nem fordul elő ilyen állapot esetén. Ezért duzzanat jelentkezik a koponyán belül, és a műtét az egyetlen módja a helyzet orvoslásának.

A Hydrocephalus típusai

A hydrocephalusnak két típusa van, amely befolyásolja az újszülötteket:

  • Veleszületett hydrocephalus, ami azt jelenti, hogy a gyermek ezzel az állapottal született. Ez bekövetkezhet a gerincvelővel kapcsolatos problémák miatt, például deformáció miatt, vagy az agy csatornái és kamrai nem elég szélesek ahhoz, hogy a folyadékot a véráramba megfelelően lehessen elvezetni.
  • A megszerzett hydrocephalus általában a baba születése után következik be, és bármilyen életkorú embert érinthet. Ez sok esetben a 60 év feletti embereket érinti. A traumák és sérülések következtében az agyból származó vérzés ilyen hidrocefálishoz vezethet. Néha a gyermekeknél akár hidrocefália is kialakulhat az agyban található fertőzések vagy daganatok miatt. Néha nehéz megtalálni annak pontos okát, hogy miért lépett fel a hydrocephalus.

A hydrocephalus okai csecsemőknél

Míg a hydrocephalust a CSF feleslegének koponyán belüli felhalmozódása okozza, ennek oka a hidrocephalus típusától függ.

1. A veleszületett hydrocephalus okai

  • Ventriculomegalia: Ebben az állapotban a folyadékot elvezető csatornák a normálnál jóval nagyobbak. Ez szabálytalanságokhoz vezet a CSF kezelésében, és hydrocephalushoz vezet.
  • Aqueductalis szűkület: Az agyban a különböző kamrákat összekötő csatornák általában túl keskenyek ahhoz, hogy lehetővé tegyék a CSF könnyű áthaladását, ami a koponyán belüli felhalmozódást eredményezi.
  • Arachnoid ciszta: Az arachnoid réteg egyike azon agyi membránrétegeknek, amelyek borítják az agyat, és ebben a rétegben ciszták is előfordulhatnak. Ezeket a cisztákat megtelik a CSF, amely növeli az agy nyomását a folyadék miatt.
  • Spina Bifida: A gerincvelő és az idegrendszer egyes részeinek deformációja okozza a CSF felépülését ebben az esetben. Ez azért történik, mert a csecsemő csontjai nem olvadnak össze megfelelően, megakadályozva az idegrendszer növekedését.

  • Fertőzések: Ha az anyának bármilyen súlyos, komplikált fertőzése volt a terhesség ideje alatt, ez hidrocefáliát eredményezhet a csecsemőben. Egyes betegségekről, mint például a rubeola és a mumpsz, kiderült, hogy közvetlen összefüggésben vannak az újszülöttek hydrocephalusával.

2. A megszerzett hydrocephalus okai

  • Intraventrikuláris vérzés: Ebben az állapotban vérzés van a gyermek agyában. Ez a kamrákon belüli vér áramlásához vezet, ahol keveredik az ott már jelenlévő CSF-kel. Ennek eredményeként az agyra gyakorolt ​​nyomás növekszik és duzzanathoz vezet. Újszülötteknél, akiknek fejletlen agyuk van, az agyban lévő erek véletlenszerűen felszakadnak, hogy ezt az állapotot okozzák.
  • Sérülés: Ha sérülések vannak a csecsemő fején, vérzés léphet fel a koponyán belül. Ez hasonló eredményhez vezet, és a vér és a CSF keveréke megnöveli az agy körüli folyadéknyomást.
  • Fertőzések: Egyes fertőzések, amelyek befolyásolják a központi idegrendszert, az agyat körülvevő membránok gyulladását okozhatják, ami a CSF helytelen csatornázásához vezethet a koponyán belül. Ezért az agy nem képes újra felszívni a folyadékot, és a nyomás nő.
  • Daganatok: Ha az agy körüli koponyában vannak CSF-sel töltött daganatok vagy ciszták, ez a gyermek hydrocephalusához is vezethet. Ezt nevezik nem kommunikáló hydrocephalusnak is.
  • Kommunikáló Hydrocephalus: Még akkor is, ha nincsenek problémák a CSF agyon belüli transzportjával, akkor is lehetnek problémák, amikor a CSF-et összekeverik a vérrel. Ez folyadék felhalmozódásához vezet a koponyán belül, mivel a kamrák nem képesek kiüríteni őket. Az eredmény a hydrocephalus kommunikációja.

Mik a csecsemők hydrocephalusának korai jelei?

A hidrocephalus tünetei a csecsemőknél könnyen észrevehetők - ezek közül néhányat az alábbiakban adunk meg:

1. A fej duzzanata

A fej méretei napról napra nőnek, természetellenes módon. Puha foltot fog érezni a baba feje tetején, és ennek a foltnak az átmérője minden nap növekszik. Hamarosan a fej mérete aránytalanul fog kinézni a test többi részéhez képest.

2. Varratok

Amikor a gyermek koponyája az agy tágulása következtében hasad, a szülők észrevehetnek néhány varratszerű varratot a feje tetején. Úgy tűnik, hogy ezek a varratok is kiszélesednek a napok múlásával.

3. A szem lenyugvása

Úgy tűnik, hogy a gyermek szeme végleg megereszkedik, és a baba mindig lefelé néz, és nem mozgatja eléggé a szemét.

4. Étvágytalanság

Amint az agy duzzanata felgyorsul, a baba étvágytalanságot fog érezni, ami rossz táplálkozási szokásokhoz vezet. Ha megpróbálja etetni ebben a szakaszban, megpróbálhatja gyorsan kihányni az egészet.

5. ingerlékenység

Gyermeke ingerültebbé válik, és a rohamok fiatal korban is gyakoribbá válnak.

Ha valaha észleli e tünetek bármelyikét csecsemőjénél, a lehető leggyorsabban vigye el orvoshoz.

Diagnózis és tesztek

Amikor orvoshoz viszi, néhány vizsgálat segítségével képes lesz diagnosztizálni a betegséget és a helyes következtetésre jutni. Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:

1. Fizikai vizsga

Az orvos első lépése az, hogy megmérje a csecsemő fejének méretét, és ellenőrizze, hogy rendellenes-e ebben a korban. A szemek leereszkedését is ellenőrzik, és a fejét alaposan megvizsgálják. A koponya puha foltját is ellenőrzi, hogy nem történt-e duzzanat.

2. Ultrahang

Ultrahangos szondát a fej tetejére helyezve az orvos képes lesz képet kapni az agyról a koponyában. Ez segít megérteni a folyadék felhalmozódásának mértékét.

3. Számítógépes tomográfia

A közönséges néven CT-vizsgálat, ez különböző szögekből származó röntgensugarakat használ az agy 3D-s képének elkészítéséhez. Gyermeke nyugtató lehet, így mozdulatlan marad a vizsgálat során (20 percig is eltarthat).

4. Mágneses rezonancia képalkotás

Az orvos rádióhullámok segítségével rendkívül pontos képeket tud szerezni az agy jelenlegi állapotában. Ez egy órát, vagy akár öt percet is igénybe vehet, a használt géptől függően.

5. Amniocentézis

A fenti vizsgálatok célja a csecsemő hydrocephalusának diagnosztizálása a születése után. Az amniocentézis azonban segíthet az orvosnak a baba születése előtt meghatározni ezt az állapotot. A magzacskó folyadékának felhasználásával az orvos ellenőrizheti, hogy vannak-e olyan genetikai mutációk, amelyek olyan állapotra utalhatnak, mint a Ventriculomegalia a csecsemőben a gyermek születése előtt. Így a szülők felkészülhetnek a betegség kezelésére, amint a gyermek megérkezik.

Hydrocephalusos csecsemő kezelése

Nincsenek nem invazív kezelések a hydrocephalus számára, legyen szó idősebb felnőttekről vagy csecsemőkről. A koponyán belüli nyomást fel kell oldani, ezért az eljárás mindenképpen invazív nagy műtét lesz. A hydrocephalus kezelésének két módja van a gyermekeknél:

1. Ventriculostomia

Ez az eljárás azt jelenti, hogy a kamrák alján lyukat készítenek, hogy a koponyában lévő felesleges CSF egyszerűen kiürülhessen az agyból. A furatok a kamrák között is kialakíthatók, hogy megkönnyítsék a csatornák közötti mozgást. Ezt általában a sönt alternatív kezelési módszereként hajtják végre.

2. Sönt behelyezése

Ez a csecsemőknél a hidrocephalus kezelésének előnyös módja. A sönt egy hosszú cső, amelynek van egy szelepe, amellyel szabályozható a folyadék áramlása a csövön keresztül. Ez műtéti úton kerül be az agyba, és normális sebességgel segíthet a CSF áramlásában a helyes irányba. Ennek a söntnek a másik végét a mellkasba vagy a hasüregbe helyezzük, ahol a CSF könnyebben felszívódik a véráramba. Ezért a CSF ebben az esetben közvetlenül az agyból áramlik a hasüregbe. Ha a gyermeknek sönt implantátumot adnak, rendszeres ellenőrzéseket kell vinni az orvoshoz állapotának figyelemmel kísérése érdekében, annak ellenére, hogy az implantátum állandó.

Egyéb kezelési lehetőségek a diagnózis után

Mivel a söntök invazív és meglehetősen veszélyes eljárások, vannak más kezelési lehetőségek is, amelyek a gyermek állapota szerint működhetnek. Ezek tartalmazzák:

  • Endoszkópia: A kulcslyuk-műtétek minimálisan invazívak, és megfelelő útnak indulhatnak, különösen, ha a hydrocephalust a fej traumája okozta. A harmadik kamra padlóján kis bemetszést hajtanak végre, hogy a folyadék elzáródás nélkül távozzon az agyból.

  • Az agyban a CSF mennyiségének további csökkentése érdekében a sebész elpusztíthatja az agy azon szövetét, amely létrehozza a CSF-t - a choroid plexust. A choroid plexus elektromos áram segítségével történő megsemmisítésével a choroid plexus koagulációnak nevezett folyamatban a CSF termelése az agyban drasztikusan csökken, és elkerülhető a hydrocephalus.
  • Az endoszkópos harmadik ventriculostomia és a choroid plexus koaguláció együttesen sok csecsemőnél alkalmas helyettesítő lehet a shunt kezelésben. Azokat a gyermekeket, akiket a gerinc deformációja és más állapotok érintenek, hatékonyan lehet kezelni ezzel a módszerrel, a sönt behelyezése helyett.
  • Még az endoszkópia elvégzése után is rendszeresen ellenőrizni kell az állapot előrehaladásának figyelemmel kísérését. Ha a hydrocephalus újra jelentkezik, akkor egy sönt be kell helyezni az agyba, mivel az endoszkópia ebben az esetben nem valószínű.

A Baby Hydrocephalusszal kapcsolatos kockázatok és komplikációk

Mint minden invazív műtéti eljárás esetében, a csecsemőknél a hidrocephalus kezelésével számos kockázat jár. Ezen kockázatok és korlátozások némelyikét az alábbiakban említettük.

A műtéti kezelés miatti szövődmények

  • A gyermekeknél a hydrocephalus kiújulhat, még a műtéti eljárás befejezése után is. Az agy nem hagyhatja abba egyszerűen a CSF termelését, mivel ez a központi idegrendszer fontos része. A hydrocephalus ellenére a baba fejlődése az eljárás után nem akadályozott, életük végéig kényelmesen tudnak majd gazdálkodni.
  • A shunt eljárás az egyetlen módja a hydrocephalus kezelésének, kivéve, ha az oka a kamrák elzáródása. A sönt behelyezése rendkívül bonyolult, és a kórházi tartózkodás teljes hossza körülbelül három vagy négy nap lehet. Ezt a gyermek nehezen viseli.
  • A sönteket néhány év múlva ki kell cserélni, és gyakran ellenőrizni kell őket.
  • Mivel a söntök mechanikus eszközök, nagy az esély arra, hogy meghibásodjanak. Emellett sebezhetővé válnak a bakteriális fertőzésekkel szemben, és teljesen ki kell cserélni őket, ha bármilyen fertőzés gyökeret ereszt a söntben.

Hogyan kell gondozni gyermekét otthon a műtét után

Akár a méhen belüli csecsemőknél, akár a születése után diagnosztizálta a hydrocephalust, a kezelés ugyanaz. Biztosítanod kell azonban, hogy hagyd, hogy felépüljön az otthoni műtétből, hogy jól felnőjön, anélkül, hogy bármi akadályozná.

  • Adhat gyermekének Tylenolt, hogy jobban kezelhesse a műtét fájdalmát. Ne felejtse el azonban ellenőrizni orvosával a megfelelő adagolást, mielőtt bármilyen gyógyszert beadna neki. Ha négy évnél idősebb, orvosa a Tylenolt és a Codeine-t is felírhatja az érzett fájdalom csökkentésére.

  • A műtét ideje életkorától és állapotától függően diétás korlátozásokat is tartalmaz. Bármilyen ételt megadhat neki, ha hazaér a műtét után, feltéve, hogy az orvos zöld utat adott.
  • Minden nap enyhe mosással kell mosni a műtét metszését. Ez a legjobb módszer annak biztosítására, hogy a seb csak addig gyógyuljon meg, amíg meg nem gyógyul. Ügyeljen arra, hogy mosás közben ne nyomja túl erősen, mert fájdalmas megpróbáltatás lehet a baba számára.
  • Hagynia kell, hogy gyermeke könnyedén visszatérjen a napi menetrendjébe, attól függően, hogy mit érez.
  • A gyógyszer kivételével az orvos általában tartózkodik bármilyen gyógyszertől a csecsemőnek.
  • Amíg a bőr nem záródik le és teljesen meg nem gyógyul, nem szabad hagynia, hogy gyermeke hosszú ideig a vízben maradjon. A víz behatolhat a bemetszésbe, és a nyílásnál fertőzéseket okozhat.
  • Körülbelül két hét gyógyulás után gyermekét orvoshoz kell vinnie a műtét rutinellenőrzésére.

A csecsemőknél előforduló hydrocephalus az egyik legnehezebb dolog, amin át lehet jutni, de a gyermek normális életet élhet fel, ha az állapotot korai stádiumban kezelik. Annak ellenére, hogy a sönteket nem könnyű fenntartani, ez nem befolyásolja a gyermek életének más aspektusait. Ezért vigye el gyermekét orvoshoz, ha úgy érzi, hogy valami nem stimmel a viselkedésében vagy növekedésében.